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Filariasis. Orden FILARIIDEA Fam Filariidae Fam Stephanofilariidae Fam Dipetalonematidae Dipetalonema perstans D. streptocerca Wuchereria bancrofti Brugia.

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1 Filariasis

2 Orden FILARIIDEA Fam Filariidae Fam Stephanofilariidae Fam Dipetalonematidae Dipetalonema perstans D. streptocerca Wuchereria bancrofti Brugia malayi Mansonella ozzardi Loa loa Onchocerca volvulus Taxonomía

3 Filaria Adulto: Cilíndrico Delgado y largo Varios cm de largo Boca simple, circular o dorsoventralmente elongada y rodeada por papilas

4 Labios ausentes Cavidad bucal rudimentaria Esófago delgado, filariforme, no muscular Machos tienen espícula con o sin ala caudal Machos con cauda en espiral Hembras ovovivíparas con vulva anterior Son diheteroxenos

5 Microfilarias: Prelarva filiforme Móvil Envainada, membrana vitelina Penetran vasos sanguíneos o linfáticos Desplazan a tejidos subcutáneos Ingeridas por artrópodos hematófagos.

6 Epidemiología ocurre alrededor del mundo número de casos y especies de filarias involucradas incrementa con el paso de los años. agentes de infección en aves, reptiles y anfibios filarias que parasitan mamíferos se consideran como posibles causantes de infecciones zoonóticas en humanos.

7 Tabla 1. Filarias patógenas del hombre: formas clínicas y localización de los adultos y de las microfilarias.

8 Tabla 2.- Filariosis zoonóticas descritas en el hombre.

9 Tabla 3. Distribución geográfica de las filarias que cursan con microfilaremia y periodicidad de las microfilarias

10 Wuchereria bancrofti Wuchereriasis Elefantiasis

11 Epidemiología Regiones tropicales de Asia, África, China. El pacífico y aisladas localizaciones en América. En Costa Rica se localiza en la zona de Limón.

12 El mayor vector de W. bancrofti es el mosquito Culex sp(fatigans) que habita áreas urbanas y semi-urbanas y Anopheles sp en áreas más rurales, ambos mosquitos de comportamiento nocturno. Existe un mosquito diurno Aedes polyninsiensis que transmite la filaria en varias rutas del pacífico, por lo que en estos casos la periodicidad de la filaria cambia.

13 Ciclo de vida

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15 MORFOLOGIA MachosHembrasMicrofilarias 40mm long 0.1mm d mm long 0.25mm d micras micras Envainadas Esp. Cefálico sin núcleos Sin núcleos al final de la cauda.

16 Adultos en conducto linfático

17 microfilaria

18 Cuadro Clínico Inmune Asintomático Síndrome Eosinofílico Tropical Inflamatoria Aguda Obstructiva Crónica o Elefantiasis.

19 Condiciones que determinan el tipo de patología Susceptibilidad del individuo Número de parásitos Región anatómica afectada

20 Asintomática En áreas endémicas Población infantil Únicamente un agrandamiento de ganglios linfáticos Gran cantidad de microfilarias en sangre Reservorios Humano único hospedero

21 Síndrome Eosinofílico Tropical Pneumonitis eosinofílica Tos paroxistica nocturna Fiebre Es una reacción contra las microfilarias y no contra adultos Las microfilarias se alojan en pulmón

22 Inflamatoria Aguda Fiebres filáricas(reacción a los adultos) Linfangitis acompañada de linfadenitis Fiebre y compromiso general Hiperemia y dolor Es retrograda Puede causar funiculitis, epididimitis y orquitis Leucocitosis y eosinofilia Microfilarias en sangre

23 Obstructiva Crónica o Elefantiasis Es la menos frecuente 2 a 5% Aparece luego de varios periodos agudos Linfangitis aguda desencadena con los años várices linfáticas Linforragia Reacción inflamatoria crónica Fibrosis Parásitos muertos No hay microfilarias

24 Obstructiva Crónica o Elefantiasis Obstrucción linfática Generación en el órgano afectado de un edema duro, grados I, II, y III Principalmente regiones pélvicas, abdominales Más evidentes en genitales y extremidades inferiores

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30 Diagnóstico periodo agudo y asintomáticos Knott Gota fresca Frotis Tomar en cuanta periodicidad Inmuno test ELISA Biopsias

31 Diagnóstico periodo crónico No hay microfilarias Serología Intradermoreacción biopsia

32 Tratamiento Dietilcarbamazina oral Ivermectina Antihistamínicos o corticoides Vendaje compresor y anastomosis de linfáticos.

