TORAX ABDOMEN PELVIS.

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1 TORAX ABDOMEN PELVIS

2 Tórax El esqueleto de la caja torácica junto a los músculos, la fascia y la piel forma la pared torácica

3 Funciones Protección de los pulmones
Protección del corazón y los grandes vasos Protección del hígado Protección del estómago

4 Pared Torácica Formada por: Huesos Músculos Fascia Piel Esternón
Costillas Cartílagos costales Vértebras torácicas Músculos Fascia Piel

5 Fascia Fascia profunda Fascia superficial
Hoja fibrosa delgada densa que carece de grasa Unida laxamente a la piel y la fascia superficial Se fija en el periostio de los huesos de la pared torácica Envuelve a los músculos de la región Fascia superficial Capa de tejido conectivo laxo Localizada inmediatamente bajo la piel Adherida a la piel mediante los ligamentos cutáneos Contiene grasa (densa), glándulas sudoríparas, vasos sanguíneos y linfáticos, nervios cutáneos y en la mujer, la mama

6 Orificio Superior del Tórax
Forma: Reniforme Diámetros: Transversal: 10 cm Anteroposterior: 5 cm Límites: Primera vértebra torácica Primera costilla Esternón (borde superior) Estructuras que incluye: Vértices pulmonares, esófago, tráquea, grandes vasos del cuello y el miembro superior

7 Orificio Inferior del Tórax
Contorno irregular Disposición oblicua Cerrado por el diafragma Límites: 12a vértebra torácica 11ª y 12ª costillas 6 últimos cartílagos costales Articulación xifoesternal Estructuras que lo atraviesan: Aorta, esófago, vena cava inferior, vena ácigos, conducto torácico

8 Pared Lateral del Tórax
Cuerpo de las costillas

9 Pleura Membrana serosa delgada
Forma 2 sacos cerrados sin comunicación entre sí Los sacos están invaginados por el pulmón correspondiente

10 División Pleura parietal Pleura visceral Cavidad pleural
Tapiza a la pared torácica, al diafragma y a las estructuras del mediastino Pleura visceral Cubre al pulmón, incluidas sus cisuras No se puede despegar del pulmón Cavidad pleural Entre las pleuras visceral y parietal Contiene una pequeña cantidad de líquido

11 Pleuras La pleura se une a los tejidos subyacentes mediante el tejido areolar subpleural La unión de la pleura parietal a los tejidos vecinos es más laxa que la unión de la pleura visceral a la superficie pulmonar

12 Pleuras Las hojas parietal y visceral se unen alrededor del pedículo pulmonar Desde la unión de las 2 hojas en el pedículo desciende un repliegue pleural, el lig. pulmonar (triangular) hasta la base del pulmón

13 Pleura Parietal Pleura costal Pleura mediastínica Pleura diafragmática
Separada de la pared torácica por la fascia endotorácica Pleura mediastínica Se continúa con la pleura visceral Forma el lig. pulmonar Pleura diafragmática Separada del diafragma por la fascia frenicopleural

14 Pleura Parietal Pleura cervical Cubre a la cúpula pulmonar
Localizada en la base del cuello Reforzada por la fascia suprapleural (de Sibson) Prolongación de la fascia endotorácica Se inserta en la 1ª costilla y la apófisis transversa de C7

15 Pericardio Envuelve por completo al corazón y los grandes vasos
Formado por 2 hojas: Pericardio fibroso Pericardio seroso El pericardio fibroso se fusiona al centro frénico y a la adventicia de los grandes vasos

16 Pericardio Fibroso Formado por tejido conectivo Se fusiona con:
Centro frénico (lig pericardiofrénico) Adventicia de los grandes vasos Fascia pretraqueal Unido al esternón (lig esternopericárdicos) Unido a las estructuras del mediastino posterior por tejido conectivo laxo

17 Pericardio Seroso Formado por 2 hojas continuas entre sí:
Hoja visceral: Envuelve al corazón Forma el epicardio Hoja parietal Tapiza y se adhiere al pericardio fibroso Cavidad pericárdica: Entre las 2 hojas Contiene una pequeña cantidad de líquido

