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FotoprevenciónYFotoprotecciónFotoprevenciónYFotoprotección Antonio Rondón Lugo Coordinador Comité de Bioética Inst. Biomedicina Universidad Central de.

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1 FotoprevenciónYFotoprotecciónFotoprevenciónYFotoprotección Antonio Rondón Lugo Coordinador Comité de Bioética Inst. Biomedicina Universidad Central de Venezuela Antonio Rondón Lugo Coordinador Comité de Bioética Inst. Biomedicina Universidad Central de Venezuela

2 CUARTO DIA… Y DIOS DIJO… que haya luz en los cielos para separar al día de la noche… …y la luz se hizo… Y DIOS VIO QUE ERA BUENO… Génesis. Viejo Testamento

3 Espectro solar Capa estratosférica de ozono Espectro solar que llega a la superficie terrestre Capa superficial de la piel (estrato córneo) Epidermis Dermis Hipodermis VISIBLEIR Longitudes de onda (nm) UVCUVBUVAVISIBLEIR Longitudes de Onda Solares

4 Viento Nubes Altura Medicamentos Superficies reflectantes Cemento Pasto 5% Agua 10% Arena 15 –20% Nieve 85%

5 Fotoprotección natural o endógena Pigmentación de la piel melanina absorbe radiaciones UV y barre el anión superóxido Sudor: ácido urocánico absorbe radiaciones UV Engrosamiento del estrato corneo: evita destrucción celular Vitamimas y nutrientes ascorbatos glutatión tocoferol alfa o vitamina E ubiquinona-ubiquinol Activación de moléculas antioxidantes enzimas anti oxidantes : superóxido dismutasa, catalasa, glutatión peroxidasa, tio redoxina reductasa. otros antioxidantes (barredores) : betacaroteno, manitol, di-vinil glicol, pantetina, urea, histidina. Fryer MJ. Photochem Photobiol 1993; 508 :

6 ALTURA Y RADIACION Irradiancia : Intensidad de la radiación en un plano horizontal Por cada m de altura : Radiación UVA aumenta entre 9 y 24% Radiación UVB aumenta entre 13 y 36% En los primeros 1000 metros El aumento de la radiación es mayor para UVB m 14.9 KJ/m m 11,6 KJ/ m 2 UVB 7,2 KJ/m 2 A menor longitud de onda el incremento es mayor Cada 1000m : 300nm (aumenta 30%) 305 nm (aumenta 22%)

7 Visión y Fotorespuesta Fotosíntesis Síntesis de vitamina D Calor Destrucción de Patógenos Fototerapia y fotoquimioterapia Cáncer de piel Fototoxicidad Quemadura Solar Enfermedades por fotosensibilidad Fotoalergia Alteraciones Fotoinmunológicas Cataratas Mutaciones Envejecimiento De la piel

8 fotoprotección NATURAL EXTERNA INTERNAOSISTEMICA

9 Protectores naturales Estrato córneo y cabello (SPF2): 10 a 20% Estrato córneo y cabello (SPF2): 10 a 20% Queratinocitos: mitosis, acantosis, hiperqueratosis Queratinocitos: mitosis, acantosis, hiperqueratosis Sudor y sebo Sudor y sebo v Pigmentación: Cantidad y tipo de melanina, tamaño y forma de melanosomas, melanina en queratinocito Ratio eumelanina / feomelanina v Susceptibilidad a RUV: fototipo, ojos cabellos, enfermedades y defectos raciales v Proteina P53 Estrato córneo y cabello (SPF2): 10 a 20% Estrato córneo y cabello (SPF2): 10 a 20% Queratinocitos: mitosis, acantosis, hiperqueratosis Queratinocitos: mitosis, acantosis, hiperqueratosis Sudor y sebo Sudor y sebo v Pigmentación: Cantidad y tipo de melanina, tamaño y forma de melanosomas, melanina en queratinocito Ratio eumelanina / feomelanina v Susceptibilidad a RUV: fototipo, ojos cabellos, enfermedades y defectos raciales v Proteina P53

10 Propiedades fotoprotectoras de la melanina Pantalla orgánica natural Absorbe RUV, luz visible y rayos IR ( nm) Absorbe RUV, luz visible y rayos IR ( nm) Dispersa RUV que incide en piel la transforma en calor Dispersa RUV que incide en piel la transforma en calor Disminuye formación de ERO Disminuye formación de ERO Regula calcio intracelular Regula calcio intracelular Protege ADN de fotooxidación Protege ADN de fotooxidación Melanina Natural

