INTERNO: Pablo Cruz C. DOCENTE: Alejandro Kock

Presentación del tema: "INTERNO: Pablo Cruz C. DOCENTE: Alejandro Kock"— Transcripción de la presentación:

1 INTERNO: Pablo Cruz C. DOCENTE: Alejandro Kock
Esguince PPA INTERNO: Pablo Cruz C. DOCENTE: Alejandro Kock

2 Biomecánica.

3 Musculatura tobillo

4 complejo ligamentoso lateral.

5 INSIDENCIA El tobillo es la articulación que se lesiona con mas frecuencia en la vida diaria. Los esguinces de tobillo son la lesiones deportivas mas comunes, 70 % a 85 % de los esguinces son por inversión de tobillo. 10 % a 30 % de los casos, presentan inestabilidad mecánica crónica. y aproximadamente el 80% de los esguinces son recurrentes. Ipsilateral hip abductor weakness after inversion ankle sprain. Karen friel; nancy mclean; chistine myers; maria caceres

6 Tiempos de Reparación hasta 72 HORAS PRICE FISIOTERAPIA 3 DIAS
TRES SEMANAS TRES MESES PRICE FISIOTERAPIA MOVILIDAD FUERZA EQUILIBRIO PROPIOCEPCION CSM REINTEGRO

7 Fisioterapia US, UT ,TENS, CHC. Objetivos: Edema y equimosis.
Ordenar y distribuir fibras colagenas. Moderar espasmos musculares.

8 Artrokinematica Reposicionamiento de estructuras óseas comprometidas y movilización articular. ROM Activo y pasivo “Effectiveness of exercise therapy and manual mobilisation in acute ankle sprain and functional instability: A systematic review”; Philip J van der Wees1,2, Anton F Lenssen3, Erik JM Hendriks1,4, Derrick J Stomp4, Joost Dekker5 and Rob A de Bie1

9 Movilización articular de tobillo
Deslizamiento posterior de la articulación tibio fibular distal (mortaja). Incrementar la movilidad cuando la mortaja este restringida en flexión dorsal Systematicreviwer of postural control and lateral ankle inestability; part I- ll. Is balance training clinically effective.

10 Movilización articular de tobillo
Deslizamiento posterior del astragalo para ganar flexión dorsal de tobillo Systematicreviwer of postural control and lateral ankle inestability; part I- ll. Is balance training clinically effective.

11 Movilización articular de tobillo
Deslizamiento anterior del astragalo para ganar flexión plantar de tobillo Systematicreviwer of postural control and lateral ankle inestability; part I- ll. Is balance training clinically effective.

12 Movilización dinámica de tobillo
Se comparó esta técnica con un grupo placebo y otro grupo al cual no se le aplico tratamiento, obteniéndose un resultado estadísticamente significativo a favor de esta técnica, en lo referente al aumento en la dorsiflexión de la articulación taloclural y la disminución del dolor como consecuencia de este ajuste mecánico.

13 Fortalecimiento muscular
ACTIVACIÓN MUSCULAR Atrofia muscular Fortalecimiento muscular ? Dolor Inhibición Aumento de Tensión - Estimulación propioceptiva Control motor Perturbaciones - Elongación de antagonistas tensos Activación muscular

14 Patrones Musculares Tiende a acortarse: (tensión) Tríceps sural
tibial posterior Tiende a debilitarse: (inhibición) Tibial anterior PL largo

15 Fortalecimiento musculatura
Ipsilateral hip abductor weakness after inversion ankle sprain. Karen friel; nancy mclean; chistine myers; maria caceres

16 Sistema propioceptivo
Indemnidad de los mecanorreceptores Feedback Unidad de control neuromuscular Movimientos sin consecuencias adversas Respuesta normal Patrón de respuesta muscular secuenciada Coordinación de activación muscular individual M. Panjabi, Journal. Eur Spine, (2006).

17 Patrón de respuesta y coordinación NM alterado
TRAUMA F(x) Esguinces Luxaciones EDEMA INFLAMACION DOLOR INMOVILIZACION PERDIDA DE LA PROPIOCEPCION Patrón de respuesta y coordinación NM alterado

18 CSM (Objetivo) Enviar a los centros de integración (medulares o supra medulares) la información de posicionamiento articular estática y dinámica. Esta información para que pueda ser procesada correctamente debe estar libre de dolor.

19

20 Control Sensorio Motriz

21 Reintegro Funcional Etapa final actividad física del paciente

22 Gracias