18 Irrigación Arterias Venas Pericardiofrénica (torácica interna)
Musculofrénica Bronquiales Esofágicas Frénica sup Venas Pericardiofrénicas Afluentes del sistema ácigos Coronarias

19 Pericardio

20 Diafragma Músculo dispuesto en forma de cúpula
Separa las cavidades abdominal y torácica Es el músculo principal de la inspiración Se fusiona al pericardio en el centro frénico (lig. frenicopericárdicos) La porción central se deprime discretamente por la presencia del corazón Lateralmente forma las cúpulas der e izq

21 Diafragma La cúpula derecha habitualmente es más alta que la izquierda
Durante la espiración la der alcanza la 5ª costilla, mientras que la izq el 5° espacio intercostal La altura de las cúpulas depende de: Fase respiratoria Postura Tamaño y grado de distensión de las vísceras abdominales

22 Diafragma La porción muscular se dispone en la periferia y las fibras convergen hacia el tendón central (centro frénico) El tendón central presenta una localización excéntrica anterior Fascículos Esternales (xifoideos) Costales Lumbares Pilares Arco del psoas Arco del cuadrado lumbar Inervación N. frénico

23 Porción Esternal Constituida por dos fascículos Inserciones:
Apéndice xifoides (cara posterior) Centro frénico (porción anterior) Los dos fascículos están separados entre sí por el hiato anterior

24 Porción Costal Formada por cintas musculares anchas Inserciones:
Cartílagos costales 6° a 12° (cara interna) Costillas 6ª a 12ª (cara profunda) Centro frénico (porción anterior y extremos laterales) Forman las cúpulas del diafragma Separadas de los fascículos vertebrales por los hiatos posteriores

25 Porción Lumbar Pilares diafragmáticos El derecho es más largo y grande
Inserciones Caras laterales de L1 a L3 Discos intervertebrales Lig longitudinal ant

26 Porción Lumbar Lig. arqueado medial (arco del psoas)
Engrosamiento de la fascia sobre el origen del psoas Entre el pilar y la punta de la apófisis transversa de L1 Lig. arqueado lateral (arco del cuadrado lumbar) Engrosamiento de la fascia sobre el origen del cuadrado lumbar Entre la apófisis transversa de L1 y la 12ª costilla

27 Orificios De la vena cava inferior Hiato esofágico Hiato aórtico
Centro frénico a la derecha de la línea media (T8) Hiato esofágico Pilar derecho, discretamente a la izquierda (T10) Hiato aórtico Línea media (T12)

28 Orificio de la Vena Cava Inferior
Localizado en el tendón central A la derecha de la línea media Nivel vertebral T8-T9 La vena cava inf se fusiona en la periferia del orificio Contenido V. cava inferior N. frénico der Vasos linfáticos

29 Hiato Esofágico Orificio oval en el pilar derecho
Discretamente a la izq de la línea media Nivel vertebral T10 Contenido Esófago Troncos vagales Ramas esofágicas de los vasos gástricos izq Vasos linfáticos

30 Hiato Aórtico Localización posterior Entre los pilares del diafragma
Limitado por el lig. arqueado medio Nivel vertebral T12 Contenido Aorta V. ácigos Conducto torácico

31 Arterias Cara superior Cara inferior
Pericardicofrénicas y musculofrénicas A. torácica interna Frénicas superiores Aorta torácica Cara inferior Frénicas inferiores Aorta abdominal

32 Venas Cara superior Cara inferior
Pericardicofrénicas y musculofrénicas V. torácica interna Frénica sup (der) V. cava inf Posteriores V. ácigos y hemiácigos Cara inferior Frénicas inf V. renal izq

33 Linfáticos Cara superior Cara inferior
Ganglios diafragmáticos anteriores y posteriores Ganglios paraesternales Ganglios mediastínicos posteriores Ganglios frénicos Cara inferior Principal mecanismo de absorción del líquido peritoneal Ganglios lumbares sup Ganglios diafragmáticos

34 Inervación Motora Sensitiva N. frénicos (C3-C5) N. frénicos
N. intercostales (últimos 6 o 7) N. subcostal

35 Diafragma

36 Abdomen Parte del tronco dispuesta entre el tórax y la pelvis
Musculotendinosa en sus paredes, excepto en las caras posterior (vértebras lumbares) e inferolaterales (ilion) Incluye a la cavidad abdominal y a las vísceras abdominales

