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Text Pan American Health Organization Influenza Pandémica e o Reglamento Sanitario Internacional Dr. Otavio Oliva Asesor Regional de Enfermedades Virales.

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1 text Pan American Health Organization Influenza Pandémica e o Reglamento Sanitario Internacional Dr. Otavio Oliva Asesor Regional de Enfermedades Virales Organización Panamericana de la Salud

2 text 2 Pan American Health Organization Influenza A: Aspectos Ecológicos Infecta a varias especies animales – Aves – Mamíferos Equinos Porcinos Humanos Aves silvestres – Principales reservorios – Infectadas por todos los 16 subtipos virales A – Pueden transmitir el virus a aves domésticas y a otros animales Humanos – Normalmente se infectan solamente con las cepas humanas HA NA

3 text 3 Pan American Health Organization Mecanismos genéticos relacionados con el surgimiento de pandemias: Shift Reasociaciones genéticas Mutaciones adaptativas de un virus aviario – Pandemia de 1918 Virus humano Virus aviar Pandemia des 57 y 68 Los virus de la influenza infectan una serie grande de especies animales, son muy cambiantes e pueden producir una pandemia en cualquier momento, en cualquier lugar del planeta

4 text 4 Pan American Health Organization Terminología Influenza Estacional Influenza Aviar – En aves selváticas migratorias – Infección de aves domesticas Estado de enzootia (Asia, Eurosaia África) Infec. Humanas por IA Influenza Pandémica

5 text 5 Pan American Health Organization Influenza Estacional Subtipos humanos circulantes: Subtipos humanos circulantes: H1N1, H3N2, H1N2 H1N1, H3N2, H1N2 Propagación por secreciones respiratorias (microgotas) Período de incubación 1-4 días (promedio 2 días) Periodo infeccioso empieza el día antes de la aparición de síntomas hasta aproximadamente 5 días después del comienzo de enfermedad Enfermedad generalmente dura de 3-7 días Vacunación contra la influenza primera línea de defensa Para EE.UU.: – tasa de ataque es de 5-20% – 200,000 hospitalizaciones – 36,000 defunciones

6 text 6 Pan American Health Organization Influenza Aviar Algunos subtipos del virus de la influenza A (como H5N1) infectan primordialmente aves ocasionando la Influenza aviar, En raras ocasiones cruza la barrera de las especies infectando excepcionalmente mam í feros (humanos, cerdos o tambi é n felinos) Patos domésticos pueden actuar como reservorios, excretando grandes cantidades del virus altamente patogénico y solo mostrar mínimos signos de enfermedad o ninguno. Las aves migratorias juegan un rol importante en la propagación internacional del virus, pero no el único

7 text 7 Pan American Health Organization Influenza Pandémica CondicionesH5N1 Nuevo sub-typo de la Influenza Gran proporcion de la poblacion es susceptible Infecta y causa enfermedad en humanos Transmision del virus persona- a persona es eficiente

8 text 8 Pan American Health Organization Pandemias de Influenza en el Siglo XX A(H1N1) A(H2N2) A(H3N2) 1918: Gripe Espanola 1957: Gripe Asiatica 1968: Gripe de Hong Kong millones de muertes 1-4 millones de muertes 1-2 millones de muertes

9 text 9 Pan American Health Organization LA PANDEMIA DE GRIPE DE 1918: propagación del virus mediante los buques y trenes Población mundial: millones Propagación del virus mediante los buques y trenes militares Propagación en todo el mundo en 4 meses Ninguna vacuna disponible Se calcula que fallecieron entre 20 y 40 millones de personas

10 text 10 Pan American Health Organization Fases de la pandemia de la OMS Período interpandémicos – Fase 1. Ningún subtipo nuevo de gripe en las personas. Riesgo bajo de infección por virus circulante de gripe animal – Fase 2. Ningún subtipo nuevo de gripe en las personas. Nuevo virus circulante de gripe animal representa riesgo para las personas Período de alerta pandémica – Fase 3. Infección humana con el nuevo subtipo pero sin transmisión entre las personas – Fase 4. Acumulaciones pequeñas con transmisión limitada entre las personas. – Fase 5. Acumulaciones mayores pero transmisión entre las personas aún localizada Período pandémico - Fase 6. Pandemia: transmisión incrementada y sostenida en la población general

