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+ Semiología Neurológica Continuación Dr. Mario Sánchez Celedón UNIBE - 2013.

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Presentación del tema: "+ Semiología Neurológica Continuación Dr. Mario Sánchez Celedón UNIBE - 2013."— Transcripción de la presentación:

1 + Semiología Neurológica Continuación Dr. Mario Sánchez Celedón UNIBE

2 + Función Motora

3 + Exploración Sistema Motor Vía Piramidal Motoneurona superior Corteza Motora Cilindroejes Vía Terminal Común Motoneuronas del asta anterior Unidades Motoras Alteraciones Síndrome Piramidal Síndrome de segunda neurona

4 + Síndrome piramidal vs segunda neurona

5 + Objetivos Buscar atrofia muscular Valorar tono de las extremidad Estudiar fuerza de las extremidades

6 + Aspecto Palpación de grupos musculares Búsqueda de fasciculaciones Dolor a palpación Atrofia

7 + Tono Muscular Hipertonía Espasticidad Aumento de tono al inicio del movimiento. Vía Piramidal Rigidez Contractura mantenida de flexores y extensores y la resistencia que se encuentra al hacer movimientos pasivos Rigidez Dentada Enfermedad de Parkinson Vía extrapiramidal Paratonía Aumento de tono constante. Lesiones del lóbulo frontal

8 + Tono Muscular Hipotonía Pérdida del tono normal Músculos están flácidos y blandos Disminución de la resistencia al movimiento pasivo de la extremidad. Se observa en las lesiones del arco reflejo miotático N sensitivo Raíces posteriores Asta anterior Raíces anteriores Nervios motores

9 + Fuerza global Barré Separación de dedos en posición de extensión anterior de miembros superiores Los dedos se separan y se extienden menos en el lado paretico Mingazzini Paciente en decubito supino con los muslos perpendiculares al lecho y las piernas formando un angulo recto con ellas. El segmento del lado afecto cae antes

10 + Barré

11 + Mingazzini

12 + Fuerza

13 + ParálisisAusencia de movimientos Debilidad intensaMovimiento después de eliminar la fuerza de gravedad Debilidad moderadaMovimiento contra la gravedad, pero no contra resistencia leve Debilidad leveMovimiento contra resistencia moderada Potencia completa

14 + Función Sensitiva

15 + Objetivos Percepción de señales sensitivas Tacto leve Temperatura Evaluación de doble estímulo simultáneo Percepción dolor Determinación de un nivel medular

16 + Funciones sensitivas primarias Tacto leve Dolor Temperatura Vibración Posición articular

17 + Funciones sensitivas corticales Mediada por lóbulos parietales Área de asociación somatosensitiva Capacidad de interpretar sensaciones asociadas a la coordinación Evaluar cuando la sensación primaria se encuentra intacta

18 + Funciones sensitivas corticales Estereognosis Reconocimiento de objetos conocidos o valoración e integración de su forma y estructura Discriminación de dos puntos Valoración de la distancia mínima de reconocimiento Fenómeno de extinción Reconocimiento de sensaciones simultáneas Grafiestesia Reconocimiento de caracteres trazados en el cuerpo

19 + Reflejos Osteotendinosos Profundos

20 + Arco Reflejo

21 + Reflejos Profundos Bicipital C5 (C6) Tricipital C7 (C8) Estiloradial C6 (C5) Cubitopronador C8 Aquiliano S1 Patelar L3 (L4) Mediopubiano D10 - L2 Nasopalpebral Trigémino – Facial Superciliar Trigémino – Facial Maseterino Trigémino – Trigeminal

22 + Reflejos Cutáneos

23 + Reflejos Buscar en todo paciente con sospecha de daño medular o lumbosacro Abdominales superficiales Plantar Cremasteriano Anal

24 + Abdominales Paciente en decúbito supino Estimular la superficie abdominal cerca del ombligo Sentido diagonal Movimiento del ombligo hacia el cuadrante estimulado Ausencia – lesion motoneurona superior Valora T9 – T12

25 + Plantar Deslizar objeto por zona lateral de la planta Iniciar cerca del talón hacia la porción anterior del pie Reflejo normal Flexión plantar de los dedos del pie Valora S1 Signo de Babinski Extensión paradójica del primer dedo con extensión lateral y superior de los demás dedos

26 + Cremastérico y Anal Cremastérico Elevación ipsilateral del testículo al estimular cara interna del muslo L1 y L2 Anal Contracción del esfínter al estimular región perianal Valora S2 – S4

27 + Reflejos Primitivos

28 + Reflejos primitivos En adulto se presentan ante lesiones frontales Succión Búsqueda Presión palmar Palmomentoniano Babinski

29 + Coordinación y movimientos finos

30 + Objetivos Evaluar movimientos de alternancia rápida Maniobra dedo dirigido Equilibrio y estabilidad

31 + Coordinación Concertación y fluidez de movimientos Colaboración musculatura antagonista y agonista Controlar postura Rapidez Amplitud de movimiento

32 + Equilibrio Prueba de Romberg Pies juntos y brazos a los lados Ojos cerrados Valorar equilibrio Ataxia cerebelosa Disfunción vestibular

33 + Marcha

34 + Observar Secuencia normal de marcha Lateralización Implantación del pie Marcha en puntilla y talones Secuencia de apoyo

35 + Muchas Gracias


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