37 Cavidad Abdominal Forma la porción superior de la cavidad abdominopélvica Dispuesta entre el diafragma y el estrecho superior de la pelvis En su punto más alto puede alcanzar el 4º espacio intercostal Incluye en su interior a la cavidad peritoneal

38 División Clínica Desde el punto de vista clínico el abdomen se divide en 9 regiones Planos verticales Líneas medioclaviculares Planos horizontales Transpilórico o subcostal (L1) A la mitad de la distancia entre la horquilla esternal y la sínfisis púbica (10° cartílago costal) Transtuberoso (L5) Une las tuberosidades de las crestas ilíacas

39 Abdomen Regiones: Centrales Epigastrio Mesogastrio Hipogastrio
Laterales Hipocondrios Flancos Fosas ilíacas

40 División Clínica Desde el punto de vista clínico el abdomen puede dividirse en 4 cuadrantes Plano vertical Línea media Plano horizontal Plano transumbilical A través del ombligo, a nivel del disco L3-L4

41 Peritoneo Membrana serosa delgada, transparente y continua
Tapiza la cavidad abdominopélvica y envuelve a las vísceras Divisiones Parietal Tapiza la cara interna de la cavidad abdominopélvica Visceral Envuelve a las vísceras

42 Peritoneo Formado por mesotelio
La división parietal recibe su irrigación de los vasos de la pared La división visceral recibe su irrigación de los vasos de las vísceras que envuelve

43 Cavidad Peritoneal El peritoneo y las vísceras que envuelve se encuentran dentro de la cavidad abdominal La cavidad peritoneal: No contiene órganos Contiene una pequeña cantidad de líquido peritoneal El líquido se absorbe por los linfáticos de la cara inf del diafragma Está completamente cerrada en el varón, pero comunica al exterior por las trompas uterinas en la mujer

44 Relación del Peritoneo con las Vísceras
Órganos intraperitoneales Envueltos casi por completo por el peritoneo (invaginados) Órganos retroperitoneales Localizados fuera de la cavidad peritoneal Cubiertos parcialmente por el peritoneo

45 Pelvis Constitución Límites Cavidad Huesos Ligamentos Músculos
Estrecho superior Abierto a la cavidad abdominal Estrecho inferior Cerrado por el diafragma pélvico Cavidad Contiene a los órganos reproductores, el uretero, la vejiga, el recto, vasos sanguíneos, linfáticos y nervios

46 Pelvis Ósea Funciones Transmitir el peso del cuerpo a la cavidad cotiloidea o a las tuberosidades isquiáticas Resistir las fuerzas relacionadas con el soporte corporal Inserción para los músculos del tronco y la extremidad inferior

47 Pelvis Ósea Constitución Articulaciones:
Huesos coxales (ilíacos, innominados) Sacro Cóccix Articulaciones: Sínfisis púbica Sacroilíacas Sacrococcígea

48 Hueso Coxal Forma de “8” Articulaciones:
Sacro (sacroilíaca) Coxal contralateral (sínfisis) Fémur (coxofemoral) Formado por 3 núcleos de osificación: Ilion Isquion Pubis

49 Fascia Pélvica Tejido conectivo que ocupa el espacio entre el peritoneo y las paredes y el suelo pélvicos Prolongación de la fascia endoabdominal Divisiones: Parietal Visceral

50 Fascia Pélvica Parietal
Capa membranosa de espesor variable Tapiza la cara interna de los músculos de las paredes y el piso pélvicos Componentes: Fascia del obturador interno Fascia del piriforme Fascia del coccígeo Fascia del elevador del ano

51 Fascia Pélvica Visceral
Fascia que envuelve a los órganos Las hojas visceral y parietal se continúan en el sitio donde los órganos descansan en el piso pélvico El sitio se manifiesta mediante el arco tendinoso de la fascia pélvica Extremo anterior Lig. pubioprostático Lig. pubiovaginal Extremo posterior Lig. sacrogenitales