8 as Jornadas de Enfermería Quirúrgica de la Comunidad Valenciana. Valencia, 1 de diciembre de 2007 8 as Jornadas de Enfermería Quirúrgica de la Comunidad.

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1 8 as Jornadas de Enfermería Quirúrgica de la Comunidad Valenciana. Valencia, 1 de diciembre de 2007 8 as Jornadas de Enfermería Quirúrgica de la Comunidad Valenciana. Valencia, 1 de diciembre de 2007 Mesa Redonda 3: Prevención de la Infección Quirúrgica. “Factores de riesgo en la génesis de la Infección Quirúrgica” Profesor Vicente Zanón Viguer. AEQCV

2 VZV HUDPValencia, 1 de diciembre de 2007 EPINE 1990-2006. Adaptado.

3 VZV HUDPValencia, 1 de diciembre de 2007 EPINE 1990-2006

4 VZV HUDPValencia, 1 de diciembre de 2007 EPINE 1990-2006 Adaptado

5 VZV HUDPValencia, 1 de diciembre de 2007 Factores de Riesgo para la aparición de Infección Quirúrgica Clásicamente se consideraban 3 factores: 1. 1. Número de enfermedades de base (> 3) 2. 2. Duración de la intervención 3. 3. Asepsia del campo quirúrgico Los CDC añadieron un 4º factor: 4. 4. Presencia de infección abdominal El NNIS sumó un 5º factor: 5. 5. ASA > 3

6 VZV HUDPValencia, 1 de diciembre de 2007 Factores de Riesgo para la aparición de Infección Quirúrgica A. A. Factores ligados al paciente B. B. Factores ligados a la asepsia/esterilización C. C. Factores ligados a la intervención D. D. Factores ligados a la técnica quirúrgica E. E. Profilaxis quirúrgica F. F. Cuidado y atención a la herida quirúrgica

7 VZV HUDPValencia, 1 de diciembre de 2007 A. Factores ligados al paciente 1. 1. Edad

8 VZV HUDPValencia, 1 de diciembre de 2007 EPINE 2006. Adaptado A.1.

9 VZV HUDPValencia, 1 de diciembre de 2007 A. Factores ligados al paciente 2. 2. Sexo

10 VZV HUDPValencia, 1 de diciembre de 2007 A.2. EPINE 2003. Adaptado 1.75% 1.31%

11 VZV HUDPValencia, 1 de diciembre de 2007 A. Factores ligados al paciente 3. 3. Infección activa: abdominal, urinaria, etc… 4. 4. Estado general del paciente: ASA >3

12 VZV HUDPValencia, 1 de diciembre de 2007 A.4. EPINE 2003. Adaptado

13 VZV HUDPValencia, 1 de diciembre de 2007 A. Factores ligados al paciente 5. 5. Diabetes 6. 6. Inmunodeficiencia (adquirida, yatrogénica) 7. 7. Obesidad 8. 8. > de 3 enfermedades

14 VZV HUDPValencia, 1 de diciembre de 2007 A.5. EPINE 2003. Adaptado

15 VZV HUDPValencia, 1 de diciembre de 2007 B. Factores ligados a la asepsia y a la esterilización 1. 1. Preparación general del paciente 2. 2. Preparación del campo operatorio 3. 3. Asepsia del quirófano 4. 4. Esterilización del instrumental quirúrgico 5. 5. Normas de circulación

16 VZV HUDPValencia, 1 de diciembre de 2007 B. Factores ligados a la asepsia y a la esterilización Preparación general del paciente:   Higiene del paciente: ducha previa   Rasurado o corte del pelo o vello o pomada depilatoria lo más próximo a intervención   Enemas

17 VZV HUDPValencia, 1 de diciembre de 2007 B. Factores ligados a la asepsia y a la esterilización Preparación del campo operatorio:   Colocación de sábanas   Revisión rasurado / corte / depilación   Antisepsia del campo operatorio

18 VZV HUDPValencia, 1 de diciembre de 2007 B. Factores ligados a la asepsia y a la esterilización Asepsia del quirófano:   Limpieza superficies   Control a/a (UNE EN ISO 14644-1)   Residuos   Control obras (Recom. 21.3.2000)   Cumplir normas y recomendaciones

19 VZV HUDPValencia, 1 de diciembre de 2007 B. Factores ligados a la asepsia y a la esterilización Esterilización instrumental quirúrgico:   Comprobar controles internos   Pegar etiquetas en la hoja quirúrgica   Leer códigos de barras   No usar miniclaves salvo necesidad

20 VZV HUDPValencia, 1 de diciembre de 2007 B. Factores ligados a la asepsia y a la esterilización Normas de circulación y vestimenta:   Nº de personas en el quirófano   Restringir entradas/salidas   Puertas cerradas   Ropa verde exclusiva   Uso correcto de mascarillas…

