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CUIDADOS DEL POSTOPERATORIO Dr. Pablo A. Morató A. Gestión 2014.

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1 CUIDADOS DEL POSTOPERATORIO Dr. Pablo A. Morató A. Gestión 2014

2 Post operatorio Complementar las necesidades psicológicas y físicas directamente después de finalizar la intervención. Complementar las necesidades psicológicas y físicas directamente después de finalizar la intervención.

3 Objetivos Contribuir a la normalización de funciones cardiovasculares. Contribuir a la normalización de funciones cardiovasculares. Aliviar el dolor y otras molestias post operatorias (náuseas, vómitos, distensión abdominal, cambios térmicos, hipo, limitación de movimientos, etc.) Aliviar el dolor y otras molestias post operatorias (náuseas, vómitos, distensión abdominal, cambios térmicos, hipo, limitación de movimientos, etc.) Brindar bienestar, confort y apoyo psicológico. Brindar bienestar, confort y apoyo psicológico. Prevenir e identificar precozmente las complicaciones. Prevenir e identificar precozmente las complicaciones.

4 Período post-operatorio Inmediato : primeras 24 hrs. Inmediato : primeras 24 hrs. Mediato o tardío: desde las 24 hrs en adelante Mediato o tardío: desde las 24 hrs en adelante

5 Procedimiento Valorar al paciente de orden céfalo caudal una vez que hace ingreso a la sala de recuperación y establecer prioridades en su cuidado. Valorar al paciente de orden céfalo caudal una vez que hace ingreso a la sala de recuperación y establecer prioridades en su cuidado.

6 CUIDADOS INMEDIATOS Posición cómoda, decúbito dorsal, cabeza de lado o según indicación médica manteniendo vías aéreas permeables, prevenir bronco aspiración. Aspiración de secreciones. Posición cómoda, decúbito dorsal, cabeza de lado o según indicación médica manteniendo vías aéreas permeables, prevenir bronco aspiración. Aspiración de secreciones. Administración de Oxígeno. Administración de Oxígeno. Control de signos vitales, cada 30 minutos hasta estabilizar, luego seguir orden médica o rutina de servicio. Control de signos vitales, cada 30 minutos hasta estabilizar, luego seguir orden médica o rutina de servicio. Realizar Balance Hídrico. Mantener un adecuado volumen de líquidos. Realizar Balance Hídrico. Mantener un adecuado volumen de líquidos. Revisar la venoclisis, estado de los vendajes, sangrado, drenajes y cambiarlos según necesidad. Revisar la venoclisis, estado de los vendajes, sangrado, drenajes y cambiarlos según necesidad.

7 Aliviar el dolor. Aliviar el dolor. Promover la orientación perceptual y psicológica. Promover la orientación perceptual y psicológica. Evitar complicaciones. Evitar complicaciones. Revisar y cumplir las órdenes médicas según prioridad. Revisar y cumplir las órdenes médicas según prioridad. Realizar cambio de posición cada 2 horas y media y de protección de piel, aplicando mecánica corporal. Realizar cambio de posición cada 2 horas y media y de protección de piel, aplicando mecánica corporal. Estimular ejercicios respiratorios para mejorar la capacidad pulmonar. Estimular ejercicios respiratorios para mejorar la capacidad pulmonar.

8 Nada por vía oral (NPO) hasta recuperar reflejo de deglución y peristaltismo. Nada por vía oral (NPO) hasta recuperar reflejo de deglución y peristaltismo. Estimular la deambulación precoz, brindándole seguridad. Estimular la deambulación precoz, brindándole seguridad. Subir cabecera de la cama. Subir cabecera de la cama. Fomentar actividades de auto cuidado, brindar apoyo emocional. Fomentar actividades de auto cuidado, brindar apoyo emocional.

9 Guías de prevención de tromboembolismo The American College of Chest Physicians: Cirugía general Cirugía general Paciente de bajo riesgo: Deambulación temprana. Paciente de bajo riesgo: Deambulación temprana. Paciente de riesgo moderado: Dosis baja de heparina no fraccionada, heparina de bajo peso molecular, compresión neumática intermitente, medias elásticas. Paciente de riesgo moderado: Dosis baja de heparina no fraccionada, heparina de bajo peso molecular, compresión neumática intermitente, medias elásticas. Paciente de alto riesgo: Dosis baja de heparina no fraccionada, dosis alta de heparina de bajo peso molecular. Paciente de alto riesgo: Dosis baja de heparina no fraccionada, dosis alta de heparina de bajo peso molecular.

10 Paciente Senil Evaluación inicial: Evaluación inicial: Considerar enfermedades concomitantes Considerar enfermedades concomitantes Medicamentos Medicamentos Actividad física habitual Actividad física habitual Grado de independencia Grado de independencia Estado mental Estado mental Transoperatorio: Transoperatorio: Evitar hiperextensión del cuello Evitar hiperextensión del cuello Empleo de anestesia regional o local vs general Empleo de anestesia regional o local vs general Controlar la temperatura ambiente. Controlar la temperatura ambiente. No mantenerlo expuesto No mantenerlo expuesto

11 Relación Médico-Paciente Nexo de comunicación entre el cirujano y su paciente. Nexo de comunicación entre el cirujano y su paciente. Confianza del paciente: Entendimiento completo de su enfermedad, plan terapéutico y resultados esperados. Confianza del paciente: Entendimiento completo de su enfermedad, plan terapéutico y resultados esperados. Interrogatorio detallado. Interrogatorio detallado. Consentimiento informado. Consentimiento informado.

12 Prevención de infecciones Profilaxis antimicrobiana Objetivo: Disminuir el efecto nocivo de los microorganismos que pueden contaminar el campo operatorio, antes de establecerse la contaminación bacteriana. Objetivo: Disminuir el efecto nocivo de los microorganismos que pueden contaminar el campo operatorio, antes de establecerse la contaminación bacteriana. Requisitos: Requisitos: Efectivo ante gérmenes habituales Efectivo ante gérmenes habituales Concentraciones efectivas en sangre y en el sitio operatorio. Concentraciones efectivas en sangre y en el sitio operatorio.

13 Mínima toxicidad. Mínima toxicidad. Mínima afectación de la flora saprófita. Mínima afectación de la flora saprófita. Disponible para administración por la vía deseada. Disponible para administración por la vía deseada. La mejor relación costo-beneficio. La mejor relación costo-beneficio. Administración 30 minutos a una hora antes de la incisión en piel. Administración 30 minutos a una hora antes de la incisión en piel. Nueva dosis a las 4 horas en cirugías prolongadas o con circulación extracorpórea. Nueva dosis a las 4 horas en cirugías prolongadas o con circulación extracorpórea.

14 Profilaxis antimicrobiana Cirugía de cabeza y cuello que requiera apertura del tubo digestivo. Cirugía de cabeza y cuello que requiera apertura del tubo digestivo. Cirugía esofágica. Cirugía esofágica. Cirugía gastroduodenal. Cirugía gastroduodenal. Patología biliar. Patología biliar. Resecciones intestinales. Resecciones intestinales. Histerectomía. Histerectomía. Cirugía que requiere elementos protésicos. Cirugía que requiere elementos protésicos.

15 Conclusiones Tratamiento multidisciplinario. Tratamiento multidisciplinario. Manejo de enfermedades concurrentes desde el preoperatorio. Manejo de enfermedades concurrentes desde el preoperatorio. Considerar siempre aspectos psicosociales, económicos, medio hospitalario, y recursos disponibles. Considerar siempre aspectos psicosociales, económicos, medio hospitalario, y recursos disponibles.

16 Gracias


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