11 FOTOPROTECCION FOTOPROTECCION NATURAL FOTOTIPOS DE FITZPATRICK I II III IV V VI

12 Protección Individual Pigmentación: Cantidad de melanina, tamaño y forma de melanosomas, melanina en queratinocitos Pigmentación: Cantidad de melanina, tamaño y forma de melanosomas, melanina en queratinocitos Estrato córneo y cabello( SPF2) Estrato córneo y cabello( SPF2) Susceptibilidad a radiaciones a RUV: Grado de la piel, ojos cabellos. Enfermedades y defectos raciales Susceptibilidad a radiaciones a RUV: Grado de la piel, ojos cabellos. Enfermedades y defectos raciales Pigmentación: Cantidad de melanina, tamaño y forma de melanosomas, melanina en queratinocitos Pigmentación: Cantidad de melanina, tamaño y forma de melanosomas, melanina en queratinocitos Estrato córneo y cabello( SPF2) Estrato córneo y cabello( SPF2) Susceptibilidad a radiaciones a RUV: Grado de la piel, ojos cabellos. Enfermedades y defectos raciales Susceptibilidad a radiaciones a RUV: Grado de la piel, ojos cabellos. Enfermedades y defectos raciales

13 FOTOPROTECCION FOTOPROTECCIONNATURAL Daño agudo y crónico RUV Previene

14 INFLUENCIA DE FACTORES Latitud Latitud Altitud Altitud Estaciones Estaciones Hora del día Hora del día Transmisión Transmisión Refexión Refexión Intensidad de la luz solar Frecuencia de exposición Tiempo Factores étnicos individuales Diferentes tipos de piel

15 Daño agudo y crónico RUV Intensidad Duración Frecuencia Intensidad Duración Frecuencia Capacidad de bronceado Capacidad de reparar el ADN dañado Capacidad de bronceado Capacidad de reparar el ADN dañado Inversamente relacionado con Directamente relacionado con

16 UVA: Desde que amanece hasta que anochece. UVB: Desde las 11 h a las 18 h. Los UVA están presentes todo el día Radiación UV atmosférica

17 Epidermis Capa córnea Dermis UV y piel UVB 85% 15%UVA 50%

18 Al menos 18 veces más UVA que UVB UVA que UVB UVB UVB 5.1% 5.1% UVA UVA 94.9% 94.9% Composición de la Radiación UV que llega a la Piel

19 UVA UVB 95% de la radiación que llega a la piel. Su energía es 20 veces mayor que la de los UVB. Llegan a la dermis Presentes a lo largo de todo el año. Se mantienen desde el amanecer hasta el anochecer. Atraviesan las nubes. No son detenidos por el cristal. 5% de la radiación que llega a la piel. Su energía es 20 veces menor que la de los UVA. Llegan hasta la epidermis. Aumentan en verano y decaen en invierno. Aparecen a partir de las 11 hasta las 18 h. Máximos a mediodía. No atraviesan las nubes. Son detenidos por el cristal.

20 Las personas que trabajan bajo techo reciben un 10-20% de la radiación ultravioleta de aquellos que trabajan al aire libre Las radiaciones UV atraviesan en un 80-90% las nubes. La sombra de árboles, edificios y sombrillas provee una protección máxima de FPS 4. Fotoprotección exógena Hongyan W et al. Effects of solar ultraviolet radiation on biomass production and pigment contents of Spirulina platensis in commercial operations under sunny and cloudy weather conditions. Fisheries Science Apr 2005; 71 (Issue 2):

21 FILTROS SOLARES - historia Índios: tintura Índios: tintura Antiguo Egipto : Maquillaje de los constructores de pirámides Antiguo Egipto : Maquillaje de los constructores de pirámides Primer filtro solar: USA 1928 (combinación de benzil salicilato y benzil cinamato) Primer filtro solar: USA 1928 (combinación de benzil salicilato y benzil cinamato) 1930: Australia 1930: Australia 1936: Francia 1936: Francia 1944: Brasil 1944: Brasil

22 FILTROS SOLARES - historia 1950: determinación de FPS (Alemania y Suíza) 1950: determinación de FPS (Alemania y Suíza) 1969: síntesis de filtros UVA y UVB 1969: síntesis de filtros UVA y UVB 1970: aprobación del FPS por FDA 1970: aprobación del FPS por FDA 1978: FDA Monografía 1978: FDA Monografía

