DIAGNÓSTICO DE EMBARAZO

Presentación del tema: "DIAGNÓSTICO DE EMBARAZO"— Transcripción de la presentación:

1 DIAGNÓSTICO DE EMBARAZO
PRESENTA: E.L.E INÉS ORDÓÑEZ YAM DIAGNÓSTICO DE EMBARAZO

2 EMBARAZO Se denomina gestación, embarazo o gravidez (del latín gravitas) al período que transcurre entre la implantación en el útero del óvulo fecundado y el momento del parto. Comprende todos los procesos fisiológicos de crecimiento y desarrollo del feto en el interior del útero materno, así como los significativos cambios fisiológicos, metabólicos e incluso morfológicos que se producen en la mujer .

3 EMBARAZO Ocurre mediante las células especializadas en la reproducción. Conocidos como gametos Femenino o ginogameto Masculino o androgameto ÓVULO ESPERMATOZOIDE 7 días después Porción ampular de la trompa Implantación FECUNDACIÓN

4 La función endocrina se modifica:
Un embarazo dura aproximadamente 280 días(40 semanas) aunque se considera a término a partir de las 37 semanas. La función endocrina se modifica: HCG: Mantiene el cuerpo lúteo. HPL: Asegura el suministro de glucosa fetal/prepara la glandula mamaria para la lactancia Hormonas esteroideas: Progesterona, estrógenos (estradiol y estrona), estriol. Modificaciones gravídicas maternas.

5 DIAGNÓSTICO DE GESTACIÓN
Historia clínica Antecedentes GINECOOBSTÉTRICOS Pruebas de laboratorio y bienestar fetal Exploración física Sn y St de probabilidad y certeza

6 HISTORIA CLÍNICA La conversación con el paciente es fundamental para conocer que le pasa. La información que se obtiene es lo que viene a constituir la historia clínica. Se compone del siguiente esquema: Identificación del paciente Problema principal (motivo de la consulta) Enfermedad actual (anamnesis próxima) Antecedentes (anamnesis remota) mórbidos, G y O, hábitos, medicamentos, alergias, sociales y personales, familiares, inmunizaciones Revisión por sistemas

7 ANTECEDENTES GINECOOBSTÉTRICOS
Respecto a sus menstruaciones Menarquía/ menopausia Duración/cantidad de sangrado Frecuencia FUR/FUM DISMENORREA/HIPOMENORREA/ POLIMENORREA/ OLIGOMENORREA/METRORRAGIA

8 INFORMACIÓN SOBRE LOS EMBARAZOS
N° embarazos SDG (término o prematuros) Tipo de parto (distócico/ eutócico) Enfermedades agregadas G= P= A= C= N° hijos nacidos vivos Fórmulas obstétricas (FO) Ejemp: G3 P2 A1

9 Los embarazos duran 40 semanas (9 meses),
con variaciones entre 37 y 42 semanas. Se define: PARTO DE TÉRMINO: 37 semanas PARTO DE PRETÉRMINO/PREMATURO: 22 a 36 semanas/ el R/N pesa g ABORTO: expulsión del feto antes de las 22 semanas/ gr

10 Métodos anticonceptivos
Presencia de flujos vaginales Fecha del último Papanicolaou y/o mamografía. Enfermedades o procedimientos ginecológicos

11 DIAGNÓSTICO PRECOZ El dx precoz comprende un conjunto de sn y st que permite dividirlo en: Dx de presunción Dx de probabilidad Dx de certeza

12 PRESUNCIÓN Amenorrea Aumento del tamaño y turgencia de las mamas, aumento de la sensibilidad, posible salida de calostro por el pezón a la compresión. Areola del pezón más pigmentada y convexa 5 o más tubérculos de Montgomery Red de Haller Estrías

13 DIGESTIVOS: aumento del apetito, nauseas, vómitos, acidez, constipación.
RESPIRATORIOS: taquipnea, sensación de ahogo. PIEL: pigmentación de la línea alba, hiperpigmentación de cicatrices, cloasma gravídico.

14 ÓRGANOS DE LOS SENTIDOS: cambios en el gusto, inapetencia, intolerancia a olores.
URINARIO: polaquiuria, nicturia GENERALES: astenia, somnolencia, modificaciones del carácter, mareos.

15 PROBABILIDAD GODELL: Reblandecimiento del cérvix y cianosis del mismo.
HEGAR: Reblandecimiento del itsmo que permite movilizar el útero y sentir su contorno.

