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Victor Bocangel Puclla Sectorista de Salud Dirección General de Presupuesto Publico Lima, Octubre 2012 PRESUPUESTO POR RESULTADOS: Avances en la implementación.

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1 Victor Bocangel Puclla Sectorista de Salud Dirección General de Presupuesto Publico Lima, Octubre 2012 PRESUPUESTO POR RESULTADOS: Avances en la implementación en Perú Ministerio de Economía y Finanzas Viceministerio de Hacienda R EUNIÓN REGIONAL PARA EL FORTALECIMIENTO DE LA INFORMACIÓN Y RENDICIÓN DE CUENTAS SOBRE LA S ALUD DE LAS M UJERES Y LOS N IÑOS

2 2007 Inicio de implementación del Presupuesto por Resultados, que busca reemplazar la asignación histórica de recursos del estado por una que persiga resultados en los ciudadanos. Metas al 2011: Reducción de la Desnutrición Crónica Infantil: 16%, Reducción de mortalidad materna: 120 x 100 nv Reducción de la mortalidad neonatal: 14.6 x 1000 nv. Se crea Estrategia CRECER para articular intervenciones orientadas a reducir la Desnutrición Crónica Infantil, por sectores y niveles de gobierno Ley del Presupuesto Público: Se crean 05 Programas Presupuestales entre ellos el Programa Articulado Nutricional (PAN) y Salud Materno Neonatal como estrategia para reducir pobreza. ANTECEDENTES

3 1.Modelo causal basado en evidencias. 2.Análisis de la eficacia de las intervenciones. 3.Identificación de intervenciones claves y concentración del incremento presupuestal en ellas. 4.Gestión del punto de atención al usuario: Requerimiento presupuestal y control de insumos por establecimientos de salud. 5.Seguimiento de indicadores de resultados y productos por el INEI. 6.Seguimiento de la disponibilidad de recursos a través de bases de datos administrativas: SIGA y otras del sector (HIS, SIS, SISMED). 3 DISEÑO E IMPLEMENTACIÓN PROGRAMAS PRESUPUESTALES

4 Incidencia de IRA/EDA Severidad y duración de IRA/EDA Dieta calidad y cantidad Micronutrientes Incidencia de Bajo Peso al Nacer Prevalencia anemia Prevalencia de infecciones por ETS e ITU -9m0d 7d 18m36m Incidencia de Prematuridad Prevalencia de Desnutrición Crónica Cadena causal de resultados sanitarios claves entre los -9 meses y los 36 meses 6m e e e e EDAD m Practica LME Lavado manos e higiene Alimentación complementaria e e Modelo causal basado en evidencias

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6 Productos [Servicios]finalesintermediosinmediatos Desnutrición Crónica Niños menores de 60 meses Diarrea Infecciones Respiratorias Agudas Niños menores de 24 meses Lavado de manos Higiene Madres de niños menores de 24 meses Consejeria Sesión educativa Sesión demostrativa Lactancia Materna Exclusiva Madres de niños menores de 6 meses Calidad de la la dieta Niños de 6 a 18 meses Adecuada preparación de alimentos Niños de de 6 a 18 meses CRED [control de crecimiento y desarrollo] Anti Rotavirus Anti Neumococo Vacuna Prioridad en Intervenciones claves y de mayor eficacia De las 17 prácticas, tres son claves 1 2 RESULTADOS INTERVENCIONES CLAVESRESULTADOS

7 Intervención [Producto]2009*2010* % Variación Niños con vacuna completa para su edad 165M420M451M519M255%315% Niños con CRED completo según edad 20M86M110M197M430%985% Otros Productos 867M1,088M827M564M125%65% Presupuesto Total 1,052M1,594M1,388M1,280M152%122% 7 Programa Articulado Nutricional: Conjunto de intervenciones agrupados en 21 productos, del sector salud y de otros sectores. Involucra diferentes niveles de gobierno: Nacional, Regional y Local *El presupuesto del Programa JUNTOS estaba incorporado en el PAN, en los siguientes años fue reordenado solo comprende el presupuesto de hogares con niños menores de 36 meses. Dirección General de Presupuesto Público ASIGNACIÓN PRESUPUESTAL Concentración de presupuesto en intervenciones claves -PAN

8 Intervención [Producto]2009*2010* % Variación ATENCION DEL PARTO NORMAL % ATENCION PRENATAL REENFOCADA % Otros Productos % Presupuesto Total , % 8 Programa Salud Materno Neonatal: Conjunto de intervenciones agrupados en productos, del sector salud. Involucra diferentes niveles de gobierno: Nacional, Regional y Local Dirección General de Presupuesto Público ASIGNACIÓN PRESUPUESTAL Concentración de presupuesto en intervenciones claves -SMN

9 9 Fuente: INEI - Encuesta Demográfica y de Salud Familiar RESULTADO FINAL Perú: Proporción de menores de cinco años de edad con Desnutrición Crónica, según patrón de referencia

10 10 (1)Patrón de referencia OMS. *Primer semestre 2012 Fuente: INEI - Encuesta Demográfica y de Salud Familiar La brecha urbano-rural se ha reducido 10 puntos, pero sigue siendo alto. RESULTADO FINAL Prevalencia de Desnutrición Crónica Infantil en niños/as menores de 5 años (1). Perú *

11 11 RESULTADO INTERMEDIO Entre el año 2007 y el 2012, mas gestantes procedentes de zonas rurales se atienden el parto en un establecimiento de alud

12 DISPONIBILIDAD DE INSUMOS CRITICOS 12 Días Enfermera Disponibles según Meta Física en Puestos de Salud I-1 De Distritos Pobres del Departamento de Huancavelica La disponibilidad de enfermeras se calcula según meta física para cada establecimiento de salud. La disponibilidad de estos recursos en el 2011 es 4 veces el del año 2008

13 DISPONIBILIDAD DE INSUMOS CRITICOS Disponibilidad de obstetrices en departamentos pobres En Ayacucho se ha pasado de un promedio mensual de 200 obstetrices en el año 2008 a 400 en el 2011, en Huancavelica a 300

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