23 Realidad Uso de protectores en áreas de exposición en primeros 20 años reduce aprx.85 % de riesgo de desarrollo de cáncer de la piel Uso de protectores en áreas de exposición en primeros 20 años reduce aprx.85 % de riesgo de desarrollo de cáncer de la piel Curr Prob Dermatol, 12 (4): , 2000 Curr Prob Dermatol, 12 (4): , % RUV llega antes de los 18 años J. Am Acad Derm 1991;24 : % RUV llega antes de los 18 años J. Am Acad Derm 1991;24 :

24 Reflexión / Dispersión Fluorescencia / Fosforescencia Transferencia de energía Fotodegradación Protectores solares

25 Estética - Color atractivo Verdaderos Protectores Impedir Insolación Envejecimiento prematuro Cáncer de piel Estética - Color atractivo Verdaderos Protectores Impedir Insolación Envejecimiento prematuro Cáncer de piel

26 Protectores Solares Tópicos Tópicos Orales Orales Beta-caroteno Antimaláricos PUVA Beta-caroteno Antimaláricos PUVA Químicos, absorben LUV Físicos, reflejan LUV Químicos, absorben LUV Físicos, reflejan LUV

27 Protectores Solares Acción Física Petrolato rojo: RV paque, RV Plus Dióxido de titanio: A-fill, RV paque, Covermark, City Block, Sensitive Skin, Continous Coverage City Block, Sensitive Skin, Continous Coverage

28 Filtros químicos más usados Serie del PABA: (UVB) Padimato A/O Padimato A/O Serie de cinamatos: (UVB) octylmethoxy-cinnamato octylmethoxy-cinnamato octocrilenos (Uvinul) octocrilenos (Uvinul) Parsol 1789/MCX Parsol 1789/MCX Serie de salicilatos: (UVB) Homosolato Homosolato Benzylidene camphor (UVB) (estabilizador de otros filtros químicos) Serie de benzofenonas: (UVA) benzofenona 3/4 benzofenona 3/4 oxibenzona oxibenzona Mexoryl SX/XL (UVB/UVA) Tinosorb S/M (UVB/UVA)

29 Fotoprotectores tópicos Objetivo primario: prevención eritema solar, protección de UVB Objetivo primario: prevención eritema solar, protección de UVB Objetivo actual: prevención penetración fotones en piel Objetivo actual: prevención penetración fotones en piel

30 Fotoprotectores tópicos Ingredientes activos Ingredientes activos orgánicos (químicos): compuestos aromáticos, absorben radiación UV en determinado rango inorgánicos (físicos): atenuan radiación UV por reflexión y dispersión; partículas micronizadas producen absorción de RUV

31 Evaluación de los filtros químicos UVB Factor de protección solar (FPS) FPS: DEM piel protegida / DEM piel sin protección Métodos FDA USA 1978 DIN Alemania 1984 SAA Australia 1986 Colipa Europa 1994 Para determinar el FPS debe considerarse color de la piel: en piel clara el FPS es mayor; no es muy confiable dosis de eritema mínimo personal cantidad de producto aplicado: standard 2mg/cm2. menor cantidad aplicada protege menos Damian DL, Halliday GM y Barnetson R Stc Sun protection factor measurement of sunscreen is dependent on minimal erythema dose.Br J Dermatol1999; 141:

32 FPS = DEM con protector solar DEM sin protector solar Factor protección solar (FPS)

33 Fotoproteccion Energía ó tiempo requerido para desarrollar eritema mínimo en piel no protegida leído a las 24 horas después de exposición Lo que se persigue al diseñar un protector solar es prolongar MED Dosis mínima eritema (MED)

34 Medición in vivo Indice de pigmentación inmediata (IPD) transitorio, por oxidación de la melanina medido en fototipos III, IV, V Indice de pigmentación tardía (PPD) se mide 2-4 horas post exposición UVA, en fototipos II, III y IV por oxidación de la melanina, dosis mayores IPD más estable que IPD Factor de protección UVA (PFA) eritema o pigmentación hrs fototipos I-IV fototipos I-IV PFA similar PPD PFA similar PPD Fotoprotección UVA

35 IPD, PPD, PFA: factor de protección medido por relación entre umbral de piel protegida y umbral de piel no protegida Medición in vitro longitud de onda crítica: longitud de onda bajo la cual se observa un 90% de absorbancia de un fotoprotector ( nm); mínimo 370 nm ¿ gold standard ?

