¿Qué son las enfermedades neurodegenerativas?

Presentación del tema: "¿Qué son las enfermedades neurodegenerativas?"— Transcripción de la presentación:

1 ¿Qué son las enfermedades neurodegenerativas?
El concepto de END agrupa a una serie de enfermedades que atacan al SN del ser humano. Los más conocidos son el Alzheimer, Parkinson, Ela. Se desarrollan en el adulto y, progresivamente deterioran las funciones motoras y cognitivas.

2 11 de abril: Día Mundial del Parkinson
James Parkinson 1817 Si tienes Parkinson, no lo vivas solo

3  ¿QUÉ ES LA ENFERMEDAD DE PARKINSON?
Es una enfermedad crónica, progresiva y degenerativa del SNC, debida a la falta de una sustancia llamada dopamina (sustancia negra) en el tronco cerebral. Consiste en un desorden crónico y degenerativo de una de las partes del cerebro que controla el sistema motor y se manifiesta con una pérdida progresiva de la capacidad de coordinar los movimientos. Conduce con el tiempo a una discapacidad progresiva.

4 SÍNTOMAS CARDINALES DE LA ENFERMEDAD DE PARKINSON
Temblor en reposo Rigidez muscular Hipocinesia Bradicinesia Pérdida de reflejos posturales

5 SÍNTOMAS SECUNDARIOS DE LA ENFERMEDAD DE PARKINSON
Depresión Disfagia Trastornos del Lenguaje Problemas Urinarios Estreñimiento Trastornos del Sueño Hipomimia facial Acinesia

6 DIAGNÓSTICO Fundamentalmente Clínico A partir de Síntomas
Para confirmar el Diagnóstico: Tomografía Axial Computerizada (TAC) Método más importante: OBSERVACIÓN

7 TRATAMIENTO Médico Quirúrgico Rehabilitador Encaminado a:
Reducir la velocidad de progresión de la enfermedad Controlar los síntomas y los efectos secundarios derivados de los fármacos que se usan para combatirla.

8 TRATAMIENTO MÉDICO Depende de: Edad Grado de afectación funcional
Complicaciones derivadas del tratamiento que vayan apareciendo a medida que la enfermedad avanza.

9 TRATAMIENTO QUIRÚRGICO
Existen tres técnicas quirúrgicas para el tratamiento de la Enfermedad del Parkinson: Transplantes de células madres (pluripotenciales) Lesiones cerebrales Palidotomías Talamotomías Estimulación cerebral profunda (Deep Brain Stimulation).

10 Valoración rehabilitadora
Física: balance articular (goniómetro). balance muscular AVD: Barthel y Katz Cognitiva: Pfeiffer-Minimental

11 TRATAMIENTO REHABILITADOR
Los ejercicios físicos son básicos para los pacientes con Enfermedad de Parkinson

12 TRATAMIENTO REHABILITADOR ¿Qué podemos rehabilitar?
Reeducación orofacial: el lenguaje, la voz y articulación de las palabras. Tonificación muscular extremidades. Estiramientos musculares. Mejorar coordinación de extremidades. Marcha y equilibrio: Caminar, evitar caídas, mantener estabilidad Escritura y otras actividades de la vida diaria (utilización de cubiertos, vestirse, ducharse...).

13 TRATAMIENTO REHABILITADOR
Para tratar esta enfermedad, es necesario tener en cuenta la clasificación por estadios atendiendo al grado de su evolución: Esta clasificación se establece a partir de la Escala de Höech y Yahr (1917) la cual plantea: Estadio 1 (leve) : -Síntomas característicos, cambio en la postura, aparece el temblor en reposo, su incio comienza por la zona distal de un lado del cuerpo. Estadio 2 (Moderado): Aparece la hipocinesia con movimientos mucho más lentos, parpadeos, gestos expresivos con manos, se ven disminuidos los movimientos de ajuste postural.

