AINE`S Dra. Chavez.

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1 AINE`S Dra. Chavez

2 Introduccion: Las drogas analgésicas antipiréticas antiinflamatorias no esteroides (AINEs) son un grupo de agentes de estructura química diferente que tienen como efecto primario inhibir la síntesis de prostaglandinas, a través de la inhibición de la enzima cicloxigenasa.

3 ASA DOSIS 500mg 100m VO

4 Naproxeno 250 mg 500mg VO

5 Paracetamol(acetaminofem)
500mg,750mg y 1gr Adultos: La dosis normal para analgesia y el control de la fiebre es de 325 a 1,000 mg cada cuatro horas, hasta un máximo de 4 gramos al día. Pediatrica 100mg

6 La dosificación sugerida en niños es la si­guiente:

7 IBUPROFENO 400mg via oral

8 INDOMETACINA Capsulas o Supositorios. 25mg SUP:100mg

9 DOSIS Y VÍA DE ADMINISTRACIÓN
Dosis sugerida: 25 mg dos veces al día o tres veces al día. Si es bien tolerada y se requiere aumentarla por continuar los síntomas, se puede incrementar la dosis diaria en 25 mg o 50 mg, a intervalos semanales hasta que se obtenga una respuesta satisfactoria o hasta que la dosis diaria total sea de 150 mg a 200 mg. La dosis por arriba de esta cantidad no aumenta el efecto del fármaco.

10 En pacientes con dolor nocturno persistente y/o rigidez matutina: La administración de una dosis hasta de un máximo de 100 mg, puede ser útil para proporcionar alivio. En episodios agudos de artritis reumatoidea crónica: Puede ser necesario incrementar la dosis en 25 mg o si se requiere en 50 mg dia­­ria­mente. Se debe suspender el fármaco si se presentan reacciones adversas severas. Una vez controlada la fase aguda de la enfermedad, se debe disminuir la dosis diaria hasta que el paciente esté recibiendo la dosis efectiva mínima del fármaco o hasta la suspensión del fármaco. Es esencial seguir cuidadosamente las instrucciones y observar al paciente para prevenir reacciones adversas severas e irreversibles incluyendo la muerte. INDOMETACINA debe usarse con mayor precaución en pacientes ancianos.

11 MELOXICAM Cada tableta contiene:
Meloxicam mg DOSIS Y VÍA DE ADMINISTRACIÓN: Su administración es por vía oral. La dosis promedio para el tratamiento de la mayoría de entidades que cursan con dolor e inflamación es de 7.5 a 15 mg en una sola dosis al día. No deberá excederse la dosis de 15 mg/día.

12 Nimesulida Analgésico, antipirético, antiinflamatorio
FORMA FARMACÉUTICA Y FORMULACIÓN: Cada TABLETA contiene: Nimesulida mg

13 INDICACIONES TERAPÉUTICAS:
indicado como coadyuvante para el alivio de la inflamación, dolor y fiebre producida por infecciones agudas de las vías respiratorias superiores. Dismenorrea primaria, inflamación, reumatismo, esguinces, torceduras, fracturas, artritis reumatoide, osteoartritis, bursitis, en intervenciones quirúrgicas, tromboflebitis y desórdenes ginecológicos.

14 CONTRAINDICACIONES: Está contraindicado en pacientes con hipersensibilidad conocida al principio activo, al ácido acetilsalicílico o a otros fármacos antiinflamatorios no esteroideos. No se debe administrar a sujetos que presenten hemorragia gastrointestinal activa o úlcera gastroduodenal o a pacientes con insuficiencia cardiaca, renal, hepática, citopenias e hipertensión arterial severa.

15 REACCIONES SECUNDARIAS Y ADVERSAS:
A las dosis recomendadas es bien tolerado, ocasionalmente se observa la aparición de efectos secundarios como pirosis, náuseas, vómito, diarrea y gastralgias leves y transitorias, tal vez a tal grado que se requiera la suspensión del tratamiento. Se han reportado casos raros de erupción cutánea de tipo alérgico.

16 DOSIS Y VÍA DE ADMINISTRACIÓN:
Adultos: La dosis consistirá de una tableta cada 12 horas que puede ser aumentada a dos tabletas cada 12 horas, dependiendo de la sintomatología de la enfermedad y la respuesta del paciente. Se recomienda tomar el medicamento después de los alimentos. Dismenorrea: Se recomienda tomar una tableta cada 12 horas por 10 días iniciando el tratamiento cinco días antes del sangrado.