36 Evaluación de los filtros químicos UVA Factor de protección solar o FPS Persistencia de la pigmentación inducida por la UVA: PPD ( Persistent Pigment Darkening, Japón) filtros de factor máximo evaluados por estas técnicas son útiles solo para aminorar eritema. son poco eficaces para prevenir inmunosupresión y la liberación de radicales libres inducidos por la UVA. Damian DL. y cols.Br. J Dermatol 1999; 141:

37 Nuevos métodos evaluación filtros UVA Factor de Protección de los radicales libres Resonancia espectroscópica electrónica: - mide liberación del radical libre ascorbato (que es inhibido por la vitamina C) - mide liberación del radical libre ascorbato (que es inhibido por la vitamina C) - un filtro UVA de FPS adecuado sólo disminuye liberación de radicales libres en un 55% - un filtro UVA de FPS adecuado sólo disminuye liberación de radicales libres en un 55% - la exposición prolongada al sol protegido por un filtro UVA-FPS alto aumentaría riesgo de carcinogénesis UVA. Haywood R y cols.J Invest Dermatol 2003; 121:

38 Métodos de evaluación RUVRUV Pigmentación de la piel Pigmentación de la piel OIP (IPD) OPP (PPD) MPD ( ) OPP (PPD) MPD ( ) Bronceado demorado

39 Fotoprotectores tópicos Nuevos métodos de evaluación aumento de p53 inducido por RUV en queratinocitos. ADN (prevención genómica de fotocarcinogénesis). medición de daño por UV en piel reconstituída. protección de genotoxicidad UV en Larvas de Drosófila factor de protección de los radicales libres Factor de inmunoprotección FIP prevención de inmunosupresión y carcinogénesis UVA prevención de inmunosupresión y carcinogénesis UVA mide inhibición de respuestas a antígenos de contacto (DNCB) mide inhibición de respuestas a antígenos de contacto (DNCB) 1.- Toyoshima M y cols. J Photochem Photobiol Jan ;73(1-2): Poon TSC y cols. J Invest Dermatol 2003; 121:

40 Grado de fotoprotección Métodos de medición. Conclusiones El FPS mundialmente aceptado y altamente recomendado El FPS mundialmente aceptado y altamente recomendado IP UVA todavía no es oficialmente aceptado IP UVA todavía no es oficialmente aceptado IP UVA in vivo PPD, es más aceptado y recomendado IP UVA in vivo PPD, es más aceptado y recomendado ( debe ser etiquetado junto con FPS) ( debe ser etiquetado junto con FPS) Consenso internacional industria-prescriptores-usuarios es necesario para armonizar los métodos de medición, las etiquetas y la publicidad de los fotoprotectores tópicos Consenso internacional industria-prescriptores-usuarios es necesario para armonizar los métodos de medición, las etiquetas y la publicidad de los fotoprotectores tópicos

41 Combinación filtros químicos con absorción UVB / UVA (efecto sinérgico) Combinación filtros químicos con absorción UVB / UVA (efecto sinérgico) Nuevos filtros químicos:Mexoryl SX/XL, Tinosorb M Nuevos filtros químicos:Mexoryl SX/XL, Tinosorb M Combinación filtros químicos c/ físicos (0 2 Ti / Zn0) Combinación filtros químicos c/ físicos (0 2 Ti / Zn0) Nuevos filtros físicos: óxidos y poliméricos (sílica) Nuevos filtros físicos: óxidos y poliméricos (sílica) FPS cada vez más elevado 60+, 100. FPS cada vez más elevado 60+, 100. Donde estamos y hacia adonde vamos…

42 Eusolex 6300 (UVB) Eusolex 6300 (UVB) Tinosorb M (UVB/UVA) Tinosorb M (UVB/UVA) Uvinul (UVB) Uvinul (UVB) Parsol 1789 (UVB) Parsol 1789 (UVB) Filtros químicos efecto sinérgico > FPS Mexoryl SX Mexoryl LX Mexoryl LX Parsol 1789 Parsol 1789

43 Fotoprotección sistémica alimentosbetacarotenos vitaminas C, D3, E, fármacos: aspirina, AINE, neurolépticos fenotiazínicos Polypodium leucotomos inducción de tolerancia a la RUV

