Company LOGO Rio de Janeiro, Brasil, 29 mayo 2008 Organización Panamericana de la Salud El campo de Recursos Humanos en Salud: Situacion y Desafios. Dr.

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1 Company LOGO Rio de Janeiro, Brasil, 29 mayo 2008 Organización Panamericana de la Salud El campo de Recursos Humanos en Salud: Situacion y Desafios. Dr. Carlos Rosales

2 VISION DEL CAMPO DE DESARROLLO DE LOS RECURSOS HUMANOS EN SALUD PLANIFICACION SINDICATOS MERCADOS LABORALES PROFESIONALIZACIÓN CORPORACIONES PROFESIONALES SERVICIOS DE SALUD TRABAJOEDUCACIÓN UNIVERSIDADES ESCUELAS Población

3 DETERMINANTES DEL DESARROLLO DE RRHH EN SALUD GESTION y REGULACION DE RRHH EN SALUD Orientación de Política Social/ Educativa Políticas de Empleo Políticas de Salud Sistema de Servicios de Salud Orden Laboral Mercados de Trabajo

4 Complejidad de recursos humanos Dinámicas que afectan los sistemas de salud MODELO BUROCRÁTICO/ Problemas estructurales DINÁMICAS DE LAS REFORMAS SECTORIALES GLOBALIZACIÓN Ausencia de Planificación de la fuerza de trabajo con base a un modelo de atención. Descentralización y separación de competencias Nueva estructura de las decisiones a nivel global, debilidad autoridad sanitaria. Alto porcentaje de los gastos del Estado destinados al personal de salud combinado con bajos salarios del personal. Flexibilización/ precarización del trabajo. Emigración creciente de profesionales. Y reclutamiento internacional indiscriminado Desequilibrios en la composición de la fuerza de trabajo. Cambios en los mecanismos de regulación Falta de protección de recursos humanos Inequidades en la distribución geográfica de los recursos Generación de incentivos a la productividad y mayor presión social por mejor calidad. Desregulación del mercado de trabajo. Desequilibrios e indefiniciones en la composición del equipo de salud. Aumento incontrolado de la oferta educativa en salud a partir de la privatizacion. Inexistencia de normativa para el ejercicio profesional internacional No existe integración entre formación y servicios lo que ocasiona una Inadecuada formación Feminización de la fuerza de trabajo en salud Debilidad de los aparatos de salud pública para la gestión de políticas publicas globales. Inequidades de géneroRequerimiento de nuevas competencias para enfrentar las nuevas (sic) funciones. Surgimiento de iniciativas globales como el GAVI/GFTAM/JLI

5 La Triple Agenda en Recursos Humanos en Salud Problemas históricos Secuelas de las reformas de los ‘90 Repercusiones de la globalización Triple problemática

6 Source: worldmapper.org ENFERMERAS por población, 2004 MEDICOS por población, 2004 Recursos Humanos en Salud

7 Más médicos que enfermeras en 2005 01020304050607080 Venezuela Uruguay República Dominicana Puerto Rico Perú Paraguay Panamá Nicaragua México Honduras Guatemala El Salvador Ecuador Cuba Costa Rica Colombia Chile Brasi l Bolivia Belice Argentina Médicos Enfermeras Fuente: Organización Panamericana de la Salud. Área de Análisis de Salud y Sistemas de Información Sanitaria. 2001-2005. Washington DC, 2005 América Latina

8 CARIBE: más enfermeras que médicos en 2001 8.3 9 10.5 12.8 16.7 13.7 21.5 4.9 8.1 2.6 8.5 1.8 14 11.7 5.8 6.9 5 7.5 7.3 11.5 14.7 21.8 31.3 33.2 23.8 51.2 53 41.6 19.5 8.6 16.5 29.1 29.4 49.8 22.6 19.8 22.8 28.7 19.3 33 NON LATIN CARIBBEAN ANGUILLA ANTIGUAL & BARBUDA ARUBA BAHAMAS, THE BARBADOS CAYMAN ISLANDS DOMINICA GRENADA GUYANA JAMAICA MONTSERRAT NETHERLAND ANTILLES SAINT KITTS & NEVIS SAINT LUCIA SAINT VINCENT & THE GRENADINES SURINAME TRINIDAD & TOBAGO TURKS & CAICOS VIRGIN ISLANDS (UK) VIRGIN ISLANDS (US) 0102030405060 Médicos Enfermeras

