CASOS RADIOLÓGICOS INTRODUCCIÓN CASOS ADULTOS CASOS INFATILES

Presentación del tema: "CASOS RADIOLÓGICOS INTRODUCCIÓN CASOS ADULTOS CASOS INFATILES"— Transcripción de la presentación:

1 CASOS RADIOLÓGICOS INTRODUCCIÓN CASOS ADULTOS CASOS INFATILES
COMPLICACIONES INTRODUCCIÓN

2 CASOS RADIOLÓGICOS A continuación se presentan los casos por etiologías separamos por un lado los adultos y por otro lado los casos en edad pediátrica, en último lugar las complicaciones CASOS ADULTOS CASOS INFATILES COMPLICACIONES INTRODUCCIÓN CASOS ADULTOS Casos por etilogía en adultos: Origen odontogénico Sialoadenitis Cuerpo extraño Complicaciones por Ca. de cabeza y cuello Venopunción Epondilodiscitis Abscesos de origen desconocido Casos por etilogia en edad pediátrica: Faringoamigdalitis Cuerpo extraño Fístula de primer arco branquial. Faringitis Desconocida CASOS INFATILES COMPLICACIONES Complicaciones: Trombosis de los vasos del cuello Mediastinitis Extensión intracraneal Angina de Ludwig

3 CASOS RADIOLÓGICOS ORIGEN ODONTOGÉNICO
Causa mas frecuente de absceso en adultos. Antecedente reciente de manipulación odontogénica. Espacio afectado: Masticador>submandibular>>sublingual Clave: lesión lítica adyacente a proceso alveolar CASOS ADULTOS CASOS INFATILES COMPLICACIONES INTRODUCCIÓN CASOS ADULTOS CASO 1 CASOS INFATILES DATOS CLÍNICOS: Varón 79 años Tumefacción y trismus. COMPLICACIONES Hallazgos TC: Colección en espacio masticador lateral a la rama mandibular derecha

4 CASOS RADIOLÓGICOS ORIGEN ODONTOGÉNICO CASO 2
DATOS CLÍNICOS: Mujer 32 años de con tumefacción, trismus CASO 2 CASOS ADULTOS CASOS INFATILES COMPLICACIONES INTRODUCCIÓN CASOS ADULTOS CASOS INFATILES COMPLICACIONES Hallazgos TC: Abscesos localizados en el espacio masticador y espacio bucal derechos, con extensión al espacio faringomucoso derecho (Imagen izquierda). Lesión lítica periapical de un cordal (Flecha imagen derecha)

5 CASOS RADIOLÓGICOS ORIGEN ODONTOGÉNICO CASO 3
DATOS CLÍNICOS: Varón 25 años. Tumefacción, odinofagia, fiebre CASOS ADULTOS CASOS INFATILES COMPLICACIONES INTRODUCCIÓN CASOS ADULTOS CASOS INFATILES COMPLICACIONES Hallazgos TC: En la imagen de la izquierda observamos un aumento de tamaño e hipodensidad de masetero, espacio submandibular, pterigoideos derechos y faringomucoso derecho, con desplazamiento de vía aérea. Imagen derecha muestra una lesión lítica periapical.

6 CASOS RADIOLÓGICOS ORIGEN ODONTOGÉNICO CASO 4
CASOS ADULTOS CASOS INFATILES COMPLICACIONES INTRODUCCIÓN DATOS CLÍNICOS: Varón 53 años. Trismus menor de 1 cm. CASO 4 CASOS ADULTOS CASOS INFATILES COMPLICACIONES Hallazgos TC: Absceso en espacio masticador izquierdo en músculos pterigoideos (Imagen izda). Aumento de pliegue ariepiglótico izdo con asimetría de senos piriformes (Imagen centro). Lesión lítica en proceso alveolar de cordal posterior en hemimandíbula izquierda (Imagen derecha)

7 CASOS RADIOLÓGICOS ORIGEN ODONTOGÉNICO CASO 5
CASOS ADULTOS CASOS INFATILES COMPLICACIONES INTRODUCCIÓN DATOS CLÍNICOS: Varón 33 años. Dolor, tumefacción leve. CASO 5 CASOS ADULTOS CASOS INFATILES COMPLICACIONES Hallazgos TC: Abscesos en cavidad bucal y región submandibular del lado derecho tanto por encima como por debajo del músculo milohioideo. Enfermedad periapical y Periodontal en relación con pieza 47.

8 CASOS RADIOLÓGICOS ORIGEN ODONTOGÉNICO CASO 6
CASOS ADULTOS CASOS INFATILES COMPLICACIONES INTRODUCCIÓN DATOS CLÍNICOS: Mujer 37 años Tumefacción y trismus CASO 6 CASOS ADULTOS CASOS INFATILES COMPLICACIONES Hallazgos TC: Absceso en espacio masticador (masetero y pterigoideo lateral) a ambos lados de rama mandibular izquierda, engrosamiento de gland. submaxilar.