17 Suspensión y suspensión pediátrica gotas (Nimesulida)
FORMA FARMACÉUTICA Y FORMULACIÓN: SUSPENSIÓN Cada 100 ml contienen: Nimesulida 1.00 g Vehículo, c.b.p ml. SUSPENSIÓN PEDIÁTRICA GOTAS Cada ml contiene: 25.00 mg Vehículo, c.b.p ml.

18 INDICACIONES TERAPÉUTICAS:
La nimesulida está indicada como analgésico, antipirético y antiinflamatorio del tejido blando; como coadyuvante en el tratamiento de padecimientos que cursen con inflamación, dolor y fiebre producidos por infecciones agudas de las vías respiratorias superiores, así como en otras enfermedades como:

19 Afecciones periarticulares y del aparato musculosque­lético, como tratamiento analgésico y antiinflamatorio de bursitis, tendinitis, luxaciones y esguinces. Pediatría: En padecimientos del tejido blando que cursen con inflamación, dolor y fiebre.

20 CONTRAINDICACIONES La nimesulida no debe ser administrada a personas con hipersensibilidad al producto, al ácido acetilsalicílico o a otros fármacos antiinflamatorios no esteroideos. No debe administrarse en sujetos con hemorragia gastrointestinal activa o úlcera gastroduodenal activa, a mujeres embarazadas ni en niños menores de 1 año.

21 DOSIS Y VÍA DE ADMINISTRACIÓN:
Niños: La dosis recomendada es de 5 mg/kg/día cada 12 horas, o de acuerdo al esquema posológico que se presenta a continuación: SUSPENSIÓN: De 2 a 3 años: 2.5 ml cada 12 horas (½ cucharadita). De 4 a 7 años: 5.0 ml cada 12 horas (1 cucharadita). De 8 a 10 años: 7.5 ml cada 12 horas (1½ cucharaditas).

22 SUSPENSIÓN PediÁtrica gotas:
Dado el amplio índice de seguridad de nimesulida, se propone como dosis ponderal 2 gotas por kg de peso cada 12 horas.

23 Rofecoxib FORMA FARMACÉUTICA Y FORMULACIÓN:
VIOXX (rofecoxib, MSD), es un miembro de una nueva clase de medicamentos antiartríticos/analgésicos llamados coxibs. VIOXX es un inhibidor selectivo de la ciclo­oxigenasa-2 (COX-2).

24 INDICACIONES TERAPÉUTICAS:
Antiinflamatorio no esteroideo (inhibidor selectivo de la COX-2) con acción analgésica. VIOXX está indicado en: Alivio del dolor. Tratamiento de la dismenorrea primaria. Tratamiento agudo y crónico de los signos y síntomas de la osteoartritis. Tratamiento agudo y crónico de los signos y síntomas de la artritis reumatoide.

25 REACCIONES SECUNDARIAS Y ADVERSAS:
edema en los miembros inferiores, hipertensión, pirosis, dispepsia, malestar epigástrico, náusea, diarrea, vértigo y cefalea. En raros casos se reportaron también úlceras bucales.

26 DOSIS Y VÍA DE ADMINISTRACIÓN:
Osteoartritis: La dosificación inicial recomendada es de 12.5 mg una vez al día. Algunos pacientes pueden obtener mayor beneficio aumentando la dosis a 25 mg una vez al día, que es la máxima recomendada. Artritis reumatoide: La dosificación recomendada es 25 mg una vez al día. La dosis diaria máxima recomendada es de 25 mg.

27 Para el alivio del dolor agudo y el tratamiento de la dismenorrea primaria: La dosificación inicial recomendada es de 50 mg una vez al día y las dosis subsecuentes deben ser de 25 a 50 mg una vez al día. La dosis diaria máxima recomendada es de 50 mg.

28 Celebrex® Cápsulas (Celecoxib) FORMA FARMACÉUTICA Y FORMULACIÓN:
Cada CÁPSULA contiene: Celecoxib 100 ó 200 mg

29 INDICACIONES TERAPÉUTICAS:
Para tratamiento agudo y crónico de los signos y síntomas de la artritis reumatoide y osteoartritis, para el tratamiento del dolor y dolor posquirúrgico y como coadyuvante en el tratamiento de la poliposis adenomatosa familiar, alivio sintomático de la dismenorrea primaria y síndrome premenstrual, tratamiento sintomático de pacientes con faringitis viral.

