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Diagnóstico microbiológico de:
Infecciones oculares Infecciones ORL
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Infecciones oculares
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Infecciones oculares 1ª causa de ceguera en el mundo:
Tracoma: 6,5 millones VHS: 20 casos/ /año
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Infecciones oculares Díficil acceso: Cliníca inespecífica
muestra microbiológica pequeña Cliníca inespecífica Vulnerabilidad a la infección Humor vítreo es avascular y cerrado Bajas concentraciones antibióticas Barrera hemato-retiniana Eliminación pasiva anterior y activa posterior Profilaxis quirúrgica sin consenso
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Infecciones oculares: clasificación
conjuntivitis endoftalmitis queratitis Uveitis/ coriorretinitis Infecciones de los anexos oculares
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Conjuntivitis: etiología
Bacteriana Agudas: S. aureus, SCN, S. pneumoniae, S. pyogenes, H. influenzae Crónicas: S. aureus, M. lacunata, M. catarrhalis, A. israelii, BGN Hiperaguda N. gonorrhoea Vírica Adenovirus: 3 y 7 // 8 y 9 Herpesvirus Chlamydia Tracoma Conjuntivitis de inclusión: neonatal y del adulto
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Conjuntivitis: diagnóstico microbiológico
autolimitadas CLINICO suero Chlamydia Oftalmia neonatorum Crónicas Epidemias víricas Infecciones por Chlamydia Tinción de Gram Cultivo bacteriológico IFD: Chlamydia, virus Cultivo de virus Raspado conjuntival
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Queratitis: etiología
Lentes de contacto*** Colirios crónicos Cirugía ocular Trauma Rotura de la córnea Bacteriana S. aureus, S. pneumoniae H. influenzae, P. aeruginosa Vírica Familia herpes: VHS, VVZ No herpes: EBV, CMV, adenovirus Hongos Fusarium, Aspergillus, levaduras Parásitos Acanthamoeba
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Queratitis: diagnóstico clínico
Exploración oftalmológica Lesiones típicas Queratitis herpética Lesiones dendríticas Úlcera central por Acanthamoeba
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Queratititis: diagnóstico microbiológico
Raspado corneal Lentes de contacto (Biopsia corneal) Cultivo de parásitos Inoculación directa Medios de cultivo Medio de tranporte Cultivo de parásitos Cultivo bacteriológico Examen directo Tinción de Gram
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Endoftalmitis: etiología
Postquirúrgica Catarata AGUDA CRÓNICA Glaucoma Postraumática Endógena Fúngica (0,1-0,2%) SCN Propionibacterium acnes H. influenzae, M. catarrhalis S. pneumoniae, Streptococcus viridans B. cereus Streptococcus spp., S. aureus, BGN Fusarium, Aspergillus, levaduras
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Endoftalmitis: diagnóstico microbiológico
Humor acuoso: 4% Hemocultivo: negativo Sin alteraciones hematológicas Humor vítreo aspirado/lavado - vitrectomía Tinción de Gram: 40-50% Cultivo: %
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Uveitis/Coriorretinitis
Etiología ANTERIOR VHS, sifilis, TB, B. burgdorferi POSTERIOR Toxoplasma, CMV, sifilis, Toxocara Diagnóstico microbiológico NO cultivo Serología: T. pallidum, T. canis PCR VHS, VZV, CMV, TB
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Infección de los anexos oculares
Infecciones palpebrales Flora cutánea S. aureus Sistema lagrimal Dacrioadenitis S. aureus Canaliculitis A. israelii, anaerobios Tinción de Gram Cultivo
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Infecciones ORL
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Infecciones ORL: clasificación
Otitis Mastoiditis sinusitis Catarro común Faringitis Laringitis Epiglotitis Laringotraqueobronquitis
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Catarro común Etiología No requiere diagnóstico microbiológico
Rhinovirus (101 serotipos) Coronavirus VRS Virus parainfluenzae Adenovirus Enterovirus Metaneumovirus humano No requiere diagnóstico microbiológico
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Faringoamigdalitis: etiología
Virus 40% Adenovirus, rhinovirus Virus de la gripe, parainfluenzae VRS, EBV S. pyogenes 15-30% en niños 10% en adultos Otros Estreptococos beta-hemolíticos C y G Arcanobacterium haemolyticum M. pneumoniae Angina de Vincent: anaerobios fuso-espirilares C. diphteriae
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Faringoamigdalitis: diagnóstico microbiológico
Tinción de Gram: Angina de Vincent Absceso peritonsilar AUTOLIMITADA Cultivo bacteriano estreptocócica 90-95% antibiograma 20% <5 años portadores Diphteria*** Detección de Antígeno SGA Criterios clínicos Menor sensibilidad No permite realizar antibiograma No diferencia portador de enfermo Exudado tonsilar Linfadenitis cervical Ausencia de tos fiebre Serológico: EBV
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Laringotraqueobronquitis o crup
Laringitis aguda Laringotraqueobronquitis o crup Virus de la gripe Virus parainfluenzae Adenovirus rinovirus V. parainfluenzae 1, 2, 3 VRS Rinovirus Enterovirus M. pneumoniae CUADROS AUTOLIMITADOS No requiere diagnóstico microbiológico
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Sinusitis Comunitaria VIRUS Nosocomial S. aureus Sobrecrecimiento
bacteriano Obstrucción del flujo Comunitaria VIRUS S. pneumoniae H. influenzae Flora anaerobia Punción-aspiración Medio de transporte para anaerobios Nosocomial S. aureus P. aeruginosa BGN
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Epiglotitis H. influenzae tipo b 1993 Etiología actual S. pneumoniae
Vacunación Hib Etiología actual URGENCIA PEDIATRICA S. pneumoniae H. parainfluenzae S. aureus Estreptococos beta-hemolíticos A, C y G
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Otitis media y mastoiditis
S. pneumoniae (25-30%) H. influenzae (15-30%) S. pyogenes M. catarrhalis 30-40% coinfección con virus A Exudado de oído medio B Tras perforación espontánea Timpanocentésis
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Otitis externa Aguda localizada Aguda difusa (“nadador”)
S. aureus Aguda difusa (“nadador”) P. aeruginosa Maligna (diabético) Fúngica C. albicans, Aspergillus sp. Limpieza previa del canal Escobillón con medio de transporte
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