16 CHADWIK: Color violáceo de la vagina secundario al aumento de la red vascular.
PISTASEK: Aumento del fondo uterino por arriba del pubis.

17 OSCIANDER: Pulso arterial en el fondo del saco lateral, sec
OSCIANDER: Pulso arterial en el fondo del saco lateral, sec. al aumento de la vascularización de las arterias uterinas. LADIN: Reblandecimiento de la línea media anterior entre el cérvix y el útero.

18 Mc DONALDS: útero flexible entre el itsmo y el cérvix.
VON FERNWALD: reblandecimiento en el fondo del útero y zona de implantación. PRUEBAS DE EMBARAZO PISITIVAS

19 CERTEZA USG +: presencia de estructuras embrionarias uterinas.
PALPACIÓN DEMOVIMIENTOS: movimientos fetales a partir de la semana 23 AUSCULTACIÓN FCF MANIOBRAS DE LEOPOLD: permiten la identificación del polo, dorso y situación del feto. RX: esqueleto del feto

20 PRUEBAS DE LABORATORIO
HCG: Diagnóstico de gestación. se detecta en sangre materna a partir de la implantación Se detecta en orina a partir de la 5° semana de amenorrea.

21 Dx de patologías: niveles aumentados pueden orientar hacia un embarazo molar, gemelar, cromosomopatías o tumores. Niveles disminuidos sugieren aborto. También se usa para el control y dx del embarazo ectópico.

22 BIENESTAR FETAL LACTÓGENO PLACENTARIO (HPL): Se detecta en sangre en los 5-6 días post implantación, aumentando progresivamente sus niveles a lo largo de la gestación. PROGESTERONA: Es sintetizada por el cuerpo úteo materno durante las 7-10 sdg, de la sdg la producción se debe a la placenta.

23 ESTRADIOL Y ESTRONAS: Formados a partir de la antidiurética de las suprarrenales maternas y fetales.
ESTRIOL: para su biosíntesis es necesario un precursor que posteriormente es sulfatado y aromatizado en la placenta. Es necesaria la integridad del hígado y las suprarrenales fetales para su formación. El estriol disminuye en cromosomopatías y esta ausente en la mola completa.

24 EXPLORACIÓN FÍSICA Tacto vaginal:
Colocarse de pie frente o a un costado. Colocarse el guante y jalea en los dedos Separar los labios mayores con el dedo pulgar y anular Introducir el dedo índice y medio y hacer ligera presión hacia al lado posterior de la vagina MATERIAL Guantes esteriles Jalea lubricante pañal

25 EXPLORACIÓN BIMANUAL Coloque la mano opuesta sobre el abdomen entre el ombligo y la sínfisis púbica. Explorar con ambas manos el tamaño, forma, posición y consistencia. Se realiza de manera sincronizada con ambas manos, con una mano empuja y la otra detiene el movimiento.

26 HALLAZGOS NORMALES El útero tiene forma de pera, es liso y firme.
El tamaño promedio del útero de la mujer no embarazada tiene unos 8 cm de diámetro mayor o longitudinal, de los cuales 3 cm corresponden al cuello; unos 4-5 cm de diámetro transversal a nivel del fondo (de cuerno a cuerno), que disminuye progresivamente hacia el cuello, y unos 3 cm de espesor o diámetro anteroposterior.

27 Braxton hicks: para cesar la estimulación.
DETERMINAR EDAD GESTACIONAL Haciendo el simple cálculo matemático de sumar los días transcurridos y después dividirlos por 7, se obtiene como cociente el número de semanas completas

28 FG= FUM + FA/ 7 27.NOV+1-02-11/7 66/7= 9.4 SDG
Según la fórmula de Nägele

29 FONDO UTERINO A partir de las 12 semanas, la matriz comienza a elevarse hacia la cavidad abdominal y su volumen se determina por la altura de su fondo con respecto al borde superior de la sínfisis del pubis. (CLAP-OPS/OMS) El fondo uterino guarda relación con la EG, pero varía según factores. (liquido amniótico, vejiga, fibromiomas, feto)

30 Determinación de la edad del embarazo según la altura uterina
Edad gestacional (semanas) 16 20 24 28 32 36 40 Altura uterina (centímetros) 12-17 15-21 19-24 22-27 25-30 20-33 31-35

31 Estas fotos fueron captadas durante una histerectomía, se pudo observar que el óvulo es visible al ojo humano, y que el proceso tarda aproximadamente 15 minutos.

32 ¡¡¡GRACIAS!!!