30 REACCIONES SECUNDARIAS Y ADVERSAS:
Gastrointestinales: Dolor abdominal, diarrea y dispepsia.

31 DOSIS Y VÍA DE ADMINISTRACIÓN:
Osteoartritis: La dosis recomendada de CELEBREX® para tratar los síntomas y los signos de la osteoartritis es de 200 mg administrados como dosis única o dividida en dos tomas de 100 mg. Se han estudiado dosis hasta de 400 mg por día. Artritis reumatoide: La dosis recomendada de CELE­BREX® para el tratamiento de los signos y los síntomas de la artritis reumatoide es de 100 ó 200 mg dos veces al día. Se han estudiado dosis hasta de 800 mg por día. Tratamiento del dolor y dolor posquirúrgico: La dosis recomendada es de 100 ó 200 mg cada 4-6 horas, según sea necesario, hasta una dosis máxima diaria de 400 mg.

32 Poliposis adenomatosa familiar (PAF): Debe continuarse el tratamiento primario de los pacientes con PAF, CELEBREX® debe emplearse como coadyuvante en el tratamiento de estos pacientes para reducir el número de pólipos adenomatosos colorrectales, la dosis recomendada es de 400 mg (2 cápsulas de 200 mg) dos veces al día; para mejor absorción debe tomarse con los alimentos.

33 Dismenorrea primaria: La dosis recomendada en el tratamiento de la dismenorrea primaria es de 400 mg (2 cápsulas de 200 mg) en la primera toma, seguida de una toma de 200 mg cada 12 horas, iniciando el dolor menstrual y continuando mientras persista el dolor. Síndrome premenstrual: La dosis recomendada en el tratamiento del síndrome premenstrual es de 400 mg (2 cápsulas de 200 mg) en la primera toma seguida, de una toma de 200 mg cada 12 horas, comenzando al inicio de la sintomatología y continuando mientras persistan las molestias.

34 Faringitis viral: La dosis recomendada es de 200 mg una vez al día o 200 mg dos veces al día durante 5 días en el tratamiento de los signos y síntomas de faringitis viral. Pacientes en edad avanzada: No es necesario ajustar la dosis. Sin embargo, en pacientes con peso menor a 50 kg se recomienda iniciar el tratamiento con la dosis más baja.

35 Diclofenaco Analgésico, antiinflamatorio, antirreumático
FORMA FARMACÉUTICA Y FORMULACIÓN: Cada ampolleta contiene: Diclofenaco sódico mg Agua inyectable, 3 ml. Cada GRAGEA de liberación prolongada contiene: Diclofenaco sódico mg

36 INDICACIONES TERAPÉUTICAS
DICLOFENACO sódico es un antiinflamatorio que posee actividades analgésicas y antipiréticas y está indicado por vía oral e intramuscular para el tratamiento de enfermedades reumáticas agudas, artritis reumatoidea, espondilitis anquilosante, artrosis, lumbalgia, gota en fase aguda, inflamación postraumática y postoperatoria, cólico renal y biliar, migraña aguda, y como profilaxis para dolor postoperatorio y dismenorrea.

37 CONTRAINDICACIONES: DICLOFENACO sódico está contraindicado en presencia de úlcera gástrica o intestinal, hipersensibilidad conocida a la sustancia activa, al metabisulfito y a otros excipientes. Está contraindicado en pacientes que han tenido asma, urticaria o rinitis aguda después de la administración de ácido acetilsalicílico u otros medi­ camentos que inhiben la prostaglandina sintetasa.

38 REACCIONES SECUNDARIAS Y ADVERSAS:
Tracto gastrointestinal: Dolor epigástrico, otros trastornos gastrointestinales como náusea, vómito, diarrea, calambres abdominales, dispepsia, flatulencia y anorexia. Raras veces: hemorragias gastrointestinales (hematemesis, melena, diarrea sanguinolenta), úlcera gástrica o intestinal con o sin hemorragia o perforación. Casos aislados: estomatitis aftosa, glositis, lesiones esofágicas, estenosis intestinales por deformación de “diafragmas”, trastornos intestinales bajos como colitis hemorrágica inespecífica y exacerbación de la colitis ulcerosa o enfermedad de Crohn, estreñimiento y pancreatitis. Sistema nervioso central: En ocasiones: cefalea, mareo o vértigo. Rara vez: somnolencia. Casos aislados: trastornos de la sensibilidad, inclusive parestesias, trastornos de la memoria, desorientación, insomnio, irritabilidad, convulsiones, depresión, ansiedad, pesadillas, temblor, reacciones psicóticas, meningitis aséptica.

