Red Territorial del Pays Couserans 27/04/2015 ÉchoSanté-RESATER 1.

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1 Red Territorial del Pays Couserans 27/04/2015 ÉchoSanté-RESATER 1

2 Indice I - Presentación de la Red Territorial de Salud de Couserans I – 1. Definición de la red de salud en Francia I – 2. El funcionamiento de la red EchoSanté I – 3. Conclusión II – Proyecto de telemedicina y de telecomunicación en la red RESATER : Una experimentación en plena Red ÉchoSanté II – 1. RESATER : Una experimentación en plena Red ÉchoSanté Proyecto de organización general II – 2. Proyecto de organización general Les perspectivas II – 3. Conclusión : Les perspectivas 27/04/2015 ÉchoSanté-RESATER 2

3 I – Presentación de la red Territorial de Salud de Couserans 27/04/2015 ÉchoSanté-RESATER 3

4 Artículo L-6321-1 del 4 septiembre 2003 (Código de la Sanidad Publica)  Facilitar el acceso a la asistencia sanitaria,  La coordinación,  Continuidad,  Interdisciplinaridad de la asistencia sanitaria,  Mejorar la calidad de la asistencia,  Educación en salud, prevención, actuaciones de salud pública. I - 1. Definición de la red de salud en Francia 27/04/2015 ÉchoSanté-RESATER 4

5 Los socios 27/04/2015 ÉchoSanté-RESATER 5 I - 1. Definición de la red de salud en Francia  Profesionales liberales  Médicos laborales  Agrupación de Cooperación sanitaria  Establecimientos de salud  Instituciones sociales o médico-sociales  Representantes de los usuarios

6 Los diferentes tipos de redes 27/04/2015 ÉchoSanté-RESATER 6 I - 1. Definición de la red de salud en Francia  Temática por patología o especialidad : cáncer, cuidados paliativos, diabetes, peri-natalidad, patologías crónicas (cardiología, neurología, neumología, insuficiencias renales, educación funcional, adicción, salud mental..),  Red de proximidad : médicos de familia, polivalentes y «voluntarios» geriátricos.

7  Subvenciones de Estado  Subvenciones de las administraciones territoriales  Subvenciones del seguro medico  Pliego de condiciones de la organización yde la evaluación 27/04/2015 ÉchoSanté-RESATER 7 I - 1. Definición de la red de salud en Francia La financiación

8 I - 2. El funcionamiento de la Red ÉchoSanté ÉCHOSANTÉ : Red territorial polivalente en Couserans ÉCHOSANTÉ : Red territorial polivalente en Couserans 27/04/2015 ÉchoSanté-RESATER 8

9 ÉchoSanté ÉCHO : Equipo de Coordinación Ciudad-Hospital con Orientado a la SALUD ÉCHO : RESPUESTA en Eco a una demanda ÉCO : Economía de la salud ÉCO : Ecología de la salud 27/04/2015 ÉchoSanté-RESATER 9 I - 2. El funcionamiento de la Red ÉchoSanté

10 Historia  En el marco de un proyecto FAQSV  Mayo 2003 : Creación de la red Ciudad-Hospital para la asistencia a los pacientes dependientes en el Couserans.  2005 : Creación de ACCORDS 09, Red departamental de cuidados paliativos contra el dolor.  Enero 2007 : Creación de la HAD (Hospitalización a domicilio)  2007/2008 : Reflexión sobre los medios para desarrollar la Telemedicina en el marco de la red, entrega del informe SUDOE. 27/04/2015 ÉchoSanté-RESATER 10 I - 2. El funcionamiento de la Red ÉchoSanté

11 Origen de la Red  Responder a una propuesta de implementación de una red geriátrica,  Después de la reflexión de los profesionales médicos  Dependencia crónica o temporal,  Las metas : - Organización y coordinación a domicilio de los pacientes - Preparar la vuelta al domicilio tras la hospitalización  Implicación - Implicación de los profesionales liberales médicos y personal sanitario (profesionales de la asistencia a domicilio) - Fuerte implicación del hospital (CHAC) - Apoyo incondicional de la seguridad social 27/04/2015 ÉchoSanté-RESATER 11 I - 2. El funcionamiento de la Red ÉchoSanté

12 Estructura jurídica  Asociación ley 1901 (Estatuto privado sin ánimo de lucro)  Oficina  Consejo de administración  Comité de pilotaje / Proyectos por desarrollar 27/04/2015 ÉchoSanté-RESATER 12 I - 2. El funcionamiento de la Red ÉchoSanté

