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TODAS LAS MUJERES TODOS LOS NIÑOS. Vigilancia de la mortalidad materna y respuesta (VMMR) Dr. Alma Virginia Camacho, MD, MPH Asesora Regional Salud Sexual.

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1 TODAS LAS MUJERES TODOS LOS NIÑOS

2 Vigilancia de la mortalidad materna y respuesta (VMMR) Dr. Alma Virginia Camacho, MD, MPH Asesora Regional Salud Sexual y Reproductiva UNFPA A nombre del grupo de trabajo interagencial para la reduccion de la mortalidad materna Comision Regional COIA 2

3 El sistema de vigilancia de la mortalidad materna y respuesta (Danel, Graham & Boerma. Bull World Health Organ Nov 2011;89:779–779A) 3 El Sistema de vigilancia y respuesta de la muerte materna incluye la identificación de la muertes maternas, el reporte, la revisión/análisis y la respuesta puede proporcionar la información esencial para estimular y orientar las acciones para prevenir futuras muertes maternas y mejorar la medición de la mortalidad materna.

4 Porque el SVMMR es importante? La importancia de la apropiación de los datos por los países Los datos en tiempo real Visibiliza la mortalidad materna a nivel local y nacional Sensibiliza a las comunidades y los trabajadores de los establecimientos de salud Proporciona información para la acción Conecta los resultados a las acciones

5 * El sistema de vigilancia de la muerte materna y respuesta: un ciclo de accion continua Vigilancia Respuesta Identifica las muertes Reporte de muertes Respuesta accion Revision de muertes 5

6 * El sistema de vigilancia de la muerte maegtrna y respuesta : relacion con recomendaciones de COIA Vigilancia Response Identificar muertes Reporte de muertes Repuesta Accion Analisis de muertes Rastreo de la MMR Medicion de la Calidad de atencion Registro vitales Mejoramiento de la Calidad de Atencion 6

7 Que hay de nuevo en VMMy Respuesta ? La muerte materna es un evento de notificación obligatoria le da mayor visibilidad y destaca la importancia Identificar todas las muertes maternas Mayor énfasis en la respuesta - y la rendición de cuentas para la respuesta Parte del marco de rendición de cuentas desarrollado después del establecimiento de la COIA Seguimiento y evaluación de MDSR en si mismo

8 Lugar de ocurrencia de las muertes identificadas Todas las muertes en servicios y comunidades Muertes en la comunidad Muertes en servicios publicos La profundidad del proceso de revision resumen de muestra de muertes Investigación confidencial completa de todas las muertes Resumen de todas las muertes Investigacion a profundidad de la muertes Muestra en distritos Solo areas urbanas Escala de cobertura del sistema de VMMR Cobertura nacional Cuarta opcion potencial: tipo de evento adverso ( solo muertes maternas, o tambien ( casos de muerte neonatal o casi muertas/near misses) Muertes en todos los servicios * Tres dimensiones principales para la puesta en marcha progresiva de los sistemas de VMMR

9 Sesión de preparación esencial / cuestiones de sensibilización cuestiones Vigilancia (identificacion y reporte ): Estatuto jurídico del reporte/ evento notificable - para los profesionales de salud, público, incluidas las normas de confidencialidad Mecanismo, canal y periodicidad de los reportes (por ejemplo, reporte por teléfono al administrador regional de salud dentro de las 24 horas de ocurrida la muerte ) seguimiento del denominador de (muertes de mujeres MEF embarazos, partos, MEF) Sistema de agregación para obtener MMR para el seguimiento nacional 9

10 Sesión de preparación esencial / cuestiones de sensibilización cuestiones Respuesta (acción para la revision y respuesta : Orientación de los interesados a la cultura lección de aprendizaje Proceso explícito de informar y seguimiento de la acción, como parte de QI Instrumento legal de protección a las familias y los proveedores de salud Comunicación y estrategia de participación pública (incluidos los medios de comunicación) Proceso de revisión anual para informar al nivel de distrito y nacional sobre políticas y programación 10

11 Que estamos haciendo en la Region de ALC GTR para la reduccion de la mortalidad materna, esta en el proceso de actualizar las guias de vigilancia epidemiologica de la mortalidad materna y respuesta Desarrollo de 6 estudios de caso, que informaran la actualizacion de estas guias Esfuerzo inter-agencial para contar con un instrumento comun, de consenso y apoye las acciones de monitoreo de la MM en la Region 11

12 Sistema de vigilancia epidemiológica de la mortalidad materna, basado en la Web. Colombia Ministerio de la Protección Social República de Colombia

13 Escenarios

14 Ciclo de Vigilancia Epidemiológica de la mortalidad materna Fuente: Organización Mundial de la Salud. Más allá de las cifras. Revisión de las muertes maternas y las complicaciones del embarazo para hacer la maternidad más segura. Ginebra, año Traducción al español año Prospectivo, Activo y casi en Tiempo real

15 Ciclo de Vigilancia Epidemiológica de la mortalidad materna Fuente: Organización Mundial de la Salud. Más allá de las cifras. Revisión de las muertes maternas y las complicaciones del embarazo para hacer la maternidad más segura. Ginebra, año Traducción al español año 2009.

