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FIBRINOLISIS EN DERRAMES PARANEUMONICOS COMPLICADOS Y EMPIEMAS DRA. M. GUTIERREZ, M. BALLESTEROS,M.J. ESCOBAR, M.G. MARRON, J.T. APILANEZ.

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1 FIBRINOLISIS EN DERRAMES PARANEUMONICOS COMPLICADOS Y EMPIEMAS DRA. M. GUTIERREZ, M. BALLESTEROS,M.J. ESCOBAR, M.G. MARRON, J.T. APILANEZ

2 EVOLUCION DE LOS DERRAMES CON FIBRINOLISIS

3 MATERIAL Y METODOS I AMBITO MUESTRAL CASO=DERRAMES COMPLICADOS Y EMPIEMAS TRATADOS CON FIBRINOLISIS EN BASE A CODIFICACION DEL ALTA PERIODO :ENERO 2007-DICIEMBRE 2009 SECCION NEUMOLOGIA

4 RESULTADOS EPIDEMIOLOGIA 21 CASOS/198 EDAD MEDIA 59 (40/84) 15 VARONES/ 6 MUJERES

5 FACTORES RIESGO ESTUDIADOS INGESTA ETILICA >60 g TRASTORNOS DEGLUCION INSTITUCIONALIZACION INMUNODEPRESION COMORBILIDAD ENF. CRONICAS MAYOR FRECUENCIA HEPATOPATIA POSTETILICA 33.3%

6 CARACTERISTICAS DEL DERRAME EMPIEMA 6/21 DPC 17/21 AISLAMIENTO DE GERMEN EN 6/21 S. VIRIDANS 2 A. BAUMANII +E. FAECALIS 1 B. FRAGILIS +S.CONSTELATA1 S. EPIDERMIDIS1 S.MALTOPHILA 1

7 HALLAZGOS RADIOLOGICOS TAC EN 19/21 LOCULACION EN 14/19 RX TORAX+ECO 1/21 RX TORAX1/21

8 TRATAMIENTO TUBO TORAX CAL F FIBRINOLISIS INTRAPLEURAL ESTREPTOQUINASA 13/21 FIBRINOLISIS INTRAPLEURAL UROQUINASA 8/21

9 EVOLUCION E.MEDIA 16,5 DIAS( 8-26) 2/21 TRASLADO C. TORACICA 1/21 EXITUS 19/21 RESOLUCION RX

10 COMPLICACIONES 1/21 SANGRADO CON ANEMIZACION 1/21 ABSCESO TCS

11 CONCLUSIONES EN NUESTRA SERIE NO EXISTE NINGUNA CORRELACION ENTRE EL pH,LOS NIVELES DE GLUCOSA NI LOS NIVELES DE LDH CON EL AISLAMIENTO DE GERMEN EN EL LIQUIDO PLEURAL. NO EXISTEN DIFERENCIAS SIGNIFICATIVAS EN LO QUE SE REFIERE A ESTANCIA MEDIA,COMPLICACIONES Y EVOLUCION TRAS TRATAMIENTO CON UROKINASA Y ESTREPTOKINASA. RESPECTO AL CALIBRE DEL TUBO DE DRENAJE NO SE EMPLEARON CALIBRES SUPERIOR A 24F Y SOLO 2 PACIENTES PRECISARON TTO QUIRURGICO FIBRINOLISIS BIEN TOLERADA


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