9 CASOS RADIOLÓGICOS ORIGEN ODONTOGÉNICO CASO 7
DATOS CLÍNICOS: Mujer 35 años, trismus CASOS ADULTOS CASOS INFATILES COMPLICACIONES INTRODUCCIÓN CASO 7 CASOS ADULTOS CASOS INFATILES COMPLICACIONES Hallazgos RM: Absceso en espacio pterigoideo derecho, hemimandíbula con aumento de señal en T2 (imágenes derecha y central). Realce de la raíz del cordal tras la administración de CIV (imagen izquierda). Obsérvese en imagen de la derecha el aumento de señal en la raíz del cordal coincidente con el realce tras gadolinio en imagen izquierda (flechas).

10 CASOS RADIOLÓGICOS SIALOADENITIS CASO 8
CASOS ADULTOS CASOS INFATILES COMPLICACIONES INTRODUCCIÓN DATOS CLÍNICOS: Varón 47 años. Tumoración sublingual CASO 8 CASOS ADULTOS CASOS INFATILES COMPLICACIONES Hallazgos TC: Colección sublingual izquierda con realce y aumento de captación de la glándula submaxilar izda .

11 CASOS RADIOLÓGICOS SIALOADENITIS CASO 9
CASOS ADULTOS CASOS INFATILES COMPLICACIONES INTRODUCCIÓN DATOS CLÍNICOS: Mujer 20 años, tumefacción CASO 9 CASOS ADULTOS CASOS INFATILES COMPLICACIONES Hallazgos TC y ECO: Absceso en espacio parotídeo con alteración de densidad de la grasa de tejido celular subcutáneo y de músculos. En ecografía colección heterogénea en celda parotídea, en relación con absceso.

12 CASOS RADIOLÓGICOS CUERPO EXTRAÑO CASO 10
CASOS ADULTOS CASOS INFATILES COMPLICACIONES INTRODUCCIÓN DATOS CLÍNICOS: Varón 64 años, disfagia tras ingesta accidental de hueso de conejo. CASO 10 CASOS ADULTOS CASOS INFATILES COMPLICACIONES Hallazgos Rx y TC: Imagen lineal hiperdensa en tercio proximal del esófago visible en RX simple de cuello como en reconstrucción sagital de TC , en relación con cuerpo extraño. Extraído mediante esofagoscopia rígida + tto conservador

13 POSTQUIRÚRGICOS. Ca. de CABEZA Y CUELLO
CASOS RADIOLÓGICOS POSTQUIRÚRGICOS. Ca. de CABEZA Y CUELLO CASOS ADULTOS CASOS INFATILES COMPLICACIONES INTRODUCCIÓN CASO 11 CASOS ADULTOS DATOS CLÍNICOS: Varón 76 años, laringuectomía previa por carcinoma. Ahora ingresa para esofaguectomía por carcinoma con reconstrucción de esófago. CASOS INFATILES COMPLICACIONES Hallazgos TC: Imagen superior: gas disecando a través de espacio retrofaringeo, con cambios postquirúrgicos. Imagen inferior: coleción con gas adyacente a neoesófago y traqueostomía (flecha), por dehiscecia de suturas de reconstrucción esofágica.

14 POSTQUIRÚRGICOS. Ca. de CABEZA Y CUELLO
CASOS RADIOLÓGICOS POSTQUIRÚRGICOS. Ca. de CABEZA Y CUELLO CASOS ADULTOS CASOS INFATILES COMPLICACIONES INTRODUCCIÓN DATOS CLÍNICOS: Varón 39 años linfoepitelioma de cavum tratado con radioterapia y quimioterapia. CASO 12 CASOS ADULTOS CASOS INFATILES COMPLICACIONES Hallazgos TC: Imagen izquierda: gas en espacio masticador. Imagen derecha: absceso en espacio faringomucoso y parafaríngeo hasta alcanzar la rama mandibular derecha, como complicación postradioterapia.

15 CASOS RADIOLÓGICOS FARINGOAMIGDALITIS CASO 13
CASOS ADULTOS CASOS INFATILES COMPLICACIONES INTRODUCCIÓN DATOS CLÍNICOS: Varón 57 años odinofagia y faringoamigdalitis. CASO 13 CASOS ADULTOS CASOS INFATILES COMPLICACIONES Hallazgos TC: Flemón-absceso en espacio faringomucoso y parafaringeo izquierdo con desviación de la vía aérea y del espacio carotídeo.

