LA SANGRE.

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1 LA SANGRE

2 LA SANGRE Es un tejido altamente diferenciado que es impulsado a través de las arterias, interacciona con las células en la red capilar, y vuelve al corazón por las venas. Unidad funcional con aparato circulatorio: llega a todas partes de organismo. Sistema biológico con 3 elementos o fases: Líquida, gaseosa y sólida.

3 SANGRE Color: rojo Viscosidad: 3.5 - 5.5 Densidad: 1060 g/mL
Volumen: % p.c. (70 ml/kg) pH: (7.35 – 7.45) Temperatura: 38º C Conc. sal: % Hematocrito: 42 – 45 %

4 FUNCIONES DE LA SANGRE 1. Transporte Respiratoria Nutritiva Excretora
Vehículo de Vitaminas Hormonas Enzimas Calor: Regulación Tª 2. Homeostasis Equilibrio Hídrico 3. Inmunidad Defensa Protección infección 4. Hemostasia

5 PROPIEDADES FÍSICAS DE LA SANGRE
Volemia Viscosidad Velocidad de Sedimentación Globular VOLEMIA 6 – 8% del Peso Corporal 5-6 L (varones) y 4-5 L (mujeres) mL/Kg

6 Variaciones fisiológicas de la volemia:
6 – 8 % del peso corporal 5 - 6 L (varones) y L (mujeres) mL/Kg de peso corporal Variaciones fisiológicas de la volemia: Edad: R.N.: 80 mL/Kg 10 años: 75 mL/Kg Sexo: Varón: 62 – 65 mL/Kg Mujer: 55 – 58 mL/Kg Constitución: Obesos: Menor Atléticos: Mayor Raza: Esquimales > Blancos > Negros Postura: Decúbito > Bipedestación Temperatura: Calor > Frío Altitud: Aumenta Embarazo: Disminuye

7 PROPIEDADES FÍSICAS DE LA SANGRE
2. VISCOSIDAD Absoluta: 1.64 Relativa: 3. VELOCIDAD DE SEDIMENTACION GLOBULAR Varón: 1 – 7 mm/hora Mujer: 3 – 9 mm/hora

8 VELOCIDAD DE SEDIMENTACION GLOBULAR (VSG)
Método: Sangre anticoagulada (1-2 mL) en tubo graduado de 0 a 100 mm. Fases: 1/ Hemaglutinación: Tendencia de los hematíes a formar agregados en forma de pila de monedas. 2/ Sedimentación: Desplazamiento de los hematíes hacia el fondo del tubo. 3/ Acúmulo: Depósito de los hematíes en el fondo del tubo. Hemaglutinción Sedimentación Depósito de hematíes Leer superficie del menisco entre hematíes y plasma. El proceso se llama sedimentación globular y el tiempo que tarda en producirse, velocidad de sedimentación globular.

9 VELOCIDAD DE SEDIMENTACION GLOBULAR (VSG)
Desde el punto de vista físico, depende de: Tamaño de los hematíes (a > tamaño > VSG). Diferencia de densidad entre hematíes y plasma (a > diferencia de densidad > VSG). Viscosidad plasmática (a > viscosidad < VSG). Temperatura ambiente (a > Tª > VSG). Valores normales: Varón: 1 a 7 mm/hora Mujer: 3 a 9 mm/hora Modificaciones fisiológicas: Embarazo () Crecimiento () Envejecimiento ()

10 COMPOSICIÓN DE LA SANGRE

11 COMPONENTES DE LA SANGRE

12 COMPOSICION DE LA SANGRE
Células - Eritrocitos - Plaquetas - Leucocitos Granulocitos Neutrófilos Eosinófilos Basófilos Agranulocitos Monocitos Macrófagos Linfocitos Plasma - Agua - Solutos Principios Inmediatos Oligoelementos Vitaminas Gases Hormonas

13 EL PLASMA Es un líquido color pajizo, que consta de agua y solutos disueltos. El soluto principal es el Na+. Además el plasma tiene muchos otros iones, proteínas, lípidos, hormonas, enzimas, anticuerpos, etc.

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15 Plasma (54%) Leucocitos y Plaquetas (1%) Eritrocitos (45%)

16 EL PLASMA COMPONENTES ORGANICOS COMPONENTES INORGANICOS

17 EL PLASMA 1. COMPONENTES INORGANICOS Agua (91.5%, 3L)
Electrolitos y Minerales Cationes Sodio ( mEq/L) Potasio ( mEq/L) Calcio ( mg/100mL) Otros (Mg, Fe, Cu, Zn, etc.) Aniones Cloro ( mEq/L) Bicarbonato ( mEq/L) Otros (Fosfatos, yodo, etc.) 2. COMPONENTES ORGANICOS Proteínas Plasmáticas Lípidos Hidratos de Carbono (glucosa mg/100 mL) Hormonas Aminoácidos Productos del Catabolismo Acido úrico Urea Creatinina Bilirrubina, etc.

