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Diabetes mellitus en México Dr. Ángel García Rascón.

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1 Diabetes mellitus en México Dr. Ángel García Rascón

2 Epidemiología de la diabetes mellitus Importante problema de salud pública en el mundo. Importante problema de salud pública en el mundo. La frecuencia de la diabetes se ha incrementado dramáticamente en los últimos 40 años. La frecuencia de la diabetes se ha incrementado dramáticamente en los últimos 40 años. Los países desarrollados y los subdesarrollados tienen un subregistro de la enfermedad. Los países desarrollados y los subdesarrollados tienen un subregistro de la enfermedad.

3 Población adulta >20 años Diabetes Care 1998;21:

4 Incremento de la población adulta mayor de 20 años: Países desarrollados 11% Países desarrollados 11% Países en desarrollo 80% Países en desarrollo 80% Economías socialistas de Europa 5% Economías socialistas de Europa 5% Africa sub- Sahariana >100% Africa sub- Sahariana >100% Diabetes Care 1998;21: Diabetes Care 1998;21:

5 Incremento de la prevalencia de diabetes en población > 20 años: Prevalencia mundial 4.0 – 5.4% (35%) Prevalencia mundial 4.0 – 5.4% (35%) Países desarrollados 6.0 – 7.6% (27%) Países desarrollados 6.0 – 7.6% (27%) Países en desarrollo 3.3 – 4.9% (48%) Países en desarrollo 3.3 – 4.9% (48%) Diabetes Care 1998;21:

6 Número de pacientes diabéticos > 20 años Diabetes Care 1988;21:

7 Incremento del número de pacientes diabéticos > 20 años: Incremento mundial: 135 millones – 300 millones (122%) Incremento mundial: 135 millones – 300 millones (122%) Países desarrollados: 51 millones – 72 millones (42%) Países desarrollados: 51 millones – 72 millones (42%) Países en desarrollo: 84 millones – 228 millones (170%) Países en desarrollo: 84 millones – 228 millones (170%) Países en desarrollo % pacientes diabéticos Países en desarrollo % pacientes diabéticos % pacientes diabéticos % pacientes diabéticos Diabetes Care 1998;21: Número de pacientes diabéticos > 20 años Diabetes Care 1988;21:

8 Incremento del número de pacientes diabéticos > 20 años: Latinoamérica: 15 millones – 39 millones Latinoamérica: 15 millones – 39 millones México: 3.8 millones México: 3.8 millones

9 Número de adultos con diabetes, 1995 y 2025 País 1995 (millones) País 2025 (millones) País 1995 (millones) País 2025 (millones) 1 India 19.4 India China 16.0 China E.U.A 13.9 E.U.A Rusia 8.9 Pakistán Japón 6.3 Indonesia Brasil 4.9 Rusia Indonesia 4.5 México Pakistán 4.3 Brasil México 3.8 Egipto Ucrania 3.6 Japón 8.5 Los otros países Total

10 Frecuencia de diabetes mellitus en el mundo Latinoamérica y el caribe – prevalencia = 5.7 % Latinoamérica y el caribe – prevalencia = 5.7 % Incremento esperado para el año 2025 = 8.1 % Incremento esperado para el año 2025 = 8.1 % Mayor incremento de prevalencia esperado para el año 2025 = México (7.7 – 12.3 %) Mayor incremento de prevalencia esperado para el año 2025 = México (7.7 – 12.3 %)

11 Edad y diabetes mellitus Países desarrollados > 65 años (1995 – 2025) Países desarrollados > 65 años (1995 – 2025) Países en desarrollo 45 – 64 años (1995 – 2025) Países en desarrollo 45 – 64 años (1995 – 2025)

12 Proporción Diabetes femenino / masculino Países desarrollados 31 / 20 millones Países desarrollados 31 / 20 millones Países en desarrollo 42 / 42 millones Países en desarrollo 42 / 42 millones Latinoamérica 9 / 6 millones Latinoamérica 9 / 6 millones Diabetes 1992;41: Diabetes Care 1998;21:

13 Proporción Diabetes urbana / rural Países en desarrollo: Países en desarrollo: Latinoamérica Latinoamérica Diabetes 1992;41: Diabetes Care 1998;21:

14 Epidemiología de la diabetes mellitus en México El perfil epidemiológico ha cambiado notablemente en las últimas décadas Transición epidemiológica El marcado aumento en la prevalencia y en la tasa de mortalidad por diabetes ha sido paralelo a importantes cambios en el patrón migratorio, en el estilo de vida y en la distribución por edades de la población mexicana

15 Transición epidemiológica en México 1. Mejor control de las enfermedades infecciosa 2. Disminución tasa de mortalidad general 3. Disminución tasa de natalidad 4. Incremento esperanza de vida

16 Transición epidemiológica en México 5. La proporción de habitante en el medio rural y en el urbano se ha invertido en los últimos 40 años * En 1950 la población urbana representaba el 30 % * En 1950 la población urbana representaba el 30 % * En 1990 la población urbana representaba el 70% * En 1990 la población urbana representaba el 70% 6. Incremento de la morbimortalidad de las enfermedades crónico – degenerativas

17 Pirámides de población CONAPO

18 Transición demográfica en México CONAPO

19 Epidemiología de la diabetes mellitus en México La transición epidemiológica, social, política, económica y demográfica en México, obliga a dirigir la atención a las enfermedades crónicas y buscar un abordaje a través de la prevención clínica. La transición epidemiológica, social, política, económica y demográfica en México, obliga a dirigir la atención a las enfermedades crónicas y buscar un abordaje a través de la prevención clínica.

