CARDIOPATIA ISQUEMICA E INGRESO URGENTE EN ALMERIA C.H. TORRECARDENAS.

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1 CARDIOPATIA ISQUEMICA E INGRESO URGENTE EN ALMERIA C.H. TORRECARDENAS

2 RED SANITARIA DE ALMERIA Análisis: Todos los ingresos realizados a través de urgencias en Almería, año 2005, para los GRDs 121 a 125 Fuente: CMBDH del MSC GRDs: 121: IAM CON CC MAYORES, ALTA CON VIDA 122: IAM SIN CC MAYORES, ALTA CON VIDA 123: IAM, EXITUS 124: C. IQUEMICA CON CATETERISMO Y DIAG COMPLEJO 125: C. ISQUEMICA CON CATETERISMO Y DIAG NO COMPLEJO

3 ¿Quién ingresa urgente?

4 INGRESOS TOTALES Ingresos (n= 935) Urgente Urgente: 761 pacientes Programado Programado: 174 pacientes Distribución de frecuencias de los GRDs:

5 DESCRIPTORES GENERALES IU Sexo: 66.6% Varones vs 33.4% Mujeres Edad: 68.46 ±11.11 años Tasa de exitus: 8.4% Número de diagnósticos al alta (NDA): 6.07±2.49 Número de procedimientos (NPA): 2.7±1.9 Coste medio GRDs: 4156.14±807 Peso medio GRDs: 1.23±0.24.

6 DESCRIPTORES POR GRD IU GRDCOSTEEDADESTANCIANDANPA 1215100.2472.38±9.6810.94±8.157.70±2.463.15±2.15 1224393.4465.94±11.517.53±4.285.13±2.082.73±2.04 1233788.5077±11.086.94±10.627.5±2.862.00±2.42 1243843.3766.21±9.727.92±5.025.66±2.002.41±1.19 1252462.3464.88±10.057.26±4.724.83±1.752.67±1.50

7 DISTRIBUCION DE EDAD (QUINQUENIOS) 45-50 51-55 56-60 61-65 66-70 71-75 76-80 81-85 86-90 91-95 >95 48.6% acum

8 EDAD SEGÚN GRD 77 72 66 6564

9 Número de Diagnósticos al Alta Media: 6.07 DS: 2.49 Mediana: 6 Rango: 1-14 61.9% acum

10 Número de Procedimientos Media: 2.7 DS: 1.90 Mediana: 2 Rango: 0-9 57.6% acum

11 Esfuerzo Diag-Tto 45-50 51-55 56-60 61-65 66-70 71-75 76-80 81-85 86-90 91-95 >95

12 Estancia Superior a la Media (>8.4d) ESM ESM: 37.3% pacientes SIN DIFERENCIAS SIN DIFERENCIAS: por sexos ni tipo alta (vivos/exitus) DIFERENCIAS RESPECTO DE EST.INF.MEDIA DIFERENCIAS RESPECTO DE EST.INF.MEDIA: Mayor edad: 70.31±10.22 vs 67.36±11.48, p<0.000. Mayor NDA: 6.77±2.56 vs 5.65±2.35, p<0.000. Mayor NP: 2.93±2.06 vs 2.56±1.85, p<0.001

13 Edad y Estancia Media

14 Edad y Esfuerzo Diag-Tptco

15 MORTALIDAD Global: 7.2% en IU+IP. 8.4% en IU Factores asociados a mortalidad: Sexo Sexo: 11.4% Mujeres vs 6.9% varones, p=0.034. VA Cuantitativas VA Cuantitativas: Edad: 77±11 vs 67.68, p=0.000 NDA: 7.5±2.86 vs 5.94±2.41, p=0.000 NPA: 2.76±1.85 vs 2±2.42, p=0.002

16 Regresión Logística para VD MortalidadpOREDAD0.000 1.08 NDA0.000 1.26 NP0.021 1.2

17 INGRESO URGENTE VS INGRESO PROGRAMADO

18 ¿Quién ingresa programado?

19 Diferencias IU vs IP Sexo: Sin diferencias significativas Mortalidad: 8.4% IU vs 1.7% IP, χ 2 9.5, p=0.002 68.5 64.9 8.4 2.6 2.5 2.4 1.9 1.4 P=0.013 P=0.000 P=0.3 P=0.000

20 2005 vs 2007 UNA OJEADA HACIA DONDE VAMOS…

21 DATOS GENERALES 2007 GRDPESOEM MEDIANA 1212.6511.11 9 1221.728.28 7 1233.437.94 7 1241.487.29 6 1250.754.85 3

22 Comparación estancias 2005-7 GRDEM05EM07 p 12110.9411.11NS 1227.538.280.008 1236.947.94NS 1247.927.29NS 1257.264.850.000

23 CONCLUSIONES

24 1.Tan sólo 1/3 de los ingresos urgentes son mujeres, si bien presentan una mortalidad significativamente superior a los varones. 2. Existe una limitación del esfuerzo terapéutico a partir de los 70 años; interesa estudiar a qué obedece con datos de mayor especificidad. 3. No existen diferencias significativas en cuanto a comorbilidad entres los pacientes que ingresan vía urgencias y aquellos que lo hacen de modo programado.

25 4. Almería presenta datos objetivos de reducción de estancia media, especialmente en el IAM sin complicación mayor (GRD 122) y en la Cardiopatía Isquémica con cateterismo sin diagnóstico complejo (GRD 125). 5. Los principales factores que condicionan la mortalidad son el número de diagnósticos, comorbilidad al ingreso y número de procedimientos efectuados. 6.El papel de los Servicios de Urgencias en el conocimiento y elaboración de información a partir del Case-Mix de cardiopatía isquémica es fundamental en la mejora diangóstica, terapéutica y detección de casos.