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SIDA/ITS Modalidades de Prevención. SIDA/ITS Modalidades de Prevención. Dr. Elfego Leyva Álvarez. CAPASITS Culiacán.

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1 SIDA/ITS Modalidades de Prevención. SIDA/ITS Modalidades de Prevención. Dr. Elfego Leyva Álvarez. CAPASITS Culiacán.

2 Enfermedades de transmisión sexual ( ETS). 340 millones de nuevos casos anualmente. 340 millones de nuevos casos anualmente. 26 padecimientos. 26 padecimientos. -SIDA. -sífilis.-gonorrea. -vaginosis bacteriana. -candidiasis vaginal. -chancro blando. -Piojo pubico. -verrugas por VPH. -herpes Zoster. -hepatitis B. -hepatitis A. - citomegalovirus.

3 Implicaciones… Desarrollo de cáncer. Desarrollo de cáncer. Infertilidad. Infertilidad. Problemas abdominales quirúrgicos. Problemas abdominales quirúrgicos. Expansión de la transmisibilidad. Expansión de la transmisibilidad. Efectos en el producto de la gestación. Efectos en el producto de la gestación. Riesgos en el trabajador de la salud? Riesgos en el trabajador de la salud? Muerte?. Muerte?.

4 Aparición de un nuevo enemigo… Exclusivo? Lancet se describen los primeros 5 casos de síndrome mononucleosico en personas homosexuales. Para tranquilidad de todos parece solo estar relacionado con la homosexualidad ya que no afecta mas allá de este grupo social

5 5 Epidemia Global del SIDA. 33 millones de personas infectadas vivas. 35 millones de defunciones. América del Norte Caribe América Latina 1,7 millones Europa Occidental África del Sub-Sahara 22,5 millones Europa Oriental y Asia Central Asia Oriental y Pacífico Sur de Asia y Sudeste Asiático 6,7 millones Australia y Nueva Zelanda África del Norte y Medio Oriente Fuente: ONUSIDA/OMS 2006.

6 SIDA Hoy… Es una pandemia… Es una pandemia… Es un padecimiento fatal crónico. Es un padecimiento fatal crónico. Aun no es curable. ( vacunas ? ). Aun no es curable. ( vacunas ? ). Existen numerosos medicamentos. Existen numerosos medicamentos. Mortalidad 80 % 23%. Mortalidad 80 % 23%. No se trasmite en forma ocupacional. No se trasmite en forma ocupacional. Han resurgido otras patologías. Tuberculosis. Han resurgido otras patologías. Tuberculosis. Se ha logrado disminuir su incidencia?? Se ha logrado disminuir su incidencia??

7 Estimaciones actuales…

8 Proyecciones de Mortalidad Mundial.

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11 OBSTACULOS EN LA LUCHA Vs SIDA. PRESUPUESTO. PRESUPUESTO MILLONES DE PESOS MILLONES DE PESOS. DISCRIMINACIÓN. DISCRIMINACIÓN. PROBLEMA SOCIAL. PROBLEMA SOCIAL. DESCONOCIMIENTO. DESCONOCIMIENTO. CAPASITS. CAPASITS.

12 En la lucha contra el VIH/SIDA la Secretaría de Salud tiene 4 ejes principales. Reforzar las políticas de prevención basadas en la evidencia científica, con el uso del condón. Promover las políticas de combate al estigma y discriminación asociadas al VIH/SIDA. Fortalecer al Consejo Nacional para la Prevención y el Control del VIH-SIDA, llamado CONASIDA, con la participación activa de la sociedad civil Acceso universal a medicamentos antirretrovirales.

13 La importancia de la Prevención… Preparación, disposición que se toma para evitar algún peligro Preparación, disposición que se toma para evitar algún peligro la prevención es el "arte de corregir", que es un medio de "buen encauzamiento" que, mal aplicado, podría tornarse en peligroso. (Foucault M, 1976) la prevención es el "arte de corregir", que es un medio de "buen encauzamiento" que, mal aplicado, podría tornarse en peligroso. (Foucault M, 1976) Anticiparse a…. Anticiparse a…. La prevención es sobre todo, definida como la protección contra los riesgos, las amenazas del ambiente, lo que significa, inevitablemente la acción multidisciplinaria de diversos actores.( gobierno, instituciones, comunidad, educación, valores ). La prevención es sobre todo, definida como la protección contra los riesgos, las amenazas del ambiente, lo que significa, inevitablemente la acción multidisciplinaria de diversos actores.( gobierno, instituciones, comunidad, educación, valores ). *** Acceso a insumos de prevención, reducen costos de atención. VALE MAS UN GRAMO DE PREVENCION QUE UNA TONELADA DE TRATAMIENTO.

14 Clasificación… Prevención primaria: Prevención primaria: conjunto de actividades sanitarias que se realizan para evitar de que aparezca una determinada enfermedad La promoción de la salud. conjunto de actividades sanitarias que se realizan para evitar de que aparezca una determinada enfermedad La promoción de la salud.salud Prevención secundaria. Tiene como objetivo la reducción de la duración de la enfermedad, su diagnóstico precoz y su tratamiento efectivo. Prevención secundaria. Tiene como objetivo la reducción de la duración de la enfermedad, su diagnóstico precoz y su tratamiento efectivo. Prevención terciaria. Busca evitar la aparición de secuelas o complicaciones rehabilitar, evitar las preinfecciones, coinfecciones y ponerse en riesgo.

