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14 Examen de abdomen ANDREA YEPES LUZ JANETH GOMEZ SANDRA QUINTERO
LILIANA CASTRO TATIANA TAPIAS

15 TOPOGRAFIA DEL ABDOMEN
PARA EL EXAMEN CLINICO SE SUELE DIVIDIR EL ABDOMEN EN 9 ZONAS

16 CUADRANTRES ABDOMINALES

17 Aspectos que conviene tener presentes al realizar el examen
colocar al paciente en decúbito dorsal examinar por el lado derecho (pero conviene tener la capacidad de examinar por ambos lados) disponer de una iluminación adecuada tratar de no tener las manos ni el instrumental fríos pedir al paciente que se relaje (tener una delicadeza especial en personas que sufren de cosquillas) exponer el abdomen en forma amplia de modo de efectuar una buena observación (desde la parte baja del tórax hasta las regiones inguinales). Conviene tener cuidado por el pudor del paciente, pero sin dejar de examinar en forma adecuada. no olvidar de examinar las regiones inguinales las zonas dolorosas conviene examinarlas al final

18 ES MUY IMPORTANTE LA OBSERVACION PARA NO PASAR DE ALTO ASPECTOS IMPORTANTES

19 INSPECCION PCTE EN DECUBITO DORSAL. RESPIRACION NORMAL.
ABDOMEN SIMETRICO CONTORNO REGULAR. SUPERFICIE CONVEXA (OBESO) O EXCAVADA (DELGADO). PROTUSION ABDOMINAL EN LA INSPIRACION Y MOVIMIENTO CONTRARIO EN LA INSPIRACION LA RED VENOSA SUPERFICIAL ES APENAS PERCEPTIBLE EN ALGUNOS PACIENTES. EL LATIDO AORTICO (ESTREMECIMIENTO DIFUSO SINCRONICO CON EL LATIDO CARDIACO.

20 PALPACION ORDEN DE PALPACION
ESTE ORDEN DEBE VARIARSE EN CASOS DE DOLOR DEJANDO LA ZONA DOLOROSA DE ULTIMA. 4 3 5 2 9 6 8 7 1

21 TIPOS DE PALPACION 1. PALPACION SUPERFICIAL IMPORTANTE PARA 2.
DISMINUYE LA DEFENSA MUSCULAR INVOLUNTARIA. PALMA DE LA MANOABIERTA DEDOS JUNTOS EN ABDOMEN EJERCER SUAVE PRESION 2 O 3 VECES. 1. PALPACION SUPERFICIAL AUMENTO GRADUAL DE LA PRESION EJERCIDA POR LA MANO. SE EMPLEA PARA PALPAR LAS VISCERAS. SE PUEDE REALIZAR BIMANUAL 2. PALPACION PROFUNDA IMPORTANTE PARA DEFINIR CARACTERISTICAS: TAMAÑO,FORMA,CONSISTENCIA. LOCALIZAR: INTENSIDAD E IRRADIACION DEL DOLOR

22 MANIOBRAS DE PALPACION
HALLAZGO NORMAL EN EL ADULTO NO SE PALPA EL BORDE. SE PUEDE PALPAR EN NIÑOS MENORES DE 5 AÑOS,EN HOMBRES Y MUJERES DELGADOS, Y EN CASOS DE PTOSIS Y DESCENSO HEPATICO. HIGADO BIMANUAL ENGANCHE

23 MANIOBRAS DE PALPACION
*BIMANUAL *ENGANCHE *DECUBITO LATERAL HALLAZGO NORMAL NO SE PALPA NORMALMENTE A EXCEPCIÓN DE DESCENSO Y PTOSIS ESPLENICA BAZO

24 MANIOBRAS DE PALPACION
RIÑONES URETERES VEJIGA HALLAZGO NORMAL NORMALMENTE NO SE PALPA EXEPTO : RIÑONES: EN PACIENTES MUY DELGADOS,BIEN RELAJADOS Y EN INSPIRACION PROFUNDA SE PALPA EL POLO INFERIOR. URETERES: SOLO EN CASOS PATOLOGICOS SU PALACION EVIDENCIA DOLOR. VEJIGA:SE PALPA CUANDO TIENE GLOBO VESICAL.

25 MANIOBRAS DE PALPACION
TRACTO GASTROINTESTINAL HALLAZGOS NORMALES NORMALMENTE NO DA EVIDENCIAS PALPATORIAS EXEPTO : CIEGO CON AIRE SIGMOIDES CON FECALES

26 MANIOBRAS DE PALPACION
OTROS ORGANOS PANCREAS Y SUPRARRENALES NO SON PALPABLES, LA AORTA ES PALPABLE COMO ESTRUCTURA PULSATIL EN LA LINEA MEDIA. LOS GENITALES MASCULINOS INTERNOS NO SON PALPABLES,LOS FEMENINOS SE PALPAN POR TACTO VAGINAL Y EL UTERO CUANDO ESTA GRAVIDO. PUNTO DE MCBURNEY. PROYECCION TOPOGRAFICA DEL APENDICE

27 PERCUSION ES UTIL EN EL EXAMEN DE ABDOMEN PARA DELIMITAR EL TAMAÑO DE ORGANOS SOLIDOS(HIGADO Y BAZO)MASAS Y ORGANOS DE CONTENIDO GASEOSO (ESTOMAGO,COLON).

28 AUSCULTACION SE UTILIZA PARA ESCUCHAR LOS RUIDOS QUE DERIVAN DE LA MOVILIDAD DEL INTESTINOY POSIBLES SOPLOS VASCULARES SE EFECTUA ANTES DE LA PERCUSION Y DE LA PALPACION YA QUE PUEDE ALTERAR LOS RUIDOS INTESTINALES O RUIDOS HIDROAEREOS,LA AUSCULTACION DEBE SER METODICA Y CUBRIR LOS DISTINTOS CUADRANTES DEL ABDOMEN. SE DEBE AUSCULTAR CADA CUADRANTE POR LO MINIMO 15 SEG CADA UNO LO NORMAL SON 5 SONIDOS PERISTALTICOS POR MINUTO.

29 EXAMEN ABDOMINAL POR ULTIMO SE REALIZA LA VALORACION RECTOANAL (REGION PERIANAL Y ANAL). TACTO RECTAL. TACTO VAGINAL.

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