ESQUIZOFRENIA.

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1 ESQUIZOFRENIA

2 DEFINICIÓN Se caracteriza por una tendencia hacia la psicosis que aumenta y disminuye. Es un estado mental notable por alteración de la percepción de la realidad, comportamiento trastornado y pensamiento desorganizado.

3 10% de quienes padecen esquizofrenia se recupera y alcanzan su nivel premórbido.
40% al 50% presentan periodos de remisión. 20% al 30% presentan una forma más grave, permaneciendo psicóticos de manera activa con muy mal nivel de funcionamiento. La edad de inicio es casi una década más adelante en mujeres que en varones. Las mujeres que padecen este tx presentan un mejor funcionamiento. CURSO Aunque la prevalencia es aproximadamente igual en ambos géneros es un predictor importante en el curso de la enfermedad.

4 INICIO En un caso típico los familiares observan declinación en el desempeño escolar y motivación, pasa más tiempo en su habitación, que haga menos amistades. Más adelante emergen los síntomas psicóticos más burdos. Con frecuencia su inicio es insidioso por lo que no puede decirse que tenga un inicio definido.

5 SÍNTOMAS Actualmente se dividen los síntomas en dos grandes grupos: positivos y los negativos. Positivos. Consisten en aquellas manifestaciones anormales que experimentan los pacientes, como ver cosas que no existen (alucinaciones) o pensar que ocurren cosas que no son verdad (delirios). Negativos. Son aquellas manifestaciones que hacen pensar que el sujeto está perdiendo capacidades para pensar, sentir o hacer cosas con normalidad. Por ejemplo, dejar de hablar con fluidez, tener interés por las cosas o las personas, por levantarse cada día a trabajar, etc.

6 Entre los síntomas más característicos de esta enfermedad están:
Delirios. Ideas erróneas de las que el paciente está convencido. Alucinaciones. percibir algo que no existe. Trastornos del pensamiento. Trastornos del lenguaje. Se hace incomprensible y se altera la fluidez. Alteración de la sensación sobre sí mismo. La persona siente que su cuerpo está cambiando. Los límites entre uno mismo y los demás no están claros. Deterioro de las emociones. La afectividad se va empobreciendo. Puede llegar a la ausencia de sentimientos. Aislamiento. Los pacientes se encierran en sí mismos y en su mundo interior. SÍNTOMAS Entre los síntomas más característicos de esta enfermedad están:

7 CLASIFICACIÓN Esquizofrenia paranoide. Es el subtipo más frecuente. Predominan las ideas delirantes de persecución o de perjuicio de otras personas hacia el paciente. Esquizofrenia hebefrénica. En ella predominan las alteraciones en las emociones. Son características las manifestaciones de lo que se denomina «incongruencia» emocional; por ejemplo, el paciente se ríe sin motivo aparente. Su comienzo es más precoz. Esquizofrenia catatónica. Se caracteriza por alteraciones motores, generalmente inmovilidad persistente, aunque puede alternar con crisis de agitación, o puede presentar movimientos repetitivos. Suele responder mejor al tratamiento.

8 Esquizofrenia indiferenciada
Esquizofrenia indiferenciada. Cuando una esquizofrenia no reúne los criterios de los subtipos anteriores o presenta varios de ellos se le llama indiferenciada. Esquizofrenia Residual. Donde los síntomas positivos están presentes tan sólo a baja intensidad.

9 CAUSAS La hipótesis de la dopamina. La cual postula una hiperactividad de las vías de este neurotransmisor. Cambios anatómicos en el cerebro del paciente, lo cual sugiere un trastorno del desarrollo. Posible origen viral. Genética. La prevalencia mundial de la esquizofrenia es del 1%, pero este riesgo aumenta hasta el 10% cuando algún pariente de primer orden la padece y hasta un 50% en gemelos. La teoría psicodinámica sugiere una afección en las funciones del ego y que usan el mecanismos de defensa proyección.

10 EXAMEN DEL ESTADO MENTAL
Apariencia y comportamiento. Suelen tener apariencia desordenada, desaseada, agitada o rígida. Poco cooperativos o perplejos, distraídos, poco contacto visual, disminución de la expresión facial. Comportamiento peculiar o extraño. Emociones. El afecto suele encontrarse perturbado. Falta de emotividad y cortesía. El afecto incongruente también es común. Procesos de pensamiento. Anormalidades en el contenido del pensamiento. El delirio, ideas persecutorias, ideas de referencia, transmisión, inserción y control del pensamiento.

