Virus del Nilo Occidental.

Presentación del tema: "Virus del Nilo Occidental."— Transcripción de la presentación:

1 Virus del Nilo Occidental

2 alteraciones ecológicas
perturbaciones climáticas evolución molecular ↑ de RNA virus Sistemas de vigilancia Virus emergentes

3 Arbovirus Virus del dengue, de la fiebre amarilla Nuevas 500 especies, 25% asociadas a enfermedades en seres humanos

4 Historia 1937- Primer caso, Nilo occidental, Uganda. ’50- Primer epidemia, Israel. 1974- La mayor epidemia, Sudafrica. Brotes recientes de encefalitis vírica: 1994, Argelia. 1996 / 97, Rumania. 1997, República Checa. 1998, República democrática del Congo. 1999, Rusia. 1999, EEUU, 62 casos, 7 muertes. 2000, EEUU, 18 casos, 1 muerte. 2000, Israel.

5 Distribución geográfica

6 Familia Flaviviridae Encefalitis de San Luis Miembro del serocomplejo Encefalitis japonesa Encefalitis de Murray Dividido geneticamente en dos linajes, solo el 1 ha sido asociado a enfermedad humana. Neutraliza Ac Simétrico 40-60 nm Cadena sencilla ARN +

7 El genoma, bases

8 El genoma, bases

9 Vector Mosquito del genero Culex pipiens, restuans, quinquefasciatus, y Aedes japonicus Solo las hembras pican Algunos han mostrado poder transmitir el virus a su descendencia.

10 El medio acuático es su principal habitat

11 Ciclo de vida del mosquito Culex
larvas pupa huevos adulto

12 Ciclo de vida del mosquito Culex
adulto huevos pupa larva

13 El género Culex es más activo en la oscuridad y al amanecer Los mosquitos Aedes japonicus se alimentan durante el día.

14 Ciclo biológico - Transmisión
vector reservorio reservorio huespedes accidentales

15 Afectan el ciclo de replicación viral
Parásitos del vector Clima Vector Huesped Depredadores Estado inmune del huesped

16 Epidemilogía ENZOOTIAS EPIZOOTIAS EPIDEMIAS
Baja inmunidad en hospederos Abundancia de hospederos y vectores Clima favorable EPIZOOTIAS Inicio de la temporada de transmisión Extensión del foco a centros urbanos con vectores y huespedes adecuados EPIDEMIAS

17 Manifestaciones Confusion Cambios en el sensorio Severa jaqueca
Estupor Ataxia Severa jaqueca Fotofobia Infeccion conjuntival Meningitis aseptica Faringitis Rigidez de nuca Rash (Troncal: Maculo-papular) Tos Disnea Dolor abdominal Nausea Vomitos Esplenomegalia Diarrea Anemia Linfopenia trombocitopenia Debilidad muscular Paralisis Artralgia Reflejos anormales

18 Virus del Nilo Dengue Fiebre Bifásica Continua Erupción Extremidades hacia el tronco Aparece en el tronco Dolor de cabeza Detrás de los ojos Generalizado Dolor corporal Espalda y articulaciones Diseminado Ganglios inflamados No Si

19 Patogénesis y Patología

20

21 Red de Laboratorios de Arbovirus
Salta Jujuy Misiones Formosa Santa Fé Corrientes Capital Federal

22 Muestras LCR Suero Tejido cerebral Transporte de muestras:
* no congelar * -20ºC

23 Fase de convalescencia
Toma de muestra Fase Aguda Sangre o LCR Día 0-8 de iniciado el cuadro clínico Aislamiento viral o detección de genoma Serología Fase de convalescencia Sangre o LCR días después del comienzo Objetivo: confirmar seroconvesión

24 Diagnóstico de Laboratorio
MAC ELISA IgM Inhibición de la hemoaglutinación Confirmación por pruebas de neutralización Reacción en cadena de la polimerasa Aislamiento viral Secuenciación y caracterización genómica

25 Interpretación de resultados
Demostrar la presencia de Ac IgM e IgG en sueros pareados o LCR por ELISA Aislar el virus en cultivo celular Identificar el virus por IFI Identificar el ácido nucleico del VNO por RT-PCR

26 LCR: celularidad 30-100 cél/mm3
Pred: mononucleares glucorraquia: normal proteinorraquia: mg/dL. Hemograma: Leucocitos: N, , anemia leve

27 Caso Sospechoso 1- cuadro clínico compatible
2- comienzo de síntomas durante períodos de circulación de arbovirus

28 Definición de caso de encefalitis vírica del nilo occidental
Clínica *Aislamiento viral *Ac. IgM en LCR *Seroconversión en muestras pareadas * IgM e IgG + IgM sérico + en única muestra Elevado IgG suero fase convalescencia *IgM – en suero o LCR; Día 8-21 *IgG – en suero 22 días post infección Caso Caso No Confirmado Probable Caso

29 Tratamiento Sintomático 1 de cada 150 personas infectadas con el VNO
requieren hospitalización No requiere aislamiento

30 Prevención

31 Controlar y erradicar al mosquito
ELIMINACIÓN DE CRIADEROS DESTRUCCIÓN DE LARVAS ELIMINACIÓN DE MOSQUITOS ADULTOS

32 Evitar la picadura del mosquito

33 al aire libre al amanecer u oscurecer
Pasar menos tiempo al aire libre al amanecer u oscurecer

34 Usar pantalones largos, medias

35 Usar repelentes

36 Mosquiteros en puertas y ventanas

37 Situación en Argentina
Vías de introducción del VNO: Importación de pájaros infectados Migración de aves Tránsito internacional de personas infectadas

38 1º Evidencia en Argentina de infección en animales por VNO
Abril 2006: 3 equinos muertos en febrero 2006 Virus estudiados: Rabia, VNO, ESL, EEE, EEO, EEV. Causa de muerte: VNO por IFI, PCR y aislamiento viral Muestra: cerebro

39 Acciones realizadas Reglamentación sanitaria internacional
MS y A de la Nación Alerta a Direcciones de Epidemiología Intensificar vigilancia de encefalitis virales en humanos

40 Programa de vigilancia para VNO
SENASA Dirección Nac. de Sanidad Animal Ministerio de Salud Dirección de Epidemiología INEVH-ANLIS Universidad Nac. De Córdoba INTA Castelar

41 Presentación de vacuna a virus muerto
Septiembre 2006 Presentación de vacuna a virus muerto aprobada por SENASA

42 1º Evidencia en Argentina de infección en humanos por VNO
Marzo-Abril 2006: 4 casos humanos INEVH 2006: 33 casos de encefalitis por flavivirus + Técnica de neutralización reconfirmadas en CDC-Puerto Rico. Noviembre 2006 Muestra: suero y LCR

43 Logros Fortalecer la vigilancia de encefalitis virales
Aumentar las capacidades técnicas del laboratorio de Referencia Nacional (INEVH)

44 ….Riesgo de adquirir VNO a través de transfusiones de sangre y trasplante de órganos

45 GRACIAS !!!