PANCREATITIS Presentado por: Maria victoria suarez

Presentación del tema: "PANCREATITIS Presentado por: Maria victoria suarez"— Transcripción de la presentación:

1 PANCREATITIS Presentado por: Maria victoria suarez
Estefania Dominguez Barbosa Luisa Fernanda Ruiz Henao Luz Karime Sarmiento Urrea Stefany Franco Moscoso

2 PANCREATITIS La pancreatitis es la inflamación del páncreas. La inflamación puede ser súbita (aguda) o progresiva (crónica).La pancreatitis aguda generalmente implica un solo "ataque", después del cual el páncreas regresa a su estado normal. La pancreatitis aguda severa puede comprometer la vida del paciente. En la pancreatitis crónica, se produce un daño permanente del páncreas y de su función.

3 Pancreatitis aguda: Proceso inflamatorio agudo con implicaciones en otros tejidos regionales u órganos alejados. Pancreatitis crónica: se presenta como episodios de inflamación aguda en un páncreas previamente lesionado.

4 Fisiopatología Obstrucción del conducto pancreático.
Alteración en el metabolismo celular pancreático. Lesión de las células acinares pancreáticas. Edema pancreatico y/o necrosis pancreática.

5 ETIOLOGÍA Hipertrigliceridemia.
Post-CPRE o post-Qx ( estómago, via biliar) Obstrucción del conducto pancreático Fármacos ( azatioprina, clortiazida, estrógenos, furosemida, sulfamidas, tetraciclinas, penicilina). Infecciones ( hepatitis, parotiditis, rubeola, CMV, cándida, ascaris.) Hiperparatiroidismo.

6 CUADRO CLINICO El dolor abdominal es el síntoma principal de la pancreatitis aguda. se localiza en el epigastrio y la región periumbilical, y a menudo se irradia hacia espalda, tórax, flancos y región inferior del abdomen. náuseas, vómitos y distensión abdominal, debidos a la hipomotilidad gástrica e intestinal, taquicardia, hipotensión. La ictericia es rara y cuando se presenta suele deberse a edema de la cabeza del páncreas, que comprime la porción intrapancreática del conducto colédoco.

7 En la pancreatitis necrosante grave se observa una coloración azul pálido alrededor del ombligo (signo de Cullen), y una coloración azul, roja o morada o verdeparda en los flancos (signo de Turner) secundaria al catabolismo hístico de la hemoglobina. SIGNO DE CULLEN SIGNO DE TUNER

8 DATOS DE LABORATORIO Amilasa sérica total, isoamilasa y de lipasa pancreáticas. CH: Con frecuencia existe leucocitosis ( a leucocitos/ l). En los casos más graves puede haber hemoconcentración con valores de hematocrito >50%, debido a la pérdida de plasma hacia el espacio retroperitoneal y la cavidad peritoneal.

9 Glicemia: es frecuente la hiperglucemia secundaria a múltiples factores, entre ellos la menor producción de insulina, el aumento de liberación de glucagon y la mayor producción de glucocorticoides y de catecolaminas suprarrenales. TAC: puede confirmar la sospecha clínica de pancreatitis aguda incluso en caso de valores normales de amilasa sérica.

10 TRATAMIENTO Las medidas habituales son: analgésicos para el dolor
líquidos y coloides intravenosos para mantener un volumen intravascular normal no dar alimentos por vía oral aspiración nasogástrica para disminuir la liberación de gastrina en el estómago y evitar que el contenido gástrico pase al duodeno.

11 TRATAMIETO DEL DOLOR Inicialmente pauta AINES: Paracetamol 1 gr/8h
Nolotil 2 gr/h Si son insuficientes se utilizan los OPIODES: Morfina

12 TRATAMIENTO ENDOSCOPICO
Persistencia de la obstrucción biliar empeora el pronóstico, aumenta la severidad del proceso y predispone a la colangitis bacteriana. CPRE + PAPILOTOMIA < 72 HORAS Ictericia Colangitis CPRE recomendado: PA grave biliar + Fallo Multiorgánico.

13 TRATAMIENTO QUIRURGICO
NECROSIS PANCREÁTICA INFECTADA. > 2 SEMANAS Cirugía precoz Complicaciones graves asociadas: Perforación o isquemia intestinal. Sangrado. Colecistectomía ( PA biliares).

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