15 PRINCIPIOS BASICOS EN LA PREVENCION SIDA/ITS. Enfrentar estigma y discriminación asociados al VIH. Enfrentar estigma y discriminación asociados al VIH. Abordar temas relacionados con el género (feminidad, masculinidad y orientación sexual). Abordar temas relacionados con el género (feminidad, masculinidad y orientación sexual). Balance entre la salud pública y los derechos sexuales y reproductivos. Balance entre la salud pública y los derechos sexuales y reproductivos. Confidencialidad y consentimiento informado (decisiones informadas). Confidencialidad y consentimiento informado (decisiones informadas).

16 FACTORES DE RIESGO PARA ITS. HISTORIA DE LA RUTINA SEXUAL. SOLTERO. ( 46.8 % PREPARATORIANOS 37.2% NO USO DE CONDON ). SOLTERO. ( 46.8 % PREPARATORIANOS 37.2% NO USO DE CONDON ). RESIDENTE DE AREA URBANA. RESIDENTE DE AREA URBANA. NUEVA PAREJA SEXUAL. NUEVA PAREJA SEXUAL. MULTIPLES PAREJAS SEXUALES. MULTIPLES PAREJAS SEXUALES. HISTORIA PREVIA DE ITS. HISTORIA PREVIA DE ITS. USO DE DROGAS ILICITAS. USO DE DROGAS ILICITAS. CONTACTO DE TRABAJADORES DEL SEXO COMERCIAL. CONTACTO DE TRABAJADORES DEL SEXO COMERCIAL.

17 MECANISMOS PARA EJERCER LA PREVENCION EN SIDA/ITS. ABSTINENCIA SEXUAL. ABSTINENCIA SEXUAL. ( ABARCA MENOS DEL 1 % DE LA POBLACIÒN ). FIDELIDAD MONOGAMA. FIDELIDAD MONOGAMA. ( ABARCA MENOS DEL 5 % DE LA POBLACION). USO DEL PRESERVATIVO. USO DEL PRESERVATIVO. FEMENINO MASCULINO FEMENINO MASCULINO VACUNACION. VACUNACION. COSTOSAS… DIRIGIDAS A GRUPOS DE RIESGO.

18 Proyecciones de Mortalidad Mundial.

19 USO DE PRESERVATIVOS. MASCULINOS Vs FEMENINOS. MASCULINOS Vs FEMENINOS. -EFECTIVIDAD (89 %). -INDEPENDIENTE. **USO DE ESPERMICIDAS. **USO DE ESPERMICIDAS. **USO DE MICROBICIDAS. **USO DE MICROBICIDAS. ** USO DE ANTIRETROVIRALES VAGINALES. ** USO DE ANTIRETROVIRALES VAGINALES.

20 INSTRUCCIONES DE USO. MENSAJES CLAVES… USO DE NUEVO CONDON POR CADA RELACION SEXUAL. USO DE NUEVO CONDON POR CADA RELACION SEXUAL. ANTES DE CONTACTO GENITAL COLOCA EL CONDON CUANDO EL PENE SE ENCUENTRA ERECTO. ANTES DE CONTACTO GENITAL COLOCA EL CONDON CUANDO EL PENE SE ENCUENTRA ERECTO. DESENROLLA TODO EL CONDON HASTA LA BASE DEL PENE. DESENROLLA TODO EL CONDON HASTA LA BASE DEL PENE. INMEDIATAMENTE DESPUES DE LA EYACULACION, RETIRA EL ANILLO DEL CONDON MIENTRAS QUE EL PENE SE ENCUENTRA ERECTO. INMEDIATAMENTE DESPUES DE LA EYACULACION, RETIRA EL ANILLO DEL CONDON MIENTRAS QUE EL PENE SE ENCUENTRA ERECTO. DESECHA EN UN LUGAR SEGURO EL PRESERVATIVO. DESECHA EN UN LUGAR SEGURO EL PRESERVATIVO. EXPETISE MEETING WHO GENOVA, ITALIA EXPETISE MEETING WHO GENOVA, ITALIA 2005.

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22 Circuncisión. la mucosa interna del prepucio presenta menos queratinización (depósitos de proteína fibrosa), mayor densidad de células propicias para la infección por el VIH (células de Langerhans) la mucosa interna del prepucio presenta menos queratinización (depósitos de proteína fibrosa), mayor densidad de células propicias para la infección por el VIH (células de Langerhans) El prepucio también puede ser más susceptible a rupturas traumáticas del epitelio (desgarres) El prepucio también puede ser más susceptible a rupturas traumáticas del epitelio (desgarres) Además, el micro ambiente del saco prepucial entre la piel del prepucio y el glande del pene puede ser propicio para la proliferación vírica. Además, el micro ambiente del saco prepucial entre la piel del prepucio y el glande del pene puede ser propicio para la proliferación vírica. REDUCE EL 41% DE RIESGO DE INFECC TRASMISION SEXUAL. REDUCE EL 41% DE RIESGO DE INFECC TRASMISION SEXUAL. NO SUSTITUYE AL CONDON NO SUSTITUYE AL CONDON AIDS Oct 20;14(15): AIDS Oct 20;14(15):

23 PREVENCION SIDA/ITS. PAPEL DE LA VACUNACION. VACUNA Vs VPH (6,11,16,18). VACUNA Vs VPH (6,11,16,18). Útil, costosa, establecida para grupo vulnerable. VACUNA HEPATITIS B. VACUNA HEPATITIS B. Útil, costosa, recomendada para UDIs, HSH, trabajadores de salud. VACUNA HEPATITIS A. VACUNA HEPATITIS A. Útil, costosa, recomendada para HSH. VACUNA Vs VIH. STEP STUDY. VACUNA Vs VIH. STEP STUDY. No ha cubierto las expectativas actuales. Los ensayos actuales confieren mayor riesgo. N Engl J Med May 17;356(20): N Engl J Med May 17;356(20):

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