9 DISTRIBUCIÓN POR AREA GEOGRAFICA Grandes diferencias a favor de las ciudades grandes Fuente: Observatorio Nacional de Recursos Humanos en Salud. Serie Bibliográfica Recursos Humanos en Salud No 1. Informe al país: Situación y Desafíos de los Recursos Humanos en Salud. Gobernabilidad y desempeño con desarrollo humano. MINSA y IDREH. Lima-Perú-2005. 17.7 16.0 12.7 10.39.9 9.8 8.7 8.0 7.7 7.5 6.4 6.3 6.2 5.7 5.3 5.0 4.6 4.4 4.1 3.9 3.8 3.7 3.3 0 5 10 15 20 Lima Arequipa Tacna Ica Perú Moquegua Madre de Dios Lambayeque La Libertad Pasco Ancash Ayacucho Tumbes Ucayali Piura Cusco Junín Amazonas Apurímac Puno Huánuco San Martín Loreto Cajamarca Huancavelica Médicos por 10,000 habitantes - Perú, 2004

10 DISTRIBUCION URBANO - RURAL Densidad de médicos en países de América Latina 15 5.3 17.7 14.7 105 19.5 0.6 1.3 3.3 6.03 10.4 1.2 0 20 40 60 80 100 120 NICARAGUA BOLIVIAPERU COLOMBIAARGENTINAPARAGUAY DENSIDAD RURALDENSIDAD URBANA

11 Fuente: Observatorio Nacional de Recursos Humanos en Salud. serie Bibliográfica Recursos Humanos en Salud No 1. Informe al país: Situación y Desafíos de los Recursos Humanos en Salud. Gobernabilidad y desempeño con desarrollo humano. MINSA y IDREH. Lima-Perú-2005. 14.31 7.85 3.94 2.45 0.84 18.81 10.24 6.09 4.32 3.39 17.57 10.23 5.71 4.66 4.8 0 5 10 15 20 Estrato I DISTRITOS NO POBRES Estrato II Estrato IIIEstrato IVEstrato V DISTRITOS MAS POBRES 19921996 2004 Médicos según Estratos de Pobreza: Una Cuestión de Inequidad Perú: Censos 92, 96, 2004 El aumento de los recursos humanos NO SIGNIFICA DISTRIBUCION NI ACCESO EQUITATIVO ATENCION!

12 AMERICAS: Migración de Médicos 6,000 médicos extranjeros se radican por año en los Estados Unidos de Norte América Hoy se desempeñan en Estados Unidos, Canadá, Reino Unido y Australia: 2 de cada 6 médicos haitianos 2 de cada 6 médicos jamaiquinos 1 de cada 6 médicos dominicanos 1 de cada 10 médicos bolivianos, colombianos, costarricenses, ecuatorianos, guatemaltecos, panameños y peruanos

13 AMERICAS: Migración de Enfermeras El 83% de enfermeras de la Región se desempeñan en Canadá y Estados Unidos donde hay una escaséz actual de 200.000 El 35% de los puestos de enfermera en el Caribe están vacantes por causa de la emigración, entre otras

14 14 Fuente: Observatorio de los recursos humanos en la reforma del sector salud. GIDRHUS. Conjunto de datos básicos sobre recursos humanos en salud. El Salvador – 2003. Matrícula, egresados, graduados de la Carrera de Doctorado en Medicina UES vs. U. Privadas, 1998-2002 11520 1613 1282 17412 928 1034 0 5,000 10,000 15,000 20,000 MatriculaEgresadosGraduados UESPrivadas Baja Tasa de Graduados en Medicina

15 Infantil Menor - 5 Materna Trabajadores de salud por 1,000 hab Mortalidad por 1,000 0 1 2 3 4 5 6 7 8 9 012345 Materna Infantil Menores de 5 LOS TRABAJADORES DE LA SALUD SALVAN VIDAS