44 FOTOPROTECCIÓN FILTRO SOLAR QUIMICO (ORGÁNICO) FILTRO SOLAR FISICO (INORGÁNICO)

45 Protectores Solares Clasificación por su mecanismo de acción Protectores Físicos * Reflejan * Esparcen * Diseminan * Bloquean Protectores Químicos * Absorben * Modifican * Transmiten Orales: * Carotenoides * alfatocoferol * flavonoides * polifenoles * antioxidantes * polypodium leucotomos * Luteina * Zeaxantin * Antimaláricos Clasificación por su mecanismo de acción Protectores Físicos * Reflejan * Esparcen * Diseminan * Bloquean Protectores Químicos * Absorben * Modifican * Transmiten Orales: * Carotenoides * alfatocoferol * flavonoides * polifenoles * antioxidantes * polypodium leucotomos * Luteina * Zeaxantin * Antimaláricos

46 Mecanismo de acción de los fotoprotectores Absorción: filtros orgánicos Absorción: filtros orgánicos Dispersión: filtros inorgánicos Dispersión: filtros inorgánicos Reflección: filtros inorgánicos Reflección: filtros inorgánicos Inactivación: Neutralizan RL:té verde y negro (polifenol ECGC o epigallo catechin -3 gallate), acido ferúlico, acido ascórbico, calcitriol, acido cafeico y cafeína, T4 endonuclesa V, Inactivación: Neutralizan RL:té verde y negro (polifenol ECGC o epigallo catechin -3 gallate), acido ferúlico, acido ascórbico, calcitriol, acido cafeico y cafeína, T4 endonuclesa V, Polypodium leucotomos

47 Pantallas solares tópicas Pantallas solares químicas: Contienen una o más sustancias químicas que absorben UV. Ejemplo: PABA Pantallas solares físicas: Sus componentes no absorben selectivamente RUV pero al ser aplicados reflejan y dispersan primariamente las RUV. Ejemplo: Óxido de Zinc y Dióxido de titanio. Pantallas solares combinadas: Ejemplo: TiO2 + Dibenzoil metano Pantallas solares químicas: Contienen una o más sustancias químicas que absorben UV. Ejemplo: PABA Pantallas solares físicas: Sus componentes no absorben selectivamente RUV pero al ser aplicados reflejan y dispersan primariamente las RUV. Ejemplo: Óxido de Zinc y Dióxido de titanio. Pantallas solares combinadas: Ejemplo: TiO2 + Dibenzoil metano

48 Protección Solar Condiciones para una efectiva Proteccion solar Absorber radiaciones ultravioletas Coeficiente extinción Solvente no afecte máxima longitud de onda No ser soluble al agua No ser tóxico, ni fototóxico Ser compatible con vehículos.Foto estables No producir decoloración, manchas Tener precio razonable Condiciones para una efectiva Proteccion solar Absorber radiaciones ultravioletas Coeficiente extinción Solvente no afecte máxima longitud de onda No ser soluble al agua No ser tóxico, ni fototóxico Ser compatible con vehículos.Foto estables No producir decoloración, manchas Tener precio razonable

49 Protectores Solares Es conveniente el uso diario de protectores solares Piel clara Población menor de 18 años - Actividad al aire libre Vive en zonas con latitudes ecuatoriales El daño del sol es acumulativo ocurre a diario Es conveniente el uso diario de protectores solares Piel clara Población menor de 18 años - Actividad al aire libre Vive en zonas con latitudes ecuatoriales El daño del sol es acumulativo ocurre a diario

50 Filtros UVR: Nuevos enfoques SolublesComp. QuímicaOrgánicosAbsorción (Químicos) (Solución) Particulados Comp. QuímicaInorgánicos (físicos) (Suspensión) ZnO 2 - TiO 2 Absorción Dispersión Orgánicos Mexoryl ® Tinosorb M® Partic. Encapsuladas Micronizadas Bioprotecciòn SolublesComp. QuímicaOrgánicosAbsorción (Químicos) (Solución) Particulados Comp. QuímicaInorgánicos (físicos) (Suspensión) ZnO 2 - TiO 2 Absorción Dispersión Orgánicos Mexoryl ® Tinosorb M® Partic. Encapsuladas Micronizadas Bioprotecciòn

51 Tinosorb M Tinosorb S Mexoryl

52 –Filtros solares UVB y UVA de alta performance Pero los filtros no son suficientes… –La Protección total no existe (sobre todo contra los UVA) –La prevalencia de los canceres sigue aumentando en los ultimos 20 años –Validez de los indices de protección? La fotoprotección Síntesis

53 Que estamos buscando? Aumentar la proteccion de UVA Disminuir efectos adversos 3-10 % Fotoestabilidad Disminuir la absorción percutánea (oxibenzonas y cinamatos) Disminuir el número necesario de reaplicaciones Disminuir el BCC y el Melanoma Fotoprotección sistémica