16 CASOS RADIOLÓGICOS VENOPUNCIÓN CASO 14
CASOS ADULTOS CASOS INFATILES COMPLICACIONES INTRODUCCIÓN DATOS CLÍNICOS: Varón 30 años ADVP activo. Tumefacción CASO 14 CASOS ADULTOS CASOS INFATILES COMPLICACIONES Hallazgos TC y RM: Absceso en espesor del músculo esternocleidomastoideo con antecedente de venopución.

17 CASOS RADIOLÓGICOS ESPONDILODISCITIS CASO 15
CASOS ADULTOS CASOS INFATILES COMPLICACIONES INTRODUCCIÓN DATOS CLÍNICOS: Varón 61 años disfagia. CASOS ADULTOS Hallazgos TC y RM: Absceso prevertebral (arriba TC). (Abajo RM T2 y Gado) postcirugía se identifican restos de la coleción prevertebral drenada. Espondilodicitis C4-C5 con absceso epidural, que produce compresión medular asintomática CASOS INFATILES COMPLICACIONES

18 FÍSTULA DEL CUARTO ARCO BANQUIAL
CASOS RADIOLÓGICOS FÍSTULA DEL CUARTO ARCO BANQUIAL CASO 16 CASOS ADULTOS CASOS INFATILES COMPLICACIONES INTRODUCCIÓN DATOS CLÍNICOS: Varón 31 años, tumefacción dolorosa, que crece rápido. CASOS ADULTOS CASOS INFATILES COMPLICACIONES Hallazgos TC y EB: Absceso con gas que desplaza el ECM y procede del seno piriforme. Fotografía del paciente demuestra la tumefación. Estudio baritado se observa el trayecto fistuloso.

19 ETIOLOGÍA DESCONOCIDA
CASOS RADIOLÓGICOS ETIOLOGÍA DESCONOCIDA CASOS ADULTOS CASOS INFATILES COMPLICACIONES INTRODUCCIÓN DATOS CLÍNICOS: Varón 43 años, con fiebre dolor y tumefacción. CASO 17 CASOS ADULTOS CASOS INFATILES COMPLICACIONES Hallazgos TC: Absceso pretiroideo, con extensión a tejido celular subcutáneo y engrosamiento del músculo Platisma Colli.

20 ETIOLOGÍA DESCONOCIDA
CASOS RADIOLÓGICOS ETIOLOGÍA DESCONOCIDA CASOS ADULTOS CASOS INFATILES COMPLICACIONES INTRODUCCIÓN DATOS CLÍNICOS: Varón 45 años, con odinofagia CASO 18 CASOS ADULTOS CASOS INFATILES COMPLICACIONES Hallazgos TC: Flemón-Absceso en espacio faringomucoso y parafaringeo izquierdo.

21 CASOS RADIOLÓGICOS FARINGOAMIGDALITIS CASO 1
DATOS CLÍNICOS: Varón 13 años, odinofagia y fiebre CASOS ADULTOS CASOS INFATILES COMPLICACIONES INTRODUCCIÓN CASO 1 CASOS ADULTOS CASOS INFATILES COMPLICACIONES Hallazgos TC: Absceso periamigdalino izquierdo, sin compromiso de la vía aérea

22 CASOS RADIOLÓGICOS CUERPO EXTRAÑO CASO 2
DATOS CLÍNICOS: Mujer 6 años, odinofagia tumefacción CASO 2 CASOS ADULTOS CASOS INFATILES COMPLICACIONES INTRODUCCIÓN CASOS ADULTOS CASOS INFATILES COMPLICACIONES Hallazgos TC y ECO: Submaxilitis izquierda con formación de un pequeño absceso en el espacio submandibular y discreta extensión al espacio masticador. En ecografia zonas hipoecoicas mal definidas. La anatomía patológica concluye que es una reacción a cuerpo extraño de naturaleza vegetal, se deconoce el mecanismo de entrada del cuerpo extraño al espacio submaxilar

23 FÍSTULAS DE ARCOS BRANQUIALES
CASOS RADIOLÓGICOS FÍSTULAS DE ARCOS BRANQUIALES DATOS CLÍNICOS: Varón 14 años, tumefacción, fiebre CASOS ADULTOS CASOS INFATILES COMPLICACIONES INTRODUCCIÓN CASO 3 CASOS ADULTOS CASOS INFATILES COMPLICACIONES Hallazgos TC: Pequeño absceso en tejido celular subcutáneo de la región parotidea izquierda. Resto de probable absceso previo en la región parotidea derecha. Fístulas de primer arco branquial

24 CASOS RADIOLÓGICOS FARINGITIS CASO 4
CASOS ADULTOS CASOS INFATILES COMPLICACIONES INTRODUCCIÓN DATOS CLÍNICOS: Mujer 5 años, torticolis y fiebre CASO 4 CASOS ADULTOS CASOS INFATILES COMPLICACIONES Hallazgos TC: Área flemonosa prevertebral izquierda, nasofaríngea, que no provoca compromiso sobre vía la aérea, con un pequeño abceso en el espesor de la misma. Luxación-subluxación rotatoria atlantoaxoidea, síndrome de Grisel.

