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Fotobiología y Fotomedicina
Antonio Rondón Lugo Instituto de Biomedicina Caracas - Venezuela
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Ondas Electromagnéticas
Radiaciones Solares Ondas Electromagnéticas Penetración Cutánea Espectro solar Capa estratosférica de ozono Espectro solar que llega a la superficie terrestre Capa superficial de la piel (estrato córneo) Epidermis Dermis Subcutáneo VISIBLE IR Longitudes de onda (nm) 200 280 320 400 800 UVC UVB UVA
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Fotobiología Es el estudio de la acción e interacción de diferentes tipos de luz sobre los diferentes tejidos vivos.
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LUZ ULTRAVIOLETA (LUV)
UVA (longitud de onda alta): Oscurecimiento inmediato piel Rol aditivo a UVB en quemadura o fotoenvejecimiento Fototoxicidad en presencia de drogas Carcinogenesis ? UVB (longitud de onda media): Eritematogénica y quemadura Bronceado Exposición crónica: fotoenvejec. Carcinogénesis UVC: (longitud de onda baja) Germicida Filtrada por capa de ozono
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Cáncer de piel Enfermedades por fotosensibilidad Quemadura Solar Visión y Fotorespuesta Fotosíntesis Fotoalergia Síntesis de vitamina D Alteraciones Fotoinmunológicas Calor Cataratas Destrucción de Patógenos Envejecimiento De la piel Mutaciones Fototerapia y fotoquimioterapia Fototoxicidad
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Fotobiología El 95% de las radiaciones que llegan a la superficie terrestre son UVA Los patrones de exposición solar pueden ser intermitentes o acumulados . La radiación ultravioleta está relacionada como un agente carcinogénico Induce mutaciones ,forma dímeros de ciclobutil pirimidina ,que afectan los genes p53 y ras Estimula el crecimiento de melanocitos ,y aumenta el transporte melanosomas
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Fotobiología Afecta la vigilancia antitumoral (UVA ó UVB)
Altera la presentación de antígenos ,facilitando una respuesta con patrón TH2. Su relación con aparición de cáncer de piel ha sido propuesto , sin embargo existen controversias al respecto
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Influencia de Factores
Intensidad de la luz solar Latitud Altitud Estaciones Hora del día Transmisión Refexión Frecuencia de exposición Tiempo Factores étnicos individuales Diferentes tipos de piel
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Necesidad de una fotoprotección diaria óptima,
Efectos de las Radiaciones UV Diarias El efecto acumulativo de las radiaciones UV recibidas diariamente, induce: Fotoenvejecimiento cutáneo. Fotoinmunosupresión. Fotocarcinogénesis. Necesidad de una fotoprotección diaria óptima, reforzada en UVA
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A nivel celular la RUV produce:
la producción de citocinas. Regula la expresión de moléculas de adhesión superficial. Afecta la mitosis celular. Altera las Cel. de Langerhans (CPA) Induce apoptosis. Reduce significativamente la hipersensibilidad retardada
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Afecta el proceso de inmuno-vigilancia frente a neoplasias cutáneas, permitiendo la aparición de las mismas .Daño ADN no reparado .Hay agentes exógenos y endógenos bajo constante ataque .Hay sensores que reconocen el daño. Los telómeros mantienen la estabilidad del cromosoma Mutación del gen HP53 p53 Apoptosis Mutación del gen HP53 RUV
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Filtros RUV: Nuevos enfoques
Solubles Comp. Química Orgánicos Absorción (Químicos) (Solución) Particulados Comp. Química Inorgánicos (físicos) (Suspensión) ZnO - TiO Reflexión Absorción Dispersión Orgánicos Mexoryl ® Tinosorb M® Tinosorb s. T.fd Partic. Encapsuladas Micronizadas
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Fotoprotectores Orales * Antioxidantes * Antimaláricos * Carotenoides
* Alfatocoferol * Flavonoides * Polifenoles Orales * Antioxidantes * Polypodium * Luteina * Leucotomos * Zeaxantin * Antimaláricos
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Futuros Desarrollos Ropas especiales .Sun Guard.
Aumento de la dispersión(estéticos) Nuevos óxidos .Cosméticamente aceptados Partículas poliméricas(ejm. sílica) Encapsulados orgánicos .Liposomales IL 12 - IL 2 Endonucleasa t4N5 : repara ADN
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Fotoeducación J. Am Acad Derm 1991;24 :606-612
La mejor fotoprotección se consigue a través de hábitos adecuados de exposición (regla de la sombra Downham 1998) 50-80 % RUV llega antes de los 18 años J. Am Acad Derm 1991;24 :
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Fotoeducación Telas de poliester o mezclas protegen mas que telas de algodón. Telas oscuras protegen mas . Tejidos mas “intrincados “y densos protegen mas.Int.J.Der 1997;36:374-9La protección proporcionada por tejidos decrece cerca de 1/3 cuando son mojados. Mensajes confusos: sol sin riesgo ,broncearse sin problemas, bronceado seguro , camas solares .
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Fotoeducación La necesidad y eficacia de estas campañas en la familia y sobre todo entre los niños fueron analizadas en base a los trabajos de Buendía , Olson y Robinson concluyendo estos estudios que luego de la información mejoró el nivel de fotoprotección Piel 1998; 13: Eur. J.Dermatol 1999; 3: Arc Pediatr Adolesc Med 1998; 152:
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Fotomedicina Fotosensibilidad de altura :pápula eritemato costrosa,hiperpigmentación facial ,hipocromia cara y antebrazos ,conjuntivitis . Prúrigo actínico : Subtipo HlA –DBB1 0407 Fotoferesis 8 metoxipsoralen &UVA : Linfoma T ,esclerosis sistémica, Pénfigo V.,LES,Transplantes,diábetes I , Bowel ,Crown.
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Fotomedicina Coagulación infrarrojo (400-2700 nm):
LES. vasculares, verrugas, tatuajes Lasers : nm RUV superficiales usados en enfermedades benignas. Rayos Beta por ejm. electro beam , Radioterapia para enfermedades malignas :CBC,EEC,Melanoma,Merkel,Linfomas,Kaposi, dermatofibroma, etc
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Fotomedicina Puva ,UVB, Banda ancha , banda estrecha :
Psoriasis , dermatitis atópica ,dishidrosis, parapsoriasis , vitiligo ,dermatitis atópica, alopecia areata , micosis fungoide. Terapia fotodinámica :acné rejuvenecimiento
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M. Merchan ,F Stengel ,R Piacentini , H Lim ,R Knobler
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Andrés Rougiere ,Rondón Lugo, J P Ortone ,J Honeyman
2do Congreso Latinoamericano de Fotobiología y Fotomedicina Nov, 2004 Cuenca - Ecuador Andrés Rougiere ,Rondón Lugo, J P Ortone ,J Honeyman
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GRACIAS Clarines Venezuela
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