54 CARACTERISTICAS DE UN BUEN FOTOPROTECTOR Y DE BUENA FOTOPROTECCION Fotoestabilidad Fotoestabilidad Amplio espectro UVA UVB Amplio espectro UVA UVB Mixto Físico químico Mixto Físico químico Vida media larga Vida media larga Protección de más del 90% Protección de más del 90% Resistente al agua Resistente al agua Diaria no importa el clima. Diaria no importa el clima. Protector solar con sustantividad Protector solar con sustantividad Reaplicar cada 2-3 hrs. Reaplicar cada 2-3 hrs. Evitar el zenith /ropa Evitar el zenith /ropa Generosidad de aplicación Generosidad de aplicación SUSTANTIVIDAD

55 Protectores solares Para aplicar 2mg/cm2, en todo el cuerpo de un indivíduo adulto, con área de superfície média de 1,73m2, son necessários 35ml (1/3 a 1/4 del volumen médio de un filtro solar en el mercado) Debe ser utilizado 20 minutos antes de la exposición. Apesar de no haber ninguna evidência de que não proteja contra el eritema caso sea aplicado 5 a 10 minutos antes.

56 Nole G, Johnson A. An analysis of cumulative lifetime solar ultraviolet radiation exposure and the benefits of daily sun protection. Dermatologic Therapy 2004; 17: Fotoprotección y FPS FACTOR DE PROTECCION 1/25 1/15 1/10 1/5 1/4 1/2 Fracción de UV que atraviesa % DE REDUCCION % de protección UVB Factor de protección solar FPS aumento:13%

57 Fotoproteccion Otras medidas de protección Uso de prendas de vestir adecuadas (tela, color) Uso de prendas de vestir adecuadas (tela, color) Ropa Lewis 501: 100 UPF (AS/NZS4399) Ropa Lewis 501: 100 UPF (AS/NZS4399) Camiseta de algodón 15 UPF Camiseta de algodón 15 UPF Medias de Lycra 2 UPF Medias de Lycra 2 UPF Sombreros, gorras, lentes (AS1067) Sombreros, gorras, lentes (AS1067) Tinosorb S polvo para lavados Tinosorb S polvo para lavados 30 lavados = 30 UPF (Sun Guard) 30 lavados = 30 UPF (Sun Guard) Acido ferúlico. 98% de absorción UV en lavados Acido ferúlico. 98% de absorción UV en lavados

58 Futuros Desarrollos Ropas especiales.Sun Guard. Aumento de la dispersión(estéticos) Nuevos óxidos Partículas poliméricas(ejm. sílica) Encapsulados orgánicos vCuidar toxicidad vIL 12 - IL 2 v Endonucleasa t4 : repara ADN

59 Agresiones UV sin protección UV + Protección convencional Lesiones celulares Filtros en la superficie La Fotoprotecci ó n del mañana Defensas celulares ? Sin agresión UV Disminuir la cantidad de lesiones inducidas por los UV no- filtrados Aumentar las capacidades de los sistemas de reparación endógenos

60 Consenso Latinoamericano de Fotoeducación Chile 2006 Proveer educación en salud para enseñar a los estudiantes los conocimientos, actitudes y prácticas que necesitan para prevenir el cáncer de piel. Proveer educación en salud para enseñar a los estudiantes los conocimientos, actitudes y prácticas que necesitan para prevenir el cáncer de piel. La educación debe ser apropiada a cada edad y ligada a oportunidades para practicar comportamientos de sol seguro La educación debe ser apropiada a cada edad y ligada a oportunidades para practicar comportamientos de sol seguro

61 Herramientas Educacionales Capacitación a profesores, padres y estudiantes Materiales impresos sobre seguridad solar Establecer políticas de protección solar en las escuelas Cómo cuidarse del Sol Cómo aplicar un protector solar Cómo debe ser un buen protector solar Consenso Latinoamericano de Fotoeducación Chile 2006

62 Herramientas Educacionales Capacitación a médicos no dermatólogos y otros profesionales de la salud Alianzas estratégicas: otros especialistas y empresas Capacitación a personal de sitios de recreación Conciencia arquitectónica de sombras Consenso Latinoamericano de Fotoeducación Chile 2006

63 Consenso latinoamericano de fotoeducación Chile 2006 Publicidad en medios de radio, TV, prensa escrita y hablada Publicidad en medios de radio, TV, prensa escrita y hablada Publicidad por personajes públicos consagrados y de gran credibilidad Publicidad por personajes públicos consagrados y de gran credibilidad Entrevistas, reportajes, actividades lúdicas Entrevistas, reportajes, actividades lúdicas Afiches, pendones, volantes, según posibilidad Afiches, pendones, volantes, según posibilidad Logo y slogan… Logo y slogan…