11 text 11 Pan American Health Organization Escenarios Posibles de Entrada de un Virus Pandémico o con Potencial Pandemico en la Región Humanos - Viajeros – Persona expuesta a aves de corral enfermas en áreas afectadas en el periodo pre-pandémico – Pandemia Aves – Del exterior Aves Migratorias Importación ilegal – Locales Cepas de IA de alta patogenicidad circulantes en la región Cepas IA de baja de patogenicidad circulantes en la región Pollo (traspatio o criaderos) Personas

12 text Pan American Health Organization Influenza Aviar por H5N1 Situación Actual

13 text 13 Pan American Health Organization

14 text 14 Pan American Health Organization

15 text 15 Pan American Health Organization Numero Acumulado de Casos Humanos Confirmados de Influenza Aviar A/H5N1 A (H5N1) Notificados a OMS* Marzo 31, 2007 PaísesCasosMuertesLetalidad Azerbaiján8562% Camboya77100% China251560% Djibouti10- Egipto341441% Indonesia987880% Irak32100% Lao P.D.R.22100% Nigeria11100% Tailandia251768% Turquía12433% Vietnam934245% Total %

16 text 16 Pan American Health Organization

17 text 17 Pan American Health Organization Sumario de la situación actual Aumento del área de diseminación del virus IA H5N1. – El virus se ha establecido de forma enzoótica en Asia, Oriente Medio, África y Europa Oriental. Más personas están expuesta al virus. Sigue cada vez mayor el riesgo de una pandemia. Los medios ya no dan la misma atención a la IA Es necesario continuar manteniendo la Preparación Pandémica en la agenda de los países de la Región.

18 text 18 Pan American Health Organization Impacto en la capacidad hospitalaria por semana en LAC brote de 8 semanas; tasa de ataque de 25%; escenario 1968 Semana Admisiones Hospitalarias Semanales 88,408147,346221,020279, ,020147,34688,408 % de capacidad Hospitalaria Necesaria 26%43%65%82%84%70%53%34% % de capacidad de UCI necesaria 98%209%321%423%458%446%354%245% % uso de Respiradores 344%730%1122%1482%1604%1560%1240%856%

19 text 19 Pan American Health Organization Por que es necesario prepararnos ……… En la historia de la humanidad nunca tuvimos tantas oportunidades de generar una cepa pandémica El virus es ya enzootico en Asia y hay posibilidad de que lo mismo ocurra en África y Europa aumentando la oportunidad de infección humana y el riesgo de generar una cepa pandémica La probabilidad de que ocurra una pandemia no es cero

20 text 20 Pan American Health Organization Prevención y Control de la Influenza Pandemica Medidas de prevención y control pueden ser categorizadas de manera general como: –Farmacológicas o –Medidas de Salud Publica y Comunicación Farmacológicas : Vacunación Medicamentos Antivirales

21 text 21 Pan American Health Organization Prevención y control de la Influenza Vacunación Todavía no tenemos una vacuna pandémica La producción de la vacuna estacional es muy limitada El tiempo para la producción de los primeros lotes de una vacuna pandemica tomara por lo menos 4 meses Nuevas tecnologías están en desarrollo La OMS viene promoviendo el aumento de capacidad mundial de producción

22 text 22 Pan American Health Organization Prevención y control de la Influenza Antivirales A mayoría los virus de influenza circulantes son sensibles solamente a una clase de antivirales oseltamivir and zanamivir No conocemos el impacto que su utilización podrá causar en el impacto de una pandemia. Conocemos el impacto del medicamento no tratamiento individual La adquisición y utilización hace parte de la planificación nacional para enfrentar