13 La financiación  Los organismos de financiación : El FIQCS : Agencia Regional de Hospitalización (ARH), Union Régional de Caisse Assurance Maladie (URCAM) (Dependencia y cuidados paliativos contra el dolor) Caisse Primaire d’Assurance Maladie (CPAM )*, Tarificación por actividad (HAD) * La CPAM (organizada por departamentos) es el equivalente del INGESA español 27/04/2015 ÉchoSanté-RESATER 13 I - 2. El funcionamiento de la Red ÉchoSanté

14 La demografía médica  30 Médicos de familia ( media de edad 52,5 años)  9 Especialidades (cardiólogos, dermatólogos, gastroenterólogos, ginecólogos, oftalmólogos, neumólogos, radiólogos, reeducadores funcionales, reumatólogos)  55 Médicos internos ( Anestesia/ Reanimación, Cardiología, Centro de Readaptación Neurológica, quirúrgica/ Bloc, Dermatología, Geriatría, Ginecología Obstetricia, Oncología, Pediatría, Psiquiatría infantil, adolescentes, adultos, Radiología (scanner), Asistencia de seguimiento y de readaptación, Urgencias…) 27/04/2015 ÉchoSanté-RESATER 14 I - 2 El funcionamiento de la Red ÉchoSanté

15 A – Los socios de la Red 27/04/2015 ÉchoSanté-RESATER 15 I - 2. El funcionamiento de la Red ÉchoSanté INSTITUCIONES CHAC : Centro de Medicina Cirugía Obstetricia Centro Geriatría Centro Invalidez Centro Psiquiatría EHPAD (Residencias de ancianos) PROFESIONALES DE LA SALUD SSIAD* (*servicio de enfermeros a domicilio) LIBERALES : Médicos de familia y especialistas IDE (equivalente DUE)KinesiterapeutasFarmacéuticos ORGANISMOS SOCIALES Centro Local de Información y de Coordinación - CLIC (CG) Asistencia de los Servicios Sociales

16 El Organigrama funcional Dependencia HAD 2 DUE coordinadores 1 CESF (equivalente trabajador social) 1 Ergoterapeuta 1 CESF (equivalente trabajador social) 1 Ergoterapeuta 3 Médicos y 3 DUE coordinadores 3 Médicos y 3 DUE coordinadores Equipo de apoyo de cuidados paliativos del dolor 1 Médico y 2 DUE coordinadores 1 Médico y 2 DUE coordinadores Director General de salud Director General de salud 27/04/2015 ÉchoSanté-RESATER 16 Secretariado Contabilidad Control calidad Secretariado Contabilidad Control calidad ACCORDS 09 I - 2. El funcionamiento de la Red ÉchoSanté

17 Red territorial Ciudad-Hospital polivalente Organiza y coordina los cuidados a domicilio Pérdida de autonomía a cualquier edad *Cuidados paliativos del dolor Hospitalización a domicilio SPD*HAD DEPENDENCIA 27/04/2015 ÉchoSanté-RESATER 17 I - 2. El funcionamiento de la Red ÉchoSanté

18 Continuidad y durabilidad de la asistencia  El centro médico* del Couserans (organización de médicos de familia) Centro médico del Couserans / fines de semana y días de fiesta, noches en semana (2003). Regulado por el Centro de Llamadas de Urgencia ( CAU – 112 ) / Médico a domicilio (2007).  CAU 112 (urgencias) : Acceso 24 horas al informe informático de la HAD Balance semanal de los cuidados paliativos del dolor  Centros de enfermeros liberales : continuidad de la asistencia HAD  Partenariado CHAC : Camas de crisis reservadas (SSR) Terminales, Ruptura de la asistencia a domicilio Re-hospitalización prioritaria (HAD) * Centro médico equivalente español de Maison Médicale 27/04/2015 ÉchoSanté-RESATER 18 I - 2. El funcionamiento de la Red ÉchoSanté

19 La trayectoria del paciente en la Red Fallecimiento Domicilio Residencia ancianos Hospital, domicilio, residencia ancianos ENTRADA EN LA RED SALIDA DE RED * CESF : trabajador social 27/04/2015 ÉchoSanté-RESATER 19 * CLIC : Centro Local de Información y de Coordinación L.S : Vínculo social I - 2. El funcionamiento de la Red ÉchoSanté L.S SPDHAD Dependencia