18 PROTEINAS PLASMÁTICAS
FORMACIÓN: HÍGADO CONCENTRACIÓN: 7 – 9 % del plasma FUNCIÓN: fundamentalmente de transporte

19 PROTEINAS PLASMÁTICAS
Concentración en Plasma: 7 g/dL (6 -8 g/dL) ALBÚMINA Transporta: bilirrubina, urobilina, sales biliares, penicilina etc. GLOBULINAS (38 %) - α1:antitripsina, lipoproteina, glucoproteinas - α 2: HDL, haptoglobilina, ceruloplasmina -  : LDL, hemopepsina, transferrina - GAMMAGLOBULINAS Anticuerpos: Ig A, Ig E, Ig D, Ig G y Ig M FIBRINÓGENO

20 PROTEINAS PLASMATICAS
1. ALBUMINA 3 – 4.5 g/dL 54 % de las Proteínas Plasmáticas Funciones: Equilibrio Hídrico Transporte Desintoxicante

21 PROTEINAS PLASMATICAS
-Globulinas ( g/dL,13%) -1-Globulinas -1-antitripsina -Fetoproteína -2-Globulinas Haptoglobina Ceruloplasmina -2-macroglobulina, etc -Globulinas ( g/dL, 14%) Proteína C reactiva Transferrina Hemopexina Microglobulina Algunos factores del S. del Complemento (C 3,4,5) Algunos factores del S. de la Coagulación Enzimas y Hormonas: Fosfatasa alcalina Colinesterasa Gonadotropinas

22 PROTEINAS PLASMATICAS
- Globulinas o Inmunoglobulinas G, A, M, D, E Funciones de defensa 3. FIBRINOGENO Interviene en la coagulación de la sangre

23 PROTEINAS PLASMATICAS FUNCIONES GENERALES
Nutrición Celular Transporte Mantenimiento de la Presión Osmótica Tampón Protección contra la Hemorragia

24 TIPOS DE CELULAS SANGUINEAS
Glóbulos rojos Glóbulos blancos -Granulocitos Neutrófilos Eosinófilos Basófilos -Agranulocitos Monocitos/Macrófagos Linfocitos T/B Plaquetas

25 CELULAS SANGUINEAS ERITROCITOS: - Transporte de O2 y CO2
NEUTROFILOS: - Fagocitosis EOSINOFILOS: - Defensa contra parásitos BASOFILOS: - Respuesta inflamatoria MONOCITOS: - Fagocitosis - Inmunidad (precursores de macrófagos) LINFOCITOS B: - Producción de anticuerpos LINFOCITOS T: - Respuesta inmune celular PLAQUETAS: - Hemostasia (tapón plaquetario)

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27 ELEMENTOS FORMES DE LA SANGRE
TIPO VIDA MEDIA NUMERO _____________________________________________ Eritrocitos días x 106/mm3 Leucocitos x 103/mm3 Granulocitos horas Neutrófilos % * Eosinófilos % * Basófilos % * Agranulocitos días Monocitos % * Linfocitos % * Plaquetas días x 104 mm3 * Porcentaje del total de leucocitos

28 CÉLULA MADRE TRONCAL Es aquella capaz de dividirse indefinidamente y diferenciarse a distintos tipos de células especializadas, no sólo morfológicamente sino también funcionalmente.

29 CLASIFICACIÓN DE LAS CÉLULAS MADRE
Según su potencial de diferenciación: Células madre totipotenciales: Capaces de producir tejido embrionario y extraembrionario (ej.: el zigoto u ovulo fecundado). Células madre pluripotenciales: Capaces de diferenciarse a tejidos procedentes de cualquiera de las 3* capas embrionarias. Células madre multipotenciales: Capaces de diferenciarse a distintos tipos celulares procedentes de la misma capa embrionaria Según su procedencia: Células madre adultas, consideradas multipotenciales hasta ahora, aunque actualmente, a algunas de ellas, se las está empezando a considerar pluripotenciales Células madre embrionarias, consideradas pluripotenciales. * Ectodermo, mesodermo y endodermo

30 Criterios para que se pueda considerar una célula madre pluripotencial
1.- Una única célula debe ser capaz de diferenciarse a células especializadas procedentes de cualquier capa embrionaria (ectodermo, endodermo, mesodermo). 2.- Demostrar la funcionalidad in vitro e in vivo de las células a las que se han diferenciado. 3.- Producirse un asentamiento claro y persistente de éstas células en el tejido diana, tanto en presencia como en ausencia de daño en los tejidos en los cuales se injerta.