39 DOSIS Y VÍA DE ADMINISTRACIÓN:
Oral, intramuscular e intravenosa por infusión. La dosis oral va de 100 a 200 mg diariamente. Adultos: Sólo aplicar las ampolletas durante dos días, y en caso necesario, se puede proseguir con grageas de DICLOFENACO. Intramuscular: En general, la dosis es una ampolleta diaria de 75 mg por vía intraglútea profunda en el cuadrante superior externo. Sólo de manera excepcional, en casos graves se pueden administrar dos inyecciones diarias de 75 mg con un intervalo de varias horas. En los ataques de migraña, el empleo inicial es de una ampolleta de 75 mg administrada lo antes posible. La dosis total no deberá exceder de 175 mg el primer día.

40 Ketorolaco Analgésico, antiinflamatorio y antipirético
FORMA FARMACÉUTICA Y FORMULACIÓN: Cada ml de solución inyectable contiene: Ketorolaco trometamina mg Vehículo, c.b.p. 1 ml. Cada TABLETA contiene: Ketorolaco trometamina mg

41 INDICACIONES TERAPÉUTICAS:
Tratamiento a corto plazo del dolor leve a moderado en el postoperatorio y en traumatismos musculosqueléticos; dolor causado por el cólico nefrítico.

42 CONTRAINDICACIONES: Al igual que otros AINEs, KETOROLACO TROMETAMINA está contraindicado en los pacientes con úlcera gastroduodenal activa, hemorragia digestiva reciente o antecedentes de úlcera gastroduodenal o hemorragia digestiva. Está contraindicado en los pacientes con insuficiencia renal moderada o grave y en los pacientes con riesgo de insuficiencia renal por hipovolemia o deshidratación. Ketorolaco trometamina está contraindicado durante el parto.

43 REACCIONES SECUNDARIAS Y ADVERSAS:
Generales: Aumento de peso, edema, astenia, mialgias, hiponatremia, hipercaliemia, anafilaxis, broncospasmo e hipotensión. Gastrointestinales: Hemorragia gastrointestinal, rectorragia, melena, náusea, úlcera péptica, dispepsia, diarrea, dolor gastrointestinal, flatulencia, constipación, disfunción hepática, sensación de plenitud, estomatitis, vómito, gastritis y eructos, hepatitis, ictericia colestásica, insuficiencia hepática, síndrome de Lyell, síndrome de Stevens-Johnson, dermatitis exfoliativa. Respiratorias: Asma y disnea. Cardiovasculares: Rubor, palidez e hipertensión. Hematológicas: Púrpura.

44 DOSIS Y VÍA DE ADMINISTRACIÓN:
Tabletas: La dosis es de 10 mg cada 4-6 horas. Dosis máxima diaria de 40 mg. Cuando se administra por vía intramuscular o intravenosa, no se deberá exceder de 4 días. Uso I.M.: Dosis inicial: 30 a 60 mg. Dosis subsecuentes: 10 a 30 mg cada 4-6 horas. Dosis máxima al día: 120 mg al día. Niños: Para niños mayores de 3 años se recomienda una dosis I.V. o I.M. de 0.75 mg/kg cada 6 horas hasta una dosis máxima de 60 mg. No deberá exceder 2 días la administración parenteral.

45 Uso I.V.: Adultos: Bolo: 30 mg administrados en no menos de 15 segundos, dosis que puede repetirse después de 30 minutos si no se ha conseguido el alivio satisfactorio del dolor, seguidos por 10 a 30 mg cada 4 a 6 horas. Infusión: 30 mg en bolo, administrados en no menos de 15 segundos, seguido por una infusión continua a una velocidad de hasta 5 mg/hora. Dosis máxima al día: 120 mg al díal. El tratamiento no deberá exceder de 4 días. Pacientes de edad avanzada y pacientes con daño renal: Se recomienda utilizar la menor dosis del intervalo y no se deberá exceder de 60 mg al día.

46 Clonixinato de lisina Analgésico
FORMA FARMACÉUTICA Y FORMULACIÓN: Cada ml de SOLUCIÓN INYECTABLE contiene: Clonixinato de lisina mg Vehículo, c.b.p. 2 ml.