64 Consenso latinoamericano de fotoeducación Chile 2006 Sensibilización a autoridades gubernamentales y legislativas Sensibilización a autoridades gubernamentales y legislativas Apoyo de la prensa Apoyo de la prensa Programas de salud laboral Programas de salud laboral Apoyo de la industria farmacéutica Apoyo de la industria farmacéutica Utilización de protectores solares en términos genéricos Utilización de protectores solares en términos genéricos

65 Fotoeducación La mejor fotoprotección se consigue La mejor fotoprotección se consigue a través de hábitos adecuados de exposición (regla de la sombra Downham 1998),protección por el vestido y fotoprotectores tópicos. a través de hábitos adecuados de exposición (regla de la sombra Downham 1998),protección por el vestido y fotoprotectores tópicos % RUV llega antes de los 18 años J. Am Acad Derm 1991;24 : % RUV llega antes de los 18 años J. Am Acad Derm 1991;24 :

66 Fotoeducación Reducción: Exposición / absorción UV total (piel) Evitar la exposición solar / fuentes artificiales Respetar los horarios más peligrosos Proveerse de sombra: Portátil / estática Promover la protección diaria / cotidiana vUso correcto de cremas fotoprotectoras 20 min.previos Evitar la exposición solar / fuentes artificiales Respetar los horarios más peligrosos Proveerse de sombra: Portátil / estática Promover la protección diaria / cotidiana vUso correcto de cremas fotoprotectoras 20 min.previos

67 lentes para el sol que protegen el 99% de la UV (lentes de juguete no protegen) niños deben usar lentes grandes. lentes de visión, de contacto, de seguridad, para el sol o para el ski. los lentes de sol no son un artefacto de moda; son una necesidad para proteger la salud. absorben el 95% de la radiación UV, algunos más del 99% Sunglasses and Protection from Solar Ultraviolet Radiation. Australian radiation protection and nuclear safety agency. Protección ocular Honeyman-Riveros

68 Protección contra el brillo del sol Protección contra el brillo del sol Brillo incapacitante: luz que no forma parte de la imagen formada en la retina. Se produce por la dispersión de la luz en las estructuras del ojo o en lentes. Brillo incapacitante: luz que no forma parte de la imagen formada en la retina. Se produce por la dispersión de la luz en las estructuras del ojo o en lentes. No es controlado por los lentes de sol. Protección de otras radiaciones Honeyman-Riveros

69 Fotoeducación Telas de poliester o mezclas protegen mas que telas de algodón. Telas de poliester o mezclas protegen mas que telas de algodón. Telas oscuras protegen mas. Telas oscuras protegen mas. Tejidos mas intrincados y densos protegen mas.Int.J.Der 1997;36:374-9 Tejidos mas intrincados y densos protegen mas.Int.J.Der 1997;36:374-9 Mensajes confusos: sol sin riesgo,broncearse sin problemas, bronceado seguro, camas solares. Mensajes confusos: sol sin riesgo,broncearse sin problemas, bronceado seguro, camas solares.

70 Depende: Tipo de fibra - Densidad del tejido Tipo de fibra - Densidad del tejido Color. TEJIDO Color. TEJIDO FPU FPU Poliéster tramado34 Poliéster tramado34 Nylon 5 Nylon 5 Algodón tramado 4 Algodón tramado 4 Rayon tramado 5 Rayon tramado 5 Lino tramado 9 Lino tramado 9

71 Ropa Poliéster Algodon Poliéster Algodon Algodón, lino y rayon (base celulósica): absorción del sudor FPU mas bajo Algodón, lino y rayon (base celulósica): absorción del sudor FPU mas bajo Colores mas oscuros – ideales Colores mas oscuros – ideales Camiseta negra de poliester y seca Camiseta negra de poliester y seca Tejidos mojados transmiten mejor la luz y decrece 1/3 la protección Tejidos mojados transmiten mejor la luz y decrece 1/3 la protección

72 Fotoeducación Después de la exposición Hidrate su piel Después de la exposición Hidrate su piel Recordar : aplicación 2 Mg –Cm2 Recordar : aplicación 2 Mg –Cm2 Sombra estática Sombra estática Portátil Portátil Playas protegidas Playas protegidas La protección cotidiana no es un hábito común !! La protección cotidiana no es un hábito común !!

