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Examen Físico Pediátrico
Dr Yuri Ernesto Toala G. Cátedra de Pediatría I /
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Abordaje Atención contínua : puerta cerrada y sin interrupciones.
Privacidad de ser posible Tiempo suficiente Comunicación médico-paciente adecuada Escuchar a los padres y a los niños . Seriedad
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Signos Vitales Mediciones : Temperatura , FC , Frecuencia Respiratoria , Tensión arterial FC Normal : RN por minuto Lmenor por minuto Lmayor por minuto 2-4años por minuto 6-8años por minuto Adulto por minuto
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Signos vitales normales
Frecuencia Respiratoria RN Lm LM Adultos
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Presión Sanguínea Presiones Sanguíneas Normales
Lactante sistólica—60-90 diastólica 2 años 48-78 8 años 12 años 58-88
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Temperatura RN: 36.1-37.7 Lactante : 36.5-37.5 2-8 años : 37
Adulto :
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Fórmulas Presion arterial : 85 + (edad x 2 ) + 10 ½ P. Diast + 10
Peso : 3-12 meses edad ( meses ) +9 2 1-6 años : edad ( años ) x 2 +8 7-12 años: edad ( años ) x7 +5
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Peso Perdida de peso en los primeros dias : 5-10 % del peso en el nacimiento Recuperación del peso del nacimiento : 7-10 días de vida Duplicación del peso del nacimiento : 4-5 meses Triplicación del peso al nacimiento : 1 año Cuadriplicación del peso : 2 años
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Talla Nacimiento : 50 cms 1 año : 75 cms
2-12 años : edad ( años ) x A los 3 años el niño promedio mide 90 cms A los 4 años duplica la talla del nacimiento
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Superficie Corporal SC: Raiz cuadrada de peso (kg) por Talla (cms ) entre SC : peso por / peso + 90
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Aspecto General Impresión de gravedad
Estado de conciencia . Características del llanto (fuerte, quejumbroso , a gritos , débil ) Dismorfias o malformaciones externas evidentes . Estado de hidratación ( ojos hundidos , sin lágrimas ) Alteraciones cutáneas llamativas (hematomas , petequias , ictericia, cianosis , rubicundez )
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Nutricional Valoración Nutricional : peso , talla , perímetro craneal , braquial y pliegues subcutáneos . Obtener percentil y puntaje Z normalizada de cada parámetro. Cabeza : Forma , asimetría . Desproporciones ( cráneo-facial , cráneo –corporal ) Palpación de fontanelas y suturas Presentación de placas de craneotabes u tumoraciones (delimitación, consistencia y movilidad )
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Exámen Físico
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Exámen Físico Cuello : Tamaño , deformaciones (tortícolis inclinaciones voluntarias ,opistótonos . Palpación de triangulos cervicales en busca de adenopatías
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Cuello Palpación de clavículas
Palpación de masas cervicales ( higroma quístico , quiste tirogloso , palpación de la glándula tiroidea Posición de la tráquea Auscultación de la carótida , ingurgitación de los vasos del cuello .
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Ojos Color de las escleróticas Exoftalmias y enoftalmia
Posición de los ojos en reposo Estrabismo Epicantus
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Ojos y Nariz Reflejos motor , consensual Pupilas isocóricas
Fondo de ojo Narinas : hiperémica , pálida , normal Cavidad oral : dientes , cavidad oral , hidratación , orofaringe , amígdalas
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Pabellones auriculares
Secreciones , cerúmen Coloración Membrana auditiva ( opaca , brillo , refleja la luz ) Implantación
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Cardiovascular Cianosis central ( inspección de la lengua )
Cianosis periférica ( inspección de labios y uñas ) Palpación: latido de punta , frémito , roces pericárdico , pulsos periféricos y centrales , llenado capilar . Auscultación : valorar soplos , sus características e intensidad .
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Respiratorio Inspección : forma y circunferencia torácica
Movimientos costales , tos ( seca , húmeda , irritativa , crupal ) Aspecto del esputo en niños mayores . Auscultación : frecuencia y profundidad de la respiración , Valorar las características de los ruidos pulmonares , la resonancia vocal y presencia o ausencia de otros ruidos . Percusión torácica .
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Digestivo Inspección : valorar la distensión abdominal , generalizada o focalizada , y aspecto de la piel ( lisa y brillante ) , cicatrices , tumoraciones , hernias , peristaltismo de lucha . Palpación : puntos dolorosos , masas , organomegalias , hernias Percusión : se valorarán áreas de matidez y timpanismo .
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Aparato Locomotor Postura , marcha , actitud . Cojera en la marcha . Desgastes anómalos en los zapatos Extremidades : asímetrias , puntos dolorosos , estigmas raquíticos . Articulaciones : valorar color , temperatura , y movilidad pasiva y activa
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Columna vertebral Deformidades : ( cifosis , lordosis , escoliosis ) , mechones de pelo , fositas , alteraciones del color y masas .
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Sistema Nervioso Nivel de conciencia ( somnolencia , estupor y coma )
Inteligencia , estado emocional , compresión visual-verbal Pares craneales Función cerebelosa ( coordinación , prueba dedo - nariz , talón -mentón , ataxia , nistagmus , signo de Romberg
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Sistema Nervioso Función Motora : valorar bilateralmente la masa muscular , fuerza y tono pasivo y activo . Reflejos : Tendinosos profundos : bicipital , tricipital , rotuliano y aquileo . Superficiales : abdominal , cremastérico , plantar y glúteo .
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Genitales Secreciones , sangrados Forma de labios , laceraciones himen
Pene : secreciones , laceraciones , fimosis Testiculos descendidos Hernias escrotales , inguinales Hidrocele , dolor , tumoraciones
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Preguntas ?
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