33 Prevención Repelentes Mosquiteros Tratamiento de infectados Fumigación Drenajes Eliminación de criaderos

34 Onchocerca volvulus Oncocercosis

35 Oncocercosis Mal morado Erisipela de la costa Volvulosis Ceguera de los ríos Enfermedad de Robles

36 Onchocerca volvulus en América: México, Guatemala, Venezuela y Ecuador. O. Caecutiens en África Vector Simulium

37 Morfología MachosHembrasMicrofilarias mm X mm mm X mm micras X 5.9micras. Desenvainadas. Cola flexionada, sin núcleos al final. Esp. Cefalico grande.

38 Ciclo de vida

39 Patología Nódulos fibróticos subcutáneos (oncocercoma). Cabeza, cuello, hombros, columna vertebral, parte superior de glúteos, etc. Erisipela de la Costa o Mal Morado. Cuadro Clínico Ocular. Algunas veces se clasifica como una elefantiasis menor.

40 Nódulos De 1 a 2 cm No adheretes Indoloros Reacción inflamatoria a cuerpo extraño Con el tiempo pueden sufrir fibrosis y calcificar

41 Mal morado Malestar general y fiebre Causado por liberación de Ag y muerte de microfilarias Xerodermia Paquidermis Aspecto leproide Liquenificación

42 Lesiones oculares Pérdida de visión Ceguera 2 a 5% Lesiones causadas por las microfilarias Opacidades corneales Atrofia del iris Catarata Atrofia de la retina Esclerosis de la coroides

43 Diagnóstico Clínica Busqueda de filarias mediante biopsia de piel. (Hombros) Lámpara de hendidura. Corte histológico y tinción. Filtrado de orina Inmunologia: inmunoelectroforesis, IFI, ELISA, inmunoblott. Test de Mazzoti Intradermoreacción

44 Nódulo subcutáneo

45 Microfilaria en piel

46 Hembra

47 Epidemiología Regiones boscosas 300 y 1200m Cultivos de café Riachuelos con vegetación Simulium sp Antroponosis En CR no se ha encontrado

48 Tratamiento. Desnodulización. Nódulos profundos Dietilcarbamazina (Hetrazan)y antihistamínicos (10 mg/kg por 10 a 21 días) Ivermectina (Mectizan) una sola dosis. Imidazoles, prazicuantel y metrifonato. Suramina

49 Dirofilaria immitis

50 Zoonosis común en perros. Zonas tropical, subtropical, y templadas. Residen en el corazón derecho del perro. El hombre es un callejón sin salida. Dermis, tejido celular subcutáneoy conjuntiva( D. tenuis y D. repens) Pulmón Mueren sin alcanzar la madurez sexual.

51 Asintomáticos Tos, molestias toraxicas, fiebre, hemoptisis Radiografía y TAC – imágenes nodulares Dx histopatológico Serología de nulo valor Prevención

52 Brugia malayi

53 Sur y sureste de Asia, hasta la India en el oeste, y este de Corea.

54 Periodicidad nocturna en áreas con siembra de arroz. Subperiódica nocturna a lo largo de riachuelos y ríos. Vectores: Mansonoides y Anofelinos

55 Morfología MachosHembrasMicrofilarias mm X micras mm X micras micras X 5-6 micras. Envainadas. Cola aguzada, con un núcleo terminal y uno subterminal, separados por un espacio vacio.

56 Patología Similar a W. Bancrofti. Sintomatología inicia mas temprano Linfoedema de las piernas bajo las rodillas, y en manos después de los codos. Sin afectar tanto genitales.

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59 Loa loa

60 Bosques lluviosos del oeste y África Central, al sur del desierto del Sahara, Camerun y río Ogowe

61 Vectores son los tábanos del género Chrysops sp Larvas se desarrollan en tejido subcutáneo. PP 6 meses – 1 año Mf son diurnas

62 Morfología MachosHembrasMicrofilarias mm X mm mm X 0.50mm micras X micras. Envainadas. Cola aguzada, con núcleos que se extienden al final de esta.

63 Patología Problemas relacionados con la migración cerca de la superficie de la piel. A menudo aparecen alrededor del ojo. Rxn inmune: Edema de Calabar en brazos y piernas. Abscesos crónicos, seguidos por reacciones granulomatosas y fibrosis.

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