73 Fotoeducación No podemos predecir el futuro de nuestros pacientes, pero podemos contribuir a que vivan mejor. No podemos predecir el futuro de nuestros pacientes, pero podemos contribuir a que vivan mejor. La protección cotidiana que hidrata y fotoprotege es una asociación lógica y racional La protección cotidiana que hidrata y fotoprotege es una asociación lógica y racional

74 Fotoeducación Después de la exposición Hidrate su piel Después de la exposición Hidrate su piel Recordar : aplicación 2 Mg –Cm2 Recordar : aplicación 2 Mg –Cm2 Sombra estática Sombra estática Portátil Portátil Playas protegidas Playas protegidas La protección cotidiana no es un hábito común !! La protección cotidiana no es un hábito común !!

75 Términos Excluidos Términos Excluidos Pantalla total Pantalla total Bronceador Bronceador Bronceado Seguro Bronceado Seguro Bloqueador Total Bloqueador Total Términos Recomendados Términos Recomendados Protector Solar Protector Solar Filtro Solar Filtro Solar Consenso de fotoeducación Chile 2006

76 Pol í ticas de protecci ó n solar en los colegios Educar sobre las caracter í sticas de la radiaci ó n ultravioleta y sus efectos: Educar sobre las caracter í sticas de la radiaci ó n ultravioleta y sus efectos: el sol tiene efectos ben é ficos y da ñ inos en los seres vivos el sol tiene efectos ben é ficos y da ñ inos en los seres vivos la capa de ozono bloquea los rayos de sol m á s peligrosos la capa de ozono bloquea los rayos de sol m á s peligrosos la exposici ó n al sol causa quemadura solar y da ñ o de los ojos la exposici ó n al sol causa quemadura solar y da ñ o de los ojos el cambio de color natural de la piel es signo de da ñ o el cambio de color natural de la piel es signo de da ñ o los protectores solares no bloquean completamente la radiaci ó n ultravioleta. los protectores solares no bloquean completamente la radiaci ó n ultravioleta.

77 Declaratoria de los niños Que en escuelas y colegios haya control de los peligros del sol. Que en escuelas y colegios haya control de los peligros del sol. Que nos protejan del sol mientras realizamos actos culturales y vacacionales Que nos protejan del sol mientras realizamos actos culturales y vacacionales Que nos enseñen a cuidarnos y defendernos del sol Que nos enseñen a cuidarnos y defendernos del sol Que nuestros padres,maestros,medios de comunicación nos digan como disminuir los riesgos que el sol causa en nuestra piel. Que nuestros padres,maestros,medios de comunicación nos digan como disminuir los riesgos que el sol causa en nuestra piel. Fundación Patronato Municipal San José.Ecuador Fundación Patronato Municipal San José.Ecuador

78 Debemos enseñar que: Una piel bronceada no es sinónimo de salud. Una piel bronceada no es sinónimo de salud. Es la respuesta de defensa de la piel al daño causado por las radiaciones solares. Es la respuesta de defensa de la piel al daño causado por las radiaciones solares. El sol es necesario para gozar y vivir… no lo usemos para sufrir. El sol es necesario para gozar y vivir… no lo usemos para sufrir. Consenso de fotoeducación Chile 2006

79 Fotoeducación Mejora el nivel de información después de campañas Arch. Pediat. Adolesc. Med : Robinson,Olson. Buendía. Editorial : Piel 2000;15: Mejora el nivel de información después de campañas Arch. Pediat. Adolesc. Med : Robinson,Olson. Buendía. Editorial : Piel 2000;15: Visual Aids May Help Motivate College Students to Use Sun Protection Visual Aids May Help Motivate College Students to Use Sun Protection Laurie Barclay, Charles Vega March 24, 2006 Laurie Barclay, Charles Vega March 24, 2006 Hábitos erróneos Falta de información a necesidad y forma de aplicación Falta de información a necesidad y forma de aplicación

80 FOTOEDUCACION Stengel Fernando, Brandán Maria Tu piel y el Sol Tu piel y el Sol Laboratorios Bagó 2001 Laboratorios Bagó 2001 Muñoz Oswaldo Amigos del Sol.Ecuador 2003 Victoria Jairo,Cruz Adriana,Muñoz L,Diaz Claudia Sol Solecito. Cali Colombia Rondón Lugo A J,Rondón Lárez N. Fotoprotección y fotoeducación en la infancia en :Temas de Dermatología Pediátrica.Pautas diagnósticas y terapéuticas 2003: SOLMAFORO

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