16 Sistemas de Salud y Recursos Humanos Calidad, respeto & dignidad Eficiencia & Efectividad Acceso equitativo  Adecuación numérica  Distribución geográfica  Compatibilidad social y cultural Cobertura social y geográfica  Remuneración justa e incentivos  Adecuado clima laboral  Infraestructura adecuada Motivación Compromiso Apoyo del sistema  Competencias apropiadas  Aprendizaje permanente  Liderazgo e iniciativa Formación adecuada Educación continua Promoción Servicio calificado Condiciones RRHH Objetivos de la fuerza de trabajo Objetivos del sist. de salud Mejoria de la Salud de la población Resultados sanitarios

17 5 Problemas Estratégicos de Recursos Humanos en Salud MIGRACIONES ESCASOS Y CON DESBALANCES BAJO DESEMPEÑO COMPETENCIAS INAPROPIADAS COMPOSICIÓN Y DISTRIBUCIÓN INADECUADA

18 Los problemas complejos necesitan abordajes integrales y sostenidos Qué podemos hacer?

19 Una Década de Recursos Humanos: dónde queremos ir? 5 desafíos críticos 20 metas planes nacionales de recursos humanos Una hoja de ruta: cómo hacerlo? Monitoreo permantente: estamos yendo en la dirección correcta? Problemas Complejos Necesidad de acciones sostenidas Necesidad de un PLAN +=

20 Alta calidad de desempeño CONDICIONES DE TRABAJO, DIGNAS COMPROMISO Y FORMACIÓN EN GESTION VINCULOS ENTRE ESCUELAS, NECESIDADES Y SERVICIOS DE SALUD Competencias apropiadas Distribución y composición adecuadas LAS PERSONAS ADECUADAS EN LOS LUGARES CORRECTOS ADMINISTRACIÓN DE MIGRACIONES Migraciones Cantidad suficiente POLÍTICAS Y PLANES

21 METAS REGIONALES EN MATERIA DE RECURSOS HUMANOS PARA LA SALUD 2007-2015 27.a CONFERENCIA SANITARIA PANAMERICANA, 59.a SESIÓN DEL COMITÉ REGIONAL 1-5 de octubre del 2007.

22 22 20 METAS: Plan Decenal de Recursos Humanos en las Américas Políticas y planes Al menos 25 RHUs / 10,000 Al menos 40% de médicos de APS Equipos de APS en todos los países Razón médico-enfermera: 1:1 Unidad de RHUs en el Gobierno

23 23 20 METAS Plan Decenal de Recursos Humanos en las Américas Las personas adecuadas en los lugares adecuados Brecha de distribución reducida a la mitad en 2015 70% trabajadores APS con competencias de salud pública e interculturales 70% enfermeras, auxiliares y Técnicos con capacidades y competencias perfeccionadas 30% personal APS reclutado de sus propias comunidades

24 24 20 METAS Plan Decenal de Recursos Humanos en las Américas Promoción de iniciativas para conservar el personal Normas éticas de reclutamiento internacional de trabajadores de la salud acordadas Política de autosuficiencia para satisfacer necesidades recursos humanos Reconocimiento de profesionales formados en el extranjero

25 25 20 METAS Plan Decenal de Recursos Humanos en las Américas Creación de condiciones de trabajo dignas, saludables y estimulantes Reducción a la mitad del empleo precario 80% países con política de salud y seguridad de los trabajadores de salud 60% gerentes en salud con competencias de gestión y SP 100% países con mecanismos de negociación y leyes para prevenir, mitigar o resolver conflictos de trabajo

26 26 20 METAS Plan Decenal de Recursos Humanos en las Américas Mecanismos de cooperación entre las instituciones educativas y los servicios de salud 80% escuelas de ciencias de la salud reorientadas hacia la APS 80% escuelas de ciencias de la salud con programas formar para estudiantes de poblaciones subatendidas Tasas de abandono de escuelas de medicina y enfermería no superiores al 20% 70% escuelas de ciencias de la salud y de salud pública acreditadas

27 Gracias Merci Obrigada Thanks Trabajando para mejorar la salud de las Américas! Gracias Merci Obrigada Thanks!