21 VZV HUDPValencia, 1 de diciembre de 2007 B. Factores ligados a la asepsia y a la esterilización Las Provincias 4.11.07

22 VZV HUDPValencia, 1 de diciembre de 2007 B. Factores ligados a la asepsia y a la esterilización Las Provincias 4.11.07

23 VZV HUDPValencia, 1 de diciembre de 2007 C. Factores ligados a la intervención 1. Duración

24 VZV HUDPValencia, 1 de diciembre de 2007 EPINE 1990-2006 Adaptado C.1.

25 VZV HUDPValencia, 1 de diciembre de 2007 C.1. EPINE 1990-2006 Adaptado

26 VZV HUDPValencia, 1 de diciembre de 2007 C. Factores ligados a la intervención 2. Urgencia

27 VZV HUDPValencia, 1 de diciembre de 2007 C.2. EPINE 1990-2006. Adaptado

28 VZV HUDPValencia, 1 de diciembre de 2007 EPINE 1992-2006 Adaptado C.2.

29 VZV HUDPValencia, 1 de diciembre de 2007 C. Factores ligados a la intervención 3. Grado de contaminación

30 VZV HUDPValencia, 1 de diciembre de 2007 EPINE 1990 – 2006 Adaptado C.3.

31 VZV HUDPValencia, 1 de diciembre de 2007 EPINE 1990-2006 C.3.

32 VZV HUDPValencia, 1 de diciembre de 2007 C. Factores ligados a la intervención 4. Cirugía endoscópica

33 VZV HUDPValencia, 1 de diciembre de 2007 EPINE 1994 – 2006 Adaptado C.4.

34 VZV HUDPValencia, 1 de diciembre de 2007 EPINE 1994 – 2006 Adaptado C.4.

35 VZV HUDPValencia, 1 de diciembre de 2007 C. Factores ligados a la intervención 5. Estancia preoperatoria

36 VZV HUDPValencia, 1 de diciembre de 2007 EPINE 1990-2006 Adaptado C.5.

37 VZV HUDPValencia, 1 de diciembre de 2007 C.5. EPINE 1990-2006 Adaptado

38 VZV HUDPValencia, 1 de diciembre de 2007 C. Factores ligados a la intervención 6. Reintervención

39 VZV HUDPValencia, 1 de diciembre de 2007 C.6. INCLIMECC 1997-2006 Adaptado

40 VZV HUDPValencia, 1 de diciembre de 2007 C. Factores ligados a la intervención 1. Duración 2. Urgencia 3. Grado de contaminación 4. Cirugía endoscópica 5. Estancia preoperatoria 6. Reintervención 7. Experiencia del cirujano

41 VZV HUDPValencia, 1 de diciembre de 2007 D. Factores ligados a la técnica quirúrgica 1. Elección de la técnica quirúrgica adecuada 2. Colocación de drenajes 3. Salida de líquidos biológicos a zonas estériles (per / postoperatoria) 4. Formación de hematoma postoperatorio 5. Dehiscencia de sutura (tensión insuficiente o excesiva, suturas muy próximas o muy separadas, interposición de tejidos) 6. Hemostasia 7. Cuerpos extraños 8. Perforaciones no reparadas

42 VZV HUDPValencia, 1 de diciembre de 2007 E. Profilaxis quirúrgica 1. Elección del antibiótico: adecuado a la flora regional adecuado a la flora hospitalaria/servicio adecuado a la flora hospitalaria/servicio 2. Administración: preoperatorio inmediato 3. Duración: 24/72 horas 4. Cumplimiento

43 VZV HUDPValencia, 1 de diciembre de 2007 F. Cuidado y atención de la herida quirúrgica 1. Técnica aséptica 2. Higiene de la zona 3. Información y educación de la familia 4. Atención a los drenajes / redones 5. Atención al sondaje urinario 6. Aislamiento pacientes con gérmenes MR 7. Aislamiento contacto casos IQ

44 VZV HUDPValencia, 1 de diciembre de 2007 España 2006 (EPINE) Prevalencia Infección Quirúrgica 1.61 % Prevalencia de IQ en pacientes intervenidos 5.27 % Prevalencia de pacientes con IQ en p.i. 5.10 % (aceptable de 5 a 7) Prev. de pac. Con IQ en cirugía limpia 2.92 % (aceptable de 2.5 a 4)

45 VZV HUDPValencia, 1 de diciembre de 2007 Comunidad Valenciana 2006 (EPINE) Prevalencia Infección Quirúrgica 1.43 % Prevalencia de IQ en pacientes intervenidos 4.37 % Prevalencia de pacientes con IQ en p.i. 4.32 % (buena < 5) Prev. de pac. Con IQ en cirugía limpia 2.22 % (buena < 2.5)

46 VZV HUDPValencia, 1 de diciembre de 2007 Felicitémonos por hacerlo bien