¿Es un problema la resistencia en hongos?

Presentación del tema: "¿Es un problema la resistencia en hongos?"— Transcripción de la presentación:

1 ¿Es un problema la resistencia en hongos?
Dra Ileana Alvarez Lam

2 Infecciones fúngicas sistémicas
Causa frecuente de infecciones nosocomiales. 5% de cuadros de sepsis/shock séptico en UCI. Elevada mortalidad. Difícil diagnóstico. Emergencia de nuevos hongos en infecciones humanas.

3 Antimicóticos en el mercado. Historia

4 Antimicóticos en la práctica médica
Polienos Triazoles Nucleósidos análogos Equinocandinas

5 Mecanismos de acción Rev Iberoam Micol 2006;23:39-40

6 Situación actual Anfotericín B Fluconazol

7 Patrones generales de susceptibilidad de Candidas spp
Flucon. Itracon. Voricon. Flucitos. Anfot. B Candin. albicans S tropicalis parapsilosis S a I glabrata S-DD a R krusei R I a R lusitaniae S a R Guidelines for treatment of Candidiasis. CID 2004;38:

8 Aislamiento de C. krusei. 2001-2005
ARTEMIS DISK. n = 3448 País % aislamiento Canadá 1.8 E.U.A 3.5 Checoslovaquia 7.6 Polonia 6 Reg. Asia-Pacífico 1.3 América Latina 1.7 124 centros médicos especies de candidas; C. krusei: 2.5% J Clin Microbiol February; 46(2):515–521.

9 Recomendaciones del IDSA 2004

10 ¿Paciente inestable hemodinámicamente o neutropénico?
SI NO Polienos Equinocandinas Voriconazol ¿ La infección es por C. glabrata o C. krusei? SI NO Polienos Equinocandinas Voriconazol (opcional) Fluconazol Clinical Infectious Diseases, 2006;42:

11 Tratamiento de la candidiasis
Anfotericín B dexosicolato Anfotericín B complejo lipídico o liposomal Fluconazol Itraconazol Voriconazol Pozaconazol Micafungina Caspofungina Clinical Infectious Diseases. 2006;42:

12 Nuestras recomendaciones

13 Fluconazol Baja incidencia de cepas resistentes a los azoles.
Pacientes estables hemodinámicamente. En pacientes inestables si se comprueba cepa sensible. En neutropénicos febriles cuando no se sospeche enfermedad invasiva por Aspergillus.

14 Anfotericicín B Uso reciente de azoles.
Pacientes inestables. Uso reciente de azoles. Existencia de cepas con resistencia elevada a los azoles. En neutropénicos febriles.

15 Nuevas opciones terapéuticas… ¿Un sueño…?
Caspofungina Voriconazol Pozaconazol Mycograp Espingifene SPK 843

16 Prevención de la infección fúngica invasora
Higiene de manos Cumplimiento de medidas para inserción de catéteres vasculares Uso prudente de antimicrobianos

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