14 TRATAMIENTO REHABILITADOR
Estadio 3 (moderado severo): -Movimientos más lentos en general y disminución de la actividad motora, con frecuencia hay dificultad o demora para iniciar los movimientos. Estadio 4 (Severo): - Hay significativa incapacidad o invalidismo, no es capaz de virarse solo, no hay incremento del temblor; sin embargo la rigidez y la hipocinesia aumenta considerablemente. Estadio 5 (Invalidismo total): -Si logra sobrevivir lo suficiente llega a alcanzar el estadio de completo invalidismo, se mantiene confinado a la cama o silla con una severa hipocinesia y rigidez

15 TRATAMIENTO REHABILITADOR
PROGRAMA DE REHABILITACION FISICA: OBJETIVOS GENERALES: Prevenir el desarrollo de limitaciones osteoarticulares y complicaciones respiratorias evolutivas Incrementar las capacidades físicas generales y la capacidad funcional de la marcha de los pacientes Corregir o compensar las limitaciones motoras relacionadas a trastornos de posturas , equilibrio y marcha

16 TRATAMIENTO REHABILITADOR
OBJETIVOS ESPECÌFICOS Aumentar, en forma general, la amplitud articular y la flexibilidad, especialmente en los miembros afectos. Incrementar la movilidad torácica y la función respiratoria Fortalecer la musculatura que incide en la mecánica respiratoria. Aumentar la resistencia general del paciente y mejorar la capacidad de respuesta al ejercicio.

17 TRATAMIENTO REHABILITATORIO
OBJETIVOS ESPECÌFICOS (Cont.) Evitar o corregir las retracciones tendinosas y deformidades posturales que estén asociadas. Mejorar el equilibrio, la coordinación y el ritmo del movimiento asociado a la locomoción. Reeducar los patrones de la marcha y los giros. Contribuir a la mejora de los reflejos posturales. Contribuir a la eliminación de los bloqueos de la marcha. Incrementar la capacidad general de la marcha.

18 Los ejercicios deben ser amplios, rítmicos, repetidos y coordinados.
TRATAMIENTO REHABILITADOR Los ejercicios deben ser amplios, rítmicos, repetidos y coordinados.

19 TRATAMIENTO REHABILITADOR
Se debe intentar conseguir un abordaje integral del paciente con Parkinson que abarque el tratamiento farmacológico, la fisioterapia y rehabilitación, los consejos dietéticos, la terapia ocupacional y la psicoterapia.

20 CONCLUSIÓN El Diagnóstico y Tratamiento de la Enfermedad de Parkinson tiene que ser: PRECOZ INTEGRAL ACTUACIÓN DE EQUIPO MULTIDISCIPLINARIO MANTENERSE A LO LARGO DE TODA LA VIDA APOYO FAMILIAR Y SOCIAL

21 ESCLEROSIS LATERAL AMIOTROFICA
Enfermedad degenerativa de curso progresivo que afecta a células del asta anterior y vía córtico-espinal y que se manifiesta por debilidad muscular, amiotrofia y hiperreflexia. Charcot 1865 (curso clínico) Joffroy y Gombault (características anatomopatológicas)

22 ESCLEROSIS LATERAL AMIOTROFICA
Tratamiento neurorehabilitador de la ELA. INSTITUTO GUTTMAN 2006.REV.NEUROLOGÍA

23 EPIDEMIOLOGIA 0,4 – 2,4 casos/100.000 hb.
Prevalencia: 4 – 6 casos/ hb. Más en varones – adultos Etiopatogenia: desconocida

24 SINTOMAS Comienzo larvado
Pérdida de fuerza monolateral, contralateral y finalmente TETRAPARESIA/AMIOTROFIA/FASCICULACIONES Otros síntomas: Espasticidad/hiperreflexia Ausencia déficit sensitivo Disfagia Alt.respiratoria Afectación bulbar (cuello, cara, faringe…)

25 Diagnostico Clínico EMG RNM : atrofia circunvolución frontal

26 TRATAMIENTO Farmacológico: Riluzol – 100mg/día Sintomático:
Debilidad Disfagia Disartria Otros síntomas: Espasticidad: baclofeno / tizanidina Dolor: inmovilidad Calambres: antiepilépticos (carbamacepina) Sialorrea: toxina Estreñimiento: dieta, laxantes Labilidad emocional: antidepresivos Alt. Neuropsicologicas: Alteraciones frontales

27 TRATAMIENTO REHABIITADOR
Objetivo: calidad de vida y capacidad funcional 1ª fase: paciente independiente - ej. de mantenimiento BA y BM - TO . Autonomía - Ortesis. Bastón, antiequinos… 2ª fase :paciente parcialmente dependiente - Transferencias - Cuidados a la familia 3ª fase : paciente totalmente dependiente - Disfagia neurogena - Apoyo psicológico Cuidados terminales: Fisioterapia respiratoria y cuidados de enfermería

28 ASOCIACION ADELA Cuidados de ELA