20 Epidemiología de la diabetes mellitus en México en los 60 ´s 1962 Zubirán y cols. Yucatán – Rural % 1962 Zubirán y cols. Cd. de México- Obreros % 1963 Leal y Barrios S.L.P. Urbana y rural % 1964 Zubirán y cols Cd. de México- P. General % 1968 Laviada y cols. Mérida Yuc – Urbana % 1969 Galindo y Gómez Rural % Tendencia: 1.3 – 4.5 % no grandes diferencias entre población urbana y rural.

21 Epidemiología de la diabetes mellitus en México en los 70 ´s 1970 Cárdenas y Gómez Jalisco-Urbana % 1972 Zorrilla y cols. Cd. México- Obreros % 1974 Fernández y cols Cd. México % 1974 Rivera Damm y cols Durango-Rural % Tendencia: % Más baja en la población rural. rural.

22 Epidemiología de la diabetes mellitus en México en los 80 ´s 1980 Solano y cols Guadalajara – Urbana % 1985 Ovalle y cols Gpe. N.L. – P. General % 1985 Espinoza y cols Monterrey N.L.– Urbana % 1985 Santos y cols Monterrey N.L.- Urbana % 1986 Mendoza y cols Monterrey N.L.-Burócratas 430 O 11% E 2.7% E 2.7% 1986 Zúñiga Monterrey -Empresarios %

23 Epidemiología de la diabetes mellitus en México en los 80 ´s 1987 Ovalle y cols Apodaca N.L.-P. General % 1988 Autores de N.L. Grupo Monterrey % 1989 Quibrera y cols S.L.P. Urbana y rural % M 6.8% M 6.8% F 14.3% F 14.3% 1989 Oseguera y cols Morelia- Purépechas % 1989 Rodríguez y cols Cd. México-Urbana % Tendencia: Incremento prevalencia principalmente en la zona norte, población urbana, en la zona norte, población urbana, obreros y sexo femenino. obreros y sexo femenino.

24 Epidemiología de la diabetes mellitus en México en los 90 ´s 1990 Vargas-Laviada Yucatán-Urbana % 1991 González y cols Cd. México-Urbana (Pobres) 649 M 10.6% (Pobres) 649 M 10.6% F 14.8% F 14.8% 1993 INNSZ y SS ENEC I 7.2% D.M. 8.2% D.M. 8.2% 1993 Posadas y cols Cd. México % M 6.0% M 6.0% F 10.6% F 10.6% 1993 Rodríguez y cols Cd. México Burócratas ISSSTE % Burócratas ISSSTE % Tendencia: Mayor en población femenina y marginados de zonas urbanas de zonas urbanas

25 Epidemiología de la diabetes mellitus en México Defunciones: 1922 Enfermedades crónico-degenerativas – 11.2 % 1992 Enfermedades crónico-degenerativas – 55 % 1922 Diabetes – Diabetes –

26 Epidemiología de la diabetes mellitus en México Por cada diabético que muere se detectan 7 nuevos casos de la enfermedad Por cada diabético que muere se detectan 7 nuevos casos de la enfermedad La mortalidad por diabetes es mayor en los estados del norte La mortalidad por diabetes es mayor en los estados del norte El Distrito Federal se comporta como los estados del norte El Distrito Federal se comporta como los estados del norte Es más frecuente en los grupos sociales con estilo de vida urbano Es más frecuente en los grupos sociales con estilo de vida urbano Es más frecuente en el medio urbano (63%) que en el rural (37%) Es más frecuente en el medio urbano (63%) que en el rural (37%)

27 Epidemiología de la diabetes mellitus en México Es la principal causa de demanda de consulta externa en instituciones públicas y privadas Es la principal causa de demanda de consulta externa en instituciones públicas y privadas Es uno de los principales motivos de hospitalización Es uno de los principales motivos de hospitalización La esperanza de vida del paciente diabético es de dos tercios de la esperada La esperanza de vida del paciente diabético es de dos tercios de la esperada Los pacientes con complicaciones crónicas tienen el doble de posibilidades de morir que la población general Los pacientes con complicaciones crónicas tienen el doble de posibilidades de morir que la población general

28 Motalidad por diabetes en México Defunciones / año Defunciones / año Tasa mortalidad / Tasa mortalidad / – – – – – – 43.5

29 Diabetes mellitus en México Promedio de edad por muerte prematura: 57.1 años Promedio de edad por muerte prematura: 57.1 años Pérdida potencial de vida: 12.9 años Pérdida potencial de vida: 12.9 años Pérdida potencial de vida productiva: 7años Pérdida potencial de vida productiva: 7años Pérdida global de años potenciales Pérdida global de años potenciales Secretaría de Salud

30 Incidencia de Diabetes Mellitus 1 Localidad Tasa / Período Veracruz – 1992 Cd. Victoria – 1996 D.F – 1993 León Gto IMSS

31 Incidencia Diabetes Mellitus 1 en Latinoamerica País Tasa / Período México – 1987 Perú Chile – 1991 Cuba Brasil – 1991 Argentina Puerto Rico Bol Oficina Sanit Panam 1995; 118:(1) 1-17

32 Incidencia y prevalencia diabetes mellitus tipo 1 en niños País Tasa / Prevalencia / Canada Montreal Prince Edw. Isl México E.U.A. Allegheny, PA Chicago, IL 11.7 Rev Panam Salud Publica 2001; 10 (5)


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