20 Otras actividades de la Red Animación sanitaria y social del territorio Formaciones pluridisciplinarias, FMC 09 (Formación Médica Continua) Desarrollo de la comunicación - Protocolo Salud Couserans (en colaboración con el CHAC) - Célula de Comunicación Ciudad-Hospital - Relación con las residencias de mayores : asociación des EHPAD, Asociación de Couserans de los establecimientos para mayores (ACEPA). 27/04/2015 ÉchoSanté-RESATER 20 I - 2. El funcionamiento de la Red ÉchoSanté

21 Los Puntos fuertes  Implicación de los liberales que son los profesionales encargados encargados de los cuidados a domicilio.  Implicación de los SSIAD (enfermeros a domicilio) y servicios de ayuda a la persona (ACMAD, ARIEGE ASSISTANCE).  Fuerte implicación del Centro Hospitalario Ariège Couserans (CHAC).  Lugar de recepción único en el centro de la ciudad.  Informe virtual para la HAD y las redes de dependencia con derecho de acceso para los médicos de familia y el centro de urgencias ( 112). 27/04/2015 ÉchoSanté-RESATER 21 I - 2. El funcionamiento de la Red ÉchoSanté

22 Las Perspectivas  Reactivación de la Unidad Móvil Geriátrica (UMG), intervención de la Unidad Móvil Geriátrico -Psiquiátrico (UMGP),  Extensión de la Hospitalización a Domicilio (HAD) en zonas no cubiertas.  Prevención Educación Salud,  Telemedicina y telecomunicación (Proyecto SUDOE), 27/04/2015 ÉchoSanté-RESATER 22 I - 2. El funcionamiento de la Red ÉchoSanté

23  Interés del partenariado Ciudad-Hospital para una Oferta sanitaria coherente en el seno de un mismo Territorio.  Conservar a los profesionales y mantener un tejido sanitario y social (demografía).  Pertinencia del funcionamiento con los liberales para la Hospitalización A Domicilio (HAD) (flexibilidad, proximidad, plan de asistencia, gasto).  Convivialidad del dispositivo par al trabajo conjunto interdisciplinario y de las estructuras institucionales. 27/04/2015 ÉchoSanté-RESATER 23 I - 4. Conclusión

24 II – Proyecto de telemedicina y de telecomunicación en la red 27/04/2015 ÉchoSanté-RESATER 24

25 Pacientes Centros Hospitalarios (CHAC, CHU, CHIVA…) Profesionales sanitarios liberales Residencias de mayores Centro de Llamadas de Urgencia (112) Servicios Médico - Sociales Administra- ciones territoriales Socios de la red 27/04/2015 ÉchoSanté-RESATER 25

26 La implantación de un sistema de telemedicina y de telecomunicación es el resultado natural de la red para favorecer un acceso equitativo de los pacientes a la asistencia sanitaria, teniendo en cuenta los problemas de demografía medica y el aislamiento geográfico. RESATER ofrece la oportunidad de una experimentación con vistas a una implantación en todo el territorio. 27/04/2015 ÉchoSanté-RESATER 26 II - 1. RESATER : Una experiencia en plena red ÉchoSanté

27 Dotar a la red territorial en telemedicina y en telecomunicación Objetivos Dotar primero a las residencias de mayores ( EHPAD ) representativas del Territorio Las EHPAD son establecimientos médico-sociales que acogen a personas mayores dependientes 27/04/2015 ÉchoSanté-RESATER 27 Experimentación II - 1. RESATER : Une expérimentation au cœur du Réseau ÉchoSanté ¿Por qué las residencias de mayores?

28  Herramientas de videoconferencia y de telecomunicación multifunciones por establecimiento Los medios propuestos 27/04/2015 ÉchoSanté-RESATER 28  Equipo adaptado y móvil de telemedicina y telecomunicación a disposición del personal de los establecimientos (EHPAD) y del personal sanitario  Compatibilidad de los medios con los equipos del CHAC y la red de telemedicina regional II - 1. RESATER : Une expérimentation au cœur du Réseau ÉchoSanté

29 El residente en EHPAD podrá disponer de un diagnóstico y de un seguimiento médico a distancia :  El residente en EHPAD podrá disponer de un diagnóstico y de un seguimiento médico a distancia : Resultados esperados 27/04/2015 ÉchoSanté-RESATER 29 * Evaluación geriátrico- psiquiátrica – CHAC, * Evaluación geriátrica– CHAC, * Tratamiento de escaras y cicatrización – CHAC, * Gestión de Urgencias : Centre de llamadas de Urgencia (112) – Centro hospitalario del Valle de Ariège (CHIVA), * Competencia ÉchoSanté (Hospitalizacion A Domicilio, Dependencia, cuidados paliativos contra el dolor). II - 1. RESATER : Une expérimentation au cœur du Réseau ÉchoSanté

