Envejecimiento de la población como factor de aumento de la dependencia Profª Lourdes Pérez Ortiz Departamento de Sociología. UAM UAM, 6 de marzo de.

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1 Envejecimiento de la población como factor de aumento de la dependencia Profª Lourdes Pérez Ortiz Departamento de Sociología. UAM UAM, 6 de marzo de 2006

2 Envejecimiento de la población como factor de aumento de la dependencia
¿Qué es dependencia? ¿Por qué se produce? Relación entre edad y dependencia. Cómo se convierte en problema social. Qué perspectivas existen para el futuro.

3 1. ¿Qué es dependencia?

4 Concepto de dependencia. Factores
Para definir una situación como dependencia se necesita la concurrencia de 3 factores: La existencia de una limitación física, psíquica o intelectual que merma determinadas capacidades de la persona. La incapacidad de la persona para realizar por sí mismo las actividades de la vida diaria. Y La necesidad de asistencia o cuidados por parte de un tercero.

5 Actividades de la vida diaria: actividades básicas y actividades instrumentales
Actividades Básicas de la vida diaria (ABVD o AVD) Imprescindibles para poder subsistir de forma independiente Auto-cuidado. Funcionamiento físico básico. Funcionamiento mental básico. Actividades Instrumentales de la vida diaria (AIVD) Son más complejas Su realización requiere de un mayor nivel de autonomía personal. Normalmente implican la capacidad de tomar decisiones e interacciones más difíciles con el medio Tareas domésticas. De movilidad extra-doméstica. De administración del hogar y de la propiedad

6 Las AVD en el libro Blanco de la Dependencia
Actividades básicas Actividades instrumentales Auto-cuidado Tareas domésticas Asearse solo, lavarse y cuidarse de su aspecto Cuidarse de las compras y del control de los suministros y servicios Controlar las necesidades y utilizar solo el servicio Cuidarse de las comidas Vestirse, desvestirse y arreglarse Cuidarse de la limpieza y del planchado de la ropa Comer y beber Cuidarse de la limpieza y el mantenimiento de la casa Funcionamiento físico básico Cuidarse del bienestar de los demás miembros de la familia Cambiar y mantener las posiciones del cuerpo Movilidad extra-doméstica Levantarse, acostarse, permanecer de pie o sentado Deambular sin medio de transporte Desplazarse dentro del hogar Funcionamiento mental básico Reconocer personas y objetos y orientarse Entender y ejecutar órdenes y/o tareas sencillas

7 El umbral de entrada El “umbral de entrada” o situación a partir de la cual se puede considerar a una persona como dependiente, se define en el LB en relación a lo que un Sistema Nacional de Dependencia debería atender. Esta definición del umbral implica que no todas las dependencias son objeto de protección.

8 Definición de umbral de entrada
Actividades. Son las actividades básicas las que determinan la protección. Se define también como dependientes a personas que necesitan ayuda en actividades instrumentales, pero se considera que estas personas no cumplen las condiciones necesarias para recibir la protección del futuro Sistema Nacional de Dependencia. Intensidad de la ayuda: Ayuda diaria de otra persona. La definición se completa con el establecimiento de distintos grados de dependencia.

9 Las AVD en el libro Blanco de la Dependencia
Actividades básicas Actividades instrumentales Auto-cuidado Tareas domésticas Asearse solo, lavarse y cuidarse de su aspecto Cuidarse de las compras y del control de los suministros y servicios Controlar las necesidades y utilizar solo el servicio Cuidarse de las comidas Vestirse, desvestirse y arreglarse Cuidarse de la limpieza y del planchado de la ropa Comer y beber Cuidarse de la limpieza y el mantenimiento de la casa Funcionamiento físico básico Cuidarse del bienestar de los demás miembros de la familia Cambiar y mantener las posiciones del cuerpo Movilidad extra-doméstica Levantarse, acostarse, permanecer de pie o sentado Deambular sin medio de transporte Desplazarse dentro del hogar Funcionamiento mental básico Reconocer personas y objetos y orientarse Entender y ejecutar órdenes y/o tareas sencillas

10 Grados/ grupos de dependencia
Grados de dependencia Grados/ grupos de dependencia Tipo de actividades Intensidad de la ayuda Población cubierta por el SND Grado 3 o Gran dependencia Varias actividades básicas Constante Grado 2 o dependencia severa Dos o tres veces al día dependencia moderada Una o varias actividades básicas Una vez al día Dependientes no cubiertos por el SND Grupo A No necesitan ayuda diaria Grupo B Una o varias actividades instrumentales Se presume que estas actividades no implican ayuda diaria

11 2. ¿Por qué se produce la dependencia?

12 Origen de las situaciones de dependencia
Riesgo perinatal. Accidentes domésticos/ de ocio/ laborales. Enfermedades degenerativas. Las causas se corresponden con las distintas fases del ciclo vital.

13 Origen de las situaciones de dependencia en el curso vital
Primer año de vida Riesgo perinatal (defectos y malformaciones congénitas, prematuridad y/o bajo peso y daño obstétrico en el parto. Riesgo ambiental: situaciones sociales o culturales desfavorecidas, niños con carencias afectivas, etc. Infancia Accidentes domésticos. Adolescencia y primera juventud Accidentes de ocio. Juventud Accidentes de tráfico Adultos Accidentes laborales Mediana edad y vejez Enfermedades crónicas: osteoarticulares, cardiovasculares, digestivas y respiratorias.