25 ETIOLOGIA DESCONOCIDA
CASOS RADIOLÓGICOS ETIOLOGIA DESCONOCIDA CASOS ADULTOS CASOS INFATILES COMPLICACIONES INTRODUCCIÓN DATOS CLÍNICOS: Varón de 3 meses, fiebre, decaimiento. CASO 5 CASOS ADULTOS CASOS INFATILES COMPLICACIONES Hallazgos TC: Absceso retrofaríngeo con lateralización hacia la derecha, extendiéndose por detrás del espacio carotídeo hasta el triangulo cervical posterior, este componente se puede tratar de adenopatías abscesificadas.

26 COMPROMISO DE VIA AÉREA
CASOS RADIOLÓGICOS COMPROMISO DE VIA AÉREA CASOS ADULTOS CASOS INFATILES COMPLICACIONES INTRODUCCIÓN DATOS CLÍNICOS: Mujer 39 años, tumefación, trismus, MEG CASO 1 CASOS ADULTOS CASOS INFATILES COMPLICACIONES Hallazgos TC: Absceso masticador y parafaringeo derecho, que produce efecto de masa con desplazamiento y estenosis de la vía aérea

27 CASOS RADIOLÓGICOS TROMBOSIS YUGULAR CASO 2
CASOS ADULTOS CASOS INFATILES COMPLICACIONES INTRODUCCIÓN DATOS CLÍNICOS: Mujer 78 años, bloqueo dolor de ATM de 15 días de evolución CASO 2 CASOS ADULTOS CASOS INFATILES COMPLICACIONES Hallazgos TC: Absceso espacio masticador con trombosis de vena yugular izquierda, imagen de TC (izquierda) con defecto de replección y realce periférico. Imagen RM T1 postgadolinio (centro). Angio RM (derecha) venosa con stop brusco de vena yugular a la salida del agujero rasgado posterior.

28 CASOS RADIOLÓGICOS MEDIASTINITIS CASO 3
CASOS ADULTOS CASOS INFATILES COMPLICACIONES INTRODUCCIÓN DATOS CLÍNICOS: Varón 39 años, absceso del cuello postradioterapia con mala evolución, a pesar de drenaje quirúrgico. CASO 3 CASOS ADULTOS CASOS INFATILES COMPLICACIONES Hallazgos TC: Absceso del cuello que se extiende a mediastino por espacio retrofaringeo a pesar de cirugía (imagenes de TC izquierda y centro), acaba produciendo gran empiema en hemitórax izquierdo (derecha).

29 EXTENSIÓN INTRACRANEAL
CASOS RADIOLÓGICOS EXTENSIÓN INTRACRANEAL CASOS ADULTOS CASOS INFATILES COMPLICACIONES INTRODUCCIÓN CASO 4 DATOS CLÍNICOS: Mujer76 años, bloqueo y dolor ATM de 15 días CASOS ADULTOS Hallazgos TC: Absceso en esapcio masticador (TC superior derecha). Extensión con absceso intracraneal con realce en anillo (TC superior izquierda y RM inferior derecha). Restriccion a la difusión (RM inferior izquierda CASOS INFATILES COMPLICACIONES

30 CASOS RADIOLÓGICOS ANGINA DE LUDWIG CASO 5
CASOS ADULTOS CASOS INFATILES COMPLICACIONES INTRODUCCIÓN CASO 5 CASOS ADULTOS DATOS CLÍNICOS: Varón 62 años, antecedentes psiatricos. Odinofagia, fiebre CASOS INFATILES Hallazgos TC: Abscesos diseminados por todos los espacios del cuello. Compromiso de via aérea. COMPLICACIONES

31 CASOS RADIOLÓGICOS ANGINA DE LUDWIG CASO 5
CASOS ADULTOS CASOS INFATILES COMPLICACIONES INTRODUCCIÓN DATOS CLÍNICOS: Varón 62 años, mala evolución a pesar de drenaje quirúrgico CASOS ADULTOS CASOS INFATILES COMPLICACIONES Hallazgos TC: Mala evolución a pesar de drenajes quirúrgicos (TC superior izquierda). Precisa traqueomía (TC superior derecha). Extensión a mediastino por region paratraqueal izquierda (Flecha TC inferior izquierda), colecciones en pleura izquierda y paracardiaca derecha (flechas TC inferior izquierda