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La crisis de salud global Parte II W. Thomas London, M.D.

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1 La crisis de salud global Parte II W. Thomas London, M.D.

2 Principales causas de muerte globalmente, 1999 Rank N° total 1.Enfermedad cardiaca Enfermedad cerebrovascular Infecciones respiratorias bajas VIH/SIDA Enfermedad pulmonar obstructiva crónica Condiciones perinatales Enfermedades diarreicas Tuberculosis Malaria 1.9

3 Doctor Plaga 1656

4 Niños y adultos Estimados globales de VIH/SIDA, 2000 Niños y adultos Personas viviendo con VIH/SIDA Nuevas infecciones en 2000 Muertes debidas a VIH/SIDA en 2000 Número de muertes acumuladas debido a VIH/SIDA 36.1 millones 5.3 millones 3.0 millones 21.8 millones

5 Número estimado de nuevas infecciones de VIH por región, 1980 a 1999 Países altamente industrializados Äfrica del Norte y Medio Este Europa del Este y Asia Central África sub-sahariana Latino América y Caribe Asia del Sur y del Este Nuevas infecciones

6 Países altamente industrializados África del norte y Medio Este Europa del Este y Asia Central África sub-sahariana Latino América y Caribe Asia del Sur y del Este Personas viviendo con VIH/SIDA Estimado número de personas viviendo con VIH/SIDA por región, 1980 a 1999

7 VIH/SIDA llega a China NY Times 5/27/01

8 Cambios en la esperanza de vida en países africanos seleccionados con alta prevalencia de VIH-1950 a 2000 Esperanza de vida al nacer, en años

9 Estructura poblacional proyectada con y sin epidemia de SIDA, Botswana, 2020 Edad en años Hombres Mujeres Estructura proyectada 2020 Déficit debido a SIDA Población en miles

10 Pérdida en la esperanza de vida proyectada debido a VIH/SIDA en niños nacidos en 2000 Esperanza de vida al nacer (en años) Esperanza de vida predichaPérdida en la esperanza de vida debido a VIH/SIDA

11 Riesgo de por vida de muerte por SIDA para adolescentes de 15 años asumiendo un riesgo sin cambio o a la mitad de infectarse con VIH, países seleccionados Riesgo de morir de SIDA Prevalencia actual de VIH en adultos Mitad del riesgo en los siguientes 15 años Mantenimiento del riesgo actual

12 00001-E-26– 27 June 2000 Reducción en producción en viviendas con una muerte por SIDA, Zimbawe Cereales l Maíz l Algodón l Vegetales l Cacahuate l Propietario de ganado Reducción de producción 61% 47% 49% 37% 29% Source:Stover&Bollinger, 1999

13 Prevención de VIH/SIDA Condones- accesible, baratos Educación sexual, temprana y continua Pruebas de asesoría Prevención de transmisión madre-hijo Reducción de peligros por uso de drogas Acceso a atención, tratamiento

14 Muertes prevenibles 9SarampiónVacunación infantil 98% 9MalariaTul con pesticidas 50% 9TuberculosisDOT-S 60% 9DiarreasRehidratación oral 90% 9NeumoníasAntibióticos adecuados 90% 9VIH/SIDACondones, ed sex, etc 70%

15 Costos de estrategias de prevención Intervención Costo-$/persona Efectividad Rx Tuberculosis $20 95% Condones 1 año- VIH$14 99% Tul – Malaria $ % Diarrea- sales, H 2 0 $ % Neumonía- antibióticos $ % Sarampión- vacuna $ % Costo total de prevención de enfermedades infecciosas $7 billones de dólares

16 ¿En qué forma el mundo cambiará? Las naciones de la tierra tendrán disponibilidad de recursos: Prevenir la enfermedad en los más débiles para proteger a los más fuertes ? ?

17 Prevalencia de VIH en embarazadas en Sudáfrica, 1990 a 1999 Prevalencia VIH (%)

18 00001-E-13– 27 June 2000 Prevalencia de VIH en personal militar en África l Nigeria: 11% entre conservadores de paz, regresando de Sierra Leona y Liberia vs 5% de la población adulta l Sud África: 60-70% en militares vs 20% en población adulta Source:Nigeria AIDS bulletin No 15, May 20, 2000;The Mail & Guardian, Pretoria, March 31, 2000; UNAIDS/WHO 1999 estimate

19 Esperanza de vida al nacer (ambos sexos, años) Área Mundial Japón Francia EUA China Rusia Sierra Leona

20 Intervenciones efectivas a bajo costo IntervenciónPrevención o costo de tratamiento US dólar Efectividad cuando se usa consistentemente y adecuadamente 6 meses de tratamiento para Tb Años de abastecimiento de condones para prevenir VIH Antimaláricos Rehidratación oral para enfermedades diarreicas 5 días de antibióticos para tratar neumonías Una dosis de vacuna antisarampión 1 El costo para el usuario de 100 condones en programas sociales sería de $1.30-$1.50 en Camboya o Rwanda, $17.00 en Centro América, Brasil o Bolivia, $14.00 es elevado para personas en países en desarrollo. Altamente efectivo

21 Esperanza de vida al nacer (ambos sexos, años) Área Mundial 65.0 Japón 80.5 Francia 78.1 EUA 76.5 China 69.8 Rusia 66.1 Afganistán 47.0 Sierra Leona 37.3

22 Tasa de mortalidad infantil (muertes infantiles por 1000 nacidos vivos) Área Mundial Japón Francia EUA Rusia China Sierra Leona

23 Tasa de mortalidad infantil (muertes infantiles por 1000 nacidos vivos) Área Mundial 59.6 Japón 3.5 Francia 5.5 EUA 7.6 Rusia 16.7 China 41.4 Afganistán Sierra Leona 165.4

24 Reducción de la mortalidad materna (%) desde el lavado de manos con una solución clorada- Semmelweis,PI 1861 Intervención Mortalidad materna (%)

25 Semmelweis antes y después de insistir en la desinfección de manos con cloro y cal


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