23 text 23 Pan American Health Organization Medidas de Salud Publica Efectividad das medidas dependerán das características da epidemia Por la limitada disponibilidad de vacuna y anti-virales, as medidas de Salud Publica são as alternativas disponibles para mitigar a transmisión e o impacto da pandemia, mismo así con resultados no cuantificables por falta de conocimiento científico – Comunicación de riesgo: diseminación probable por micro gotas, evitar contacto con personas afectadas – Higiene Respiratorias y EPPs: Cubrir a boca & narinas cuando estornudar e toser, utilizar pañuelos desechables, lavar manos, evitar contacto con los ojos y narinas, boca y otras personas. – Distanciamento social: quedar en casa cuando se sentir enfermo, cierre de escolas, cancelar eventos publicos

24 text 24 Pan American Health Organization 1.La pandemia de influenza no es lo mismo que la influenza aviar. 2.Las pandemias de influenza son eventos recurrentes. 3.El mundo puede estar al borde de otra pandemia. 4.Todos los países serán afectados. 5.La enfermedad será generalizada. 6.Los suministros de medicamentos y vacunas serán inadecuados. 7.Ocurrirá una gran cantidad de muertes. 8.Los trastornos económicos y sociales serán enormes. 9.Cada país debe estar preparado (NIPPPs). 10.La OMS alertará mundialmente cuando la amenaza de pandemia se incremente. Diez cosas que usted necesita saber sobre la pandemia de influenza

25 text Pan American Health Organization El Reglamento Sanitario Internacional 2005

26 text 26 Pan American Health Organization Implementación RSI (2005) Aprobado WHA 58, Mayo 2005 Entra en vigor el día 15 de junio del 2007 Plazo de 5 años para desarrollar, fortalecer y mantener sus capacidades de detectar, evaluar y notificar eventos de salud publica Plazo de 2 años para que los países evalúen la capacidad de sus estructuras y recursos de cumplir con los requerimientos mínimos del Reglamento Basado en esta evaluación, los países deben completar un plan de implementación nacional que planifique el fortalecimiento/desarrollo de dichas capacidades

27 text 27 Pan American Health Organization En el nivel de la comunidad y/o el nivel primario de respuesta de Salud Publica – Detectar y responder con medidas de control a eventos inusuales, inesperados o situaciones de emergencias de salud publica – Comunicar de inmediato al nivel apropiado toda información disponible En los niveles intermedios de respuesta de salud publica – Confirmar y evaluar eventos notificados y apoyar medidas de control En el nivel nacional – Evaluación (48 horas) y notificación (Centro Nacional de Enlace) – Respuesta de salud publica (24 horas del día) Determinar medidas de control Prestar apoyo especializado, análisis de laboratorio y asistencia logística Facilitar enlace operativo con sector salud, otros ministerios y otras áreas operativas Establecer, aplicar y mantener un plan nacional de respuesta (equipos multidisciplinarios/multisectoriales de respuesta rápida) Capacidades Básicas de Vigilancia y Respuesta del Reglamento Sanitario Internacional 2005

28 text 28 Pan American Health Organization

29 text 29 Pan American Health Organization Implementación de los planes nacionales a nivel local Situación ideal Que todo servicio de salud sea capaz de – Detectar casos o conglomerados de infecciones respiratorias agudas graves inusuales y inesperadas – Manejar clínicamente el caso e implementar medidas para el control de infección intra-hospitalaria – Tomar muestras y enviar al laboratorio adecuada y oportunamente. – Notificar inmediatamente las autoridades provinciales y/o nacionales para la movilización de los equipos de respuesta rápida. – Iniciar la investigación activa de más casos sospechosos – Tener un plan de contingencia hospitalaria para responder a cualquier emergencia de salud publica (incluso una pandemia de influenza)

30 text 30 Pan American Health Organization Influenza y el Reglamento Sanitario Internacional Implementación local de planes nacionales de preparación a una pandemia de influenza servirá para fortalecer las capacidades genéricas de salud publica en cumplimiento con el nuevo Reglamento Sanitario Internacional (RSI-2005)

31 text 31 Pan American Health Organization GRACIAS


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