11 Percepción. Alucinaciones (5 órganos sensoriales)
Percepción. Alucinaciones (5 órganos sensoriales). Auditivas las más comunes. (Alucinaciones de comando). Criterio y comprensión. Quizá actúen por ideas extrañas y tengan conciencia limitada de que una perturbación emotiva da lugar a sus pensamientos y sentimientos. Examen cognoscitivo. Las pruebas neuropsicologías especializadas casi siempre revelan anormalidades de atención, motoras, memoria o de todas. Problemas de atención y concentración, pensamiento abstracto afectado.

12 DIAGNÓSTICO DIFERENCIAL
Los síntomas que sugieren psicosis pueden ser producidos por diversos estados psicológicos y clínicos. La historia clínica y el examen del estado mental ayudaran a diferenciar entre esquizofrenia y otros diagnósticos. Exclusión de causas médicas. Enfermedades infecciosas, encefalitis, trastornos del sistema nervioso central, deficiencia de vitamina B12, intoxicación por monóxido de carbono, tumores cerebrales, Alzheimer, esclerosis múltiple, corea de Huntington, entre otros.

13 Exclusión de psicosis inducidas por drogas
Exclusión de psicosis inducidas por drogas. Las drogas que regularmente simulan esquizofrenia, con anfetaminas, esteroides, cocaína, alucinógenos (LSD)y fenciclidina (PCP). Exclusión de trastornos psiquiátricos. a. Tx del estado de ánimo. Manía o depresión grave pueden desarrollar psicosis. b. Trastorno esquizoafectivo. Los pacientes con este trastorno parecen presentar esquizofrenia y trastorno bipolar simultáneamente , con episodios de psicosis.

14 c. Tx esquizofreniforme. Este trastorno incluye síntomas de
c. Tx esquizofreniforme. Este trastorno incluye síntomas de la esquizofrenia, su duración es menor de “seis meses”. d. Tx delirante. Este trastorno se caracteriza por un sistema de creencias falsas, pero con ausencia de otros síntomas positivos o negativos de la esquizofrenia como alucinaciones, pensamiento desorganizado o escasez de pensamiento. e. Tx psicótico inducido (Folie á deux). El trastorno psicótico inducido ocurre cuando el estado mental de un individuo psicótico o que padece delirio es compartido por otra persona (generalmente cónyuge).

15 f. Trastorno psicótico breve. Los episodios psicóticos de
f. Trastorno psicótico breve. Los episodios psicóticos de corta duración ocurren en ocasiones como reacción de los sujetos ante tensiones graves y en ocasiones sin causa aparente. g. Psicosis de inicio tardío. Las personas de edad avanzada, en particular aquellas que han padecido tx de la personalidad, suelen desarrollar delirio y otro tipo de síntomas psicóticos en las décadas correspondientes a los 60, 70 y 80 años.

16 Entre los síntomas más característicos de esta enfermedad están:
Farmacológico. Se usan antipsicótico neurolépticos (tranquilizantes mayores), controlan los síntomas entre 7 a 21 días de iniciado el tratamiento. Efectos secundarios. Síntomas extra piramidales, parkinsonianos, acatisia, ginecomastia, galactorrea, síndrome neuroléptico maligno, discinesia tardía (exposición acumulativa de los medicamentos). Psicoterapia. El paciente puede beneficiarse por una combinación de psicoterapia y fármacos es el tratamiento a elección. (Son emotivamente inestables). Tx familiar, grupos de apoyo y ocupacional. TRATAMIENTO Entre los síntomas más característicos de esta enfermedad están:

17 IMPACTO SOCIAL Este tipo de paciente a menudo depende de nicotina, corren el riesgo de adquirir dependencia al alcohol y drogas lo que complica el tratamiento. Con frecuencia presentan ideación suicida.

18 ¡GRACIAS POR SU ATENCIÓN!
ÉXITO EN SUS SEGUNDOS PARCIALES… Licda. Porras Pozuelos