14 Situaciones de dependencia en menores de 65 años
Niños con trastornos graves de desarrollo, Jóvenes y adultos con secuelas graves de accidentes. Personas con deficiencias intelectuales severas y profundas. Sujetos afectados de graves y generalizadas lesiones neurológicas, Enfermos mentales con graves deterioros y, Pacientes con enfermedades crónicas degenerativas.

15 3. Relación entre dependencia y edad

16 Estimación de la prevalencia de las situaciones de dependencia protegibles en España, 2004.
Total dependientes: personas. Tasa de prevalencia: 25 por mil. Mayores de 65 años: (71,2% del total) Mayores de 80 años: (38,2% del total).

17 Estimación de la prevalencia de las situaciones de dependencia (protegibles y no protegibles) en España, 2004. Total discapacitados: personas. Tasa de prevalencia: 90 por mil. Mayores de 65 años: 2,45 millones. Mayores de 80 años:

18 Pirámide de la población con discapacidad en España, 2004.

19 Dependencia y edad. La prevalencia de la dependencia (porcentaje de individuos con limitaciones en su capacidad funcional) aumenta con la edad, particularmente a partir de los 80 años. Puede parecer en cualquier momento de la vida: Puede estar presente desde el nacimiento, desencadenarse a consecuencia de un accidente a cualquier edad o, más frecuentemente, Ir apareciendo a medida que las personas envejecen, como consecuencia de enfermedades crónicas o como reflejo del proceso global de senescencia. La dependencia puede también no aparecer, además es posible prevenirla.

20 Dependencia y edad No se puede identificar vejez y envejecimiento con dependencia. Aunque es obvio que existe una poderosa relación entre ambas.

21 4. ¿Por qué la dependencia se convierte en problema social?

22 Dimensión del problema de la dependencia en las sociedades actuales
La necesidad de asistencia y/o cuidados derivada de las situaciones de dependencia ha existido siempre; lo que ha cambiado es: Su dimensión (debido sobre todo al envejecimiento de la población), Su naturaleza e importancia social (ha dejado de verse como un problema exclusivamente individual o familiar, para pasar a percibirse como un problema que afecta a la sociedad en su conjunto).

23 La dependencia como “riesgo colectivo”
El reconocimiento de la dependencia como “riesgo colectivo” es muy reciente. Hasta hace muy poco era un problema individual o familiar. Pero la respuesta familiar (el “sistema de atención informal”) ha entrado en crisis.

24 Dimensión del problema de la dependencia en las sociedades actuales
Factores de demanda: Envejecimiento de la población. Mejora en las posibilidades de supervivencia de personas con limitaciones. Incidencia creciente de accidentes de tráfico y laborales. Factores de oferta: Transformación de la familia. Incorporación de las mujeres al mercado de trabajo. Debilitamiento de las normas de obligación filial.

25 Evolución del potencial cuidador femenino en España
1960 2,80 1990 1,53 2004 1,14

26 Pirámide de edades de la población española, 2004.

27 Pirámide de edades de la población española, 2020.

28 Pirámide de edades de la población española, 2050.

29 Evolución proyectada de la población mayor en España, 2002-2060

30 Características del envejecimiento de la población española
En las últimas décadas del siglo XX ha sido muy intenso, lo seguirá siendo en el futuro. El ritmo de envejecimiento de la población española no es regular. Si en estos momentos vivimos una “tregua demográfica”, en el próximo futuro viviremos épocas de “sobre-envejecimiento” coyuntural Envejecimiento del envejecimiento: la progresión del número de personas mayores de 80 años no se ha detenido a pesar de la “tregua”.

31 Años por vivir en diferentes situaciones de enfermedad y discapacidad, España, 1999
Hombres Mujeres Total 75,29 82,31 Sin enfermedad ni discapacidad 40,85 37,89 Con enfermedades crónicas 34,44 44,42 Con mal estado de salud 15,77 24,14 Con discapacidad 6,77 10,19 Con discapacidad severa 4,22 6,87 Con discapacidad para las AVD 2,61 5,24 Fuente: INE, Encuesta sobre Discapacidades, Deficiencias y Estado de Salud,

32 Esperanzas de vida ajustadas según estado de salud y discapacidad
Esperanzas de vida ajustadas según estado de salud y discapacidad. España 1999. Fuente: INE, Encuesta sobre Discapacidades, Deficiencias y Estado de Salud,

33 El futuro

34 Previsiones de evolución futura
Envejecimiento de la población. Dominado por las consecuencias del flujo desordenado de cohortes. Prevalencia de las situaciones de dependencia. Se espera una reducción como consecuencia de medidas preventivas en hábitos de vida higiene y salud. Hipótesis: la reducción será progresiva y más visible en los niveles de dependencia menos severos.

35 Proyecciones

36 Incógnitas para el futuro
¿Seguirá aumentando la esperanza de vida? Remite a la discusión sobre los límites biológicos de la duración de la vida. ¿De qué manera repercutirá en la prevalencia de la dependencia? Intercambio entre mortalidad y morbilidad.

37 Evolución posible de la esperanza de vida y de la discapacidad
Evolución posible de la esperanza de vida y de la discapacidad. Hipótesis. Teorías Resultados Teoría de la pandemia La esperanza de vida podría seguir aumentando, pero Todos los años ganados a la muerte son años con discapacidad Todo aumento de la Esperanza de Vida significa aumento de la discapacidad. Teoría del equilibrio La Esperanza de vida seguirá aumentando, pero... La parte de años vividos sin discapacidad es constante. Sigue aumentando la discapacidad. Teoría de la comprensión de la morbilidad No aumenta la esperanza de vida. Los avances conciernen a la reducción de la discapacidad y la morbilidad. Se reduce la prevalencia de la discapacidad.