16 Módulo 1: Reporte de muertes en mujeres de 10 a 54 años Aumentar la sensibilidad del sistema.

17 Notificación negativa Evidenciar la no ocurrencia de muertes en mujeres de 10 a 54 años ni muertes maternas.

18 Módulo 2: Notificación de muertes maternas confirmadas Notificar los casos confirmados de muerte materna.

19 Notificación de muertes maternas por otras fuentes Notificar los casos de muertes maternas reportados a partir de otras fuentes de información (comunidad, policía).

20 Módulo 3. Verificación de embarazo Descartar o confirmar el antecedente de embarazo a través de una entrevista a familiares o personas cercanas a la mujer fallecida.

21 Ciclo de Vigilancia Epidemiológica de la mortalidad materna Fuente: Organización Mundial de la Salud. Más allá de las cifras. Revisión de las muertes maternas y las complicaciones del embarazo para hacer la maternidad más segura. Ginebra, año Traducción al español año 2009.

22 Módulo 4A-Entrevista familiar Explorar la situación personal, familiar y del entorno social de la mujer fallecida, conocer su historial reproductivo, eventos previos de salud y condiciones de acceso y uso de los servicios de salud que pudieron estar relacionadas con la muerte y la calidad de la atención recibida.

23 Módulo 4B: Autopsia verbal Reconstruir las causas de la muerte cuando la certificación médica es inadecuada o insuficiente, o cuando la muerte ocurre a nivel domiciliario y no se cuenta con historia clínica de la mujer fallecida.

24 Módulo 5: Atención clínica de la mujer fallecida Recolectar información relacionada con la atención en salud brindada y conocer los detalles del manejo clínico de la mujer fallecida.

25 Ciclo de Vigilancia Epidemiológica de la mortalidad materna Fuente: Organización Mundial de la Salud. Más allá de las cifras. Revisión de las muertes maternas y las complicaciones del embarazo para hacer la maternidad más segura. Ginebra, año Traducción al español año 2009.

26 Módulo 6: Resumen de caso Elaborar el resumen de caso de mortalidad materna. Identificar las condiciones asociadas a la muerte materna. Realizar el análisis INDIVIDUAL del caso. Elaborar el resumen de caso de mortalidad materna. Identificar las condiciones asociadas a la muerte materna. Realizar el análisis INDIVIDUAL del caso.

27 Módulo 6: Informe técnico de la muerte materna

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29 Ciclo de Vigilancia Epidemiológica de la mortalidad materna Fuente: Organización Mundial de la Salud. Más allá de las cifras. Revisión de las muertes maternas y las complicaciones del embarazo para hacer la maternidad más segura. Ginebra, año Traducción al español año 2009.

30 Data set analitico CategoriaVariables Mujer9 Familia2 Comunidad2 Sistemas de Salud10 Variables de los modulos 1 a 5 Analis para contar con informacion para la accion La informacion recolectada se agrega y permite comprender el problema y estimar que se necesita hacer para poder resolver los problemas.

31 Módulo 7: Plan de acción Actividades consensuadas para evitar que se repitan las condiciones que llevaron a la ocurrencia de una muerte materna

32 Reportes y Salidas

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34 Ciclo de Vigilancia Epidemiológica de la mortalidad materna Fuente: Organización Mundial de la Salud. Más allá de las cifras. Revisión de las muertes maternas y las complicaciones del embarazo para hacer la maternidad más segura. Ginebra, año Traducción al español año 2009.

35 Aspectos epidemiológicos del monitoreo y la evaluación

36 Algunos indicadores

37 37 Cuestiones en comun de sistemas de vigilancia de la MM de el Salvador, Colombia y Jamaica

38 Metodologia Paises Identificacion de casos /definicion de casos Instrumentos para la recoleccion de datos AnalisisRecomendaciones/plan de accion Colombia/ Todas las muertes de mujeres anos durante el embarazo y 42 dias PP independientemente de la causa ( causas incidentales y accidentales no estan incluidas) Auditoria clinica, y autopsia verbal Ianalisis individual de casos/ analisis agregado ( insittucional, municipal, departamental) Con base en hallazgos, entrenamiento Mejoramiento de la calidad de atencion, modelo basado en estandares Protocolos con base en la evidencia. Codigo rojo El Salvador Todas las muertes de mujeres anos durante el embarazo y 42 dias PP independientemente de la causa ( causas incidentales y accidentales no estan incluidas) Suicidio relacionado MM tardias Igual Filtro CLAP idPlan de parto Materiales educativos para promotores de salud comunicario, Casas de espera maternas, Entrenamiento a enfermeras en competencias de parteria Actulizacion a MD Fortalecimiento de sistema de referencia Jamaica Muertes (accidental y co-incidental deaths- exluyen de la RMM) Todas las muertes de mujeres anos durante el embarazo y 42 dias PP independientemente de la causa ( causas incidentales y accidentales no estan incluidas) Suicidio relacionado MM tardias Id Post mortem Validacion independiente retrospectiva Id Acceso a atencion y cuidados de referencia para mujeres de alto riesgo Entremamiento de parteria Check box en CD (2006) Protocolos con base en evidencia

39 Cuestiones comunes entre los paises Estimacio n de RMM Evaluacion del sub-registro TipoImportancia de la autopsia verbal Uso de resultados para la toma de decisiones Colombia/Prospectivo El Salvador Prospectivo JamaicaProspectivo con verificacion retrospectiva

40 40 GRACIAS


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