31 Perspectivas de las Terapias con Células Madre
Células Madre Embrionarias: Terapias celulares y transplantes de tejidos, sin los actuales problemas de rechazos y escasez de donantes, si son derivadas del propio paciente. Clonación Peligros: Mutaciones lesivas, envejecimiento de dichas células, problemas inmunológicos, generación de tumores (benignos), obtención. Células Madre Adultas: Terapias celulares y transplantes de tejidos, si se confirman los datos de su posible pluripotencialidad Enfermedad de ParKinson, Insuficiencia cardiaca, Infarto Agudo de Miocardio, Enfermedad de Crohn, etc. Más difíciles de obtener, no problemas de rechazo ni éticos.

32 CELULA MADRE MULTIPOTENCIAL HEMATOPOYETICA
- Autorreplicación o autorrenovación (es decir, producción de más células madre) Le permite disponer de una reserva de unidades formadoras de células en la médula ósea (CFU). -Multipotencialidad (es decir, diferenciación en tipos celulares especializados Le capacita para desarrollarlas diferentes líneas celulares que integran el sistema hemático Precursor indiferenciado de todas las células sanguíneas Características:

33 HEMATOPOYESIS STEM CELL Stem cell Mieloide Megacarioblasto Plaquetas
Pronormoblasto Eritroblasto Monoblasto Monocito Macrófago Mieloblasto Granulocito Linfoide Precursores de Linfocitos Células B Células T

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35 HEMATOPOYESIS Formación de las células sanguíneas.
Se realiza a partir de una célula madre pluripotencial o stem cel, en la médula ósea.

36 HEMATOPOYESIS 1ª Semana de la gestación: SACO VITELINO
2º Trimestre de la gestación: HIGADO, BAZO, G. LINFATICOS 3º Trimestre de la gestación y RN: MEDULA OSEA Hasta lo 5 años: MEDULA OSEA Hasta los 20 años: MEDULA OSEA Después de los 20 años: MEDULA OSEA DE HUESOS MEMBRANOSOS Y EXTREMIDAD PROXIMAL DE FEMUR Y HUMERO

37 Legislación Española al respecto
Ley 45/2003 de 21 de noviembre, por el que se modifica la ley 35/1988, de 2 2 de noviembre, sobre técnicas de Reproducción Asistida. I. LEY 35/1988, DE 22 DE NOVIEMBRE, SOBRE TÉCNICAS DE REPRODUCCIÓN ASISTIDA (Modificada por Ley 45/2003, de 21 de noviembre) II. LEY 42/1988, DE 28 DE DICIEMBRE, SOBRE DONACIÓN Y UTILIZACIÓN DE EMBRIONES Y FETOS HUMANOS O DE SUS CÉLULAS, TEJIDOS U ÓRGANOS. III. LEY ORGÁNICA 10/1995, DE 23 DE NOVIEMBRE, DEL CÓDIGO PENAL. IV. REAL DECRETO 412/1996, de 1 de marzo, por el que se establecen los protocolos obligatorios de estudio de los donantes y usuarios relacionados con las técnicas de reproducción humana asistida y se regula la creación y organización del Registro Nacional de Donantes de Gametos y Preembriones con fines de reproducción humana.

38 Legislación Española al respecto
V. REAL DECRETO 413/1996, de 1 de marzo, por el que se establecen los requisitos técnicos y funcionales precisos para la autorización y homologación de los centros y servicios sanitarios relacionados con las técnicas de reproducción humana asistida. ORDEN de 25 de marzo de 1996 por la que se establecen las Normas de funcionamiento del Registro Nacional de Donantes de Gametos y Preembriones. VI. ORDEN de 25 de marzo de 1996 por la que se establecen las Normas de funcionamiento del Registro Nacional de Donantes de Gametos y Preembriones.(BOE , núm. 106, pág ) VII. REAL DECRETO 415/1997, de 21 de marzo, por el que se crea la Comisión Nacional de Reproducción Humana Asistida. VIII. Acuerdo del Consejo de Ministros ( ): Real Decreto por el que se establecen los requisitos y procedimientos para solicitar el desarrollo de proyectos de investigación con células troncales.