30 Para el personal sanitario y social de proximidad :  Para el personal sanitario y social de proximidad : * Para los profesionales de sanidad médicos y todo el personal del sector : romper las distancias (utilización posible de la telemedicina con los mismos referentes), * Otros usuarios potenciales: Centro Local de Información y de Coordinación (CLIC) et servicios sociales … (videoconferencia, reunión de síntesis,…). Resultados esperados a plazo 27/04/2015 ÉchoSanté-RESATER 30 Optimizar la inversión técnica permitiendo su uso a todos los actores médico-sociales del cantón.  Formación y apoyo : * Para el personal del EHPAD * Para el personal médico y sanitario de la zona afectada (médico de familia, DUE, kinesiterapeuta…) II - 1. RESATER : Une expérimentation au cœur du Réseau ÉchoSanté

31 Los problemas técnicos, todavía insuficientemente controlados, y su gasto; Las dificultades jurídicas actuales (grupo de trabajo temático), Las dificultades de los equipos y del personal sanitario para familiarizarse con los medios técnicos puestos a disposición Factores para tomar en consideración 27/04/2015 ÉchoSanté-RESATER 31 II - 1. RESATER : Une expérimentation au cœur du Réseau ÉchoSanté

32 Los medios propuestos 27/04/2015 ÉchoSanté-RESATER 32 II - 2. Proyecto de organización general

33 Urgences GérontoPsychiatrie Dermatologie Diabétologie Gériatrie Urgences GérontoPsychiatrie Dermatologie Diabétologie Gériatrie EHPAD (residencias de mayores) CHAC Servicios médico-sociales (CLIC…) – Conseil général* (* equivalente a diputación) ÉCHOSANTÉ HAD Dependencia Centro de llamadas de urgencia (112) Consulta Médica Educación Pacientes y Profesionales Atribución de las ayudas sociales Previsional RESATER Animacion en las EHPAD – Informacion APA* *ayuda personas mayores EHPAD : VISIOCONFERENCE Material existente Perspectivas Material de videoconferencia ? ? Posibilidades funcionales Videoconferencia Formacion – peritaje- Sequimiento 27/04/2015 ÉchoSanté-RESATER 33

34 EHPAD (residencias de mayores) CHAC Servicios médico-sociales (CLIC…) – Conseil général* (* equivalente a diputación) ÉCHOSANTÉ HAD Dependencia Centro de llamadas de urgencia (112) Consulta Médica Transmisión des resultados Maleta de telemedicina Urgencias Geriátrico- Psiquiatría Dermatología Diabetología Geriatría Urgencias Geriátrico- Psiquiatría Dermatología Diabetología Geriatría 27/04/2015 ÉchoSanté-RESATER 34 EHPAD : EQUIPEMENT MOBILE

35 Zonas de experimentación posibles representativas PRAT-BONREPAUX SAINT-GIRONS ERCÉ CASTILLON-EN-COUSERANS 27/04/2015 ÉchoSanté-RESATER 35

36 Redacción del Pliego de condiciones de la experimentación fase 1 : estudios, peritajes, compilación de datos Concepción y validación del pliego de condiciones de la experimentación (Abril 2010) II - 3. Conclusión : Las perspectivas Dotación de las residencias de mayores elegidas Experimentación, en 2 o 3 sitios, coordinada por la red ÉchoSanté (Diciembre 2011) Después de estudio por el Comité de evaluación, validación y programación por le comité de pilotaje RESATER : Equipamiento de todas las EHPAD del Couserans Equipamiento del Centro médico Equipamiento de las consultas médicas distantes de voluntarios Prefiguración de las Antenas HAD Videoconferencia con los Centros Hospitalarios Regionales Identificación par EchoSanté de pacientes con riesgo (cardiaco, diabético insulina-dependiente, epiléptico desequilibrado, suicida, de fuga…) Pacientes HAD que necesitan un seguimiento médico a distancia  Puesta en marcha de la domótica a domicilio  Aplicación de un dossier virtual en función de las directivas nacionales Fase 3 ENRIQUECIMIENTO DEL INTERFAZ RESATER Fase 0Fase 2Fase 1 27/04/2015 ÉchoSanté-RESATER 36 Fase 0 Fase 1 Fase 2 Abril 2010 Diciembre 2011 2012

37 Gracias por su atención… 27/04/2015 ÉchoSanté-RESATER 37