47 INDICACIONES TERAPÉUTICAS:
Está indicado como analgésico y antiinflamatorio en pacientes que cursan con dolor agudo o crónico. Afecciones de tejidos blandos, cefalea, otalgias, sinusitis y herpes zoster. Dolor e intervenciones ginecológicas, ortopédicas, urológicas y de cirugía general. Dolor por traumatismos en general, luxaciones, esguinces, fracturas, mialgias, lumbalgias miositis, poliartritis y periartritis. Dismenorrea, mastalgia, ane­xitis, dolor posparto y postepisiotomía uretritis, cistitis, prostatitis y urolitiasis. Odontalgias y periodontitis. Dolor por hemorroides, fisuras, fístulas y en cirugía proctológica.

48 CONTRAINDICACIONES: En dosis terapéuticas y por las vías de administración recomendadas CLONIXINATO de lisina es un medicamento bien tolerado. Es conveniente abstenerse de su empleo en caso de úlcera péptica activa o hemorragia gastroduodenal. Administrarlo con precaución en pacientes con antecedentes digestivos como úlcera péptica o gastroduodenal o gastritis.

49 REACCIONES SECUNDARIAS Y ADVERSAS:
Pueden presentarse náusea, mareo y somnolencia de carácter leve y transitorio.

50 DOSIS Y VÍA DE ADMINISTRACIÓN:
Parenteral I.M o I.V. 1-2 ampolletas cada 6-8 horas. 

51 Fenilbutazona Composición: Cada comprimido contiene: Fenilbutazona 200 mg. Acción Terapéutica: Antiinflamatorio. Antirreumático. Indicaciones: Reumatismo poliarticular agudo. Artritis reumatoídea. Espondiloartritis. Artrosis. Discopatías. Gota aguda. Cuadros inflamatorios en general. Posología: Según indicación médica. La dosis en adultos fluctúa entre 100 y 400 mg 4 veces al día después de las comidas.

52 Contraindicaciones: No debe administrarse a pacientes con antecedentes de úlcera gastroduodenal.
Advertencias: No usar más de 1 semana sin control médico. No administrar a niños menores de 14 años. Precauciones: En tratamientos prolongados es conveniente efectuar hemograma de control periódicamente y emplear antiácidos junto con su ingestión.

53 Metamizol sódicoAnalgésico, antipirético, antiespasmódico y antiinflamatorio
FORMA FARMACÉUTICA Y FORMULACIÓN: SOLUCIÓN INYECTABLE Metamizol sódico mg y 1 g Vehículo, c.b.p. 2 y 5 ml. TABLETA Metamizol sódico mg

54 INDICACIONES TERAPÉUTICAS:
Está indicado para el dolor severo, dolor postraumático y quirúrgico, cefalea, dolor tumoral, dolor espasmódico asociado con espasmos del músculo liso como cólicos en la región gastrointestinal, tracto biliar, riñones y tracto urinario inferior. Reducción de la fiebre refractaria a otras medidas. Debido a que METAMIZOL sódico puede inyectarse por vía I.V., es posible obtener una potente analgesia en muchas condiciones y tener control del dolor. Aun con altas dosificaciones no causa adicción ni depresión respiratoria. No tiene efectos en el proceso de peristalsis intestinal, o expulsión de cálculos. Sólo se debe usar la solución de METAMIZOL SÓDICO inyectable en los casos en los que no es posible su administración por otra vía.

55 CONTRAINDICACIONES: Hipersensibilidad a los componentes de la fórmula y a las pirazolonas como isopropilaminofenazona, propifenazona, fenazona o fenilbutazona. Asimismo, está contraindicado en infantes menores de tres meses, o con un peso menor de 5 kg, por la posibilidad de presentar trastornos en la función renal. También está contraindicado en el embarazo y la lactancia.

56 REACCIONES SECUNDARIAS Y ADVERSAS:
Los principales efectos adversos del METAMIZOL sódi­ co se deben a reacciones de hipersensibilidad: las más importantes son discrasias sanguíneas (agranulocitosis, leucopenia, trombocitopenia) y choque. Ambas reacciones son raras, pero pueden atentar contra la vida y presentarse aun cuando se haya usado METAMIZOL sódico a menudo sin complicaciones; en estos casos se debe descontinuar de inmediato la medicación. En muy pocas ocasiones se puede observar síndrome de Lyell y Stevens-Johnson.

57 DOSIS Y VÍA DE ADMINISTRACIÓN:
Oral: 500 mg cada 8 horas. Vía parenteral I.M. e I.V.: Adultos y niños mayores de 12 años: 2 g por vía I.M. profunda o I.V. lenta (3 minutos) cada 8 horas.