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ESTADISTICA FORMAS DE DISTRIBUCION Profesor Titular: Dr. Díaz Greene Profesor Adjunto: Dr. Rodríguez Weber Asesor: Dr. Monteón Batalla Realizo: Dra. Ariana.

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1 ESTADISTICA FORMAS DE DISTRIBUCION Profesor Titular: Dr. Díaz Greene Profesor Adjunto: Dr. Rodríguez Weber Asesor: Dr. Monteón Batalla Realizo: Dra. Ariana Canche R1 MI

2 En estadística: Distribución como la acción de distribuir (repartir, aglomerar, juntar) los elementos de la población que estamos estudiando según el criterio que precisamente queremos estudiar. Manual de salud pública.México.Intersistemas;2006. Metodología epidemiológica. Pag: 1-55.

3 Distribución Supongamos que tenemos 100 personas diabéticas: Manual de salud pública.México.Intersistemas;2006. Metodología epidemiológica. Pag: 1-55.

4 Distribución: Podemos medir características por ejemplo la glicemia y el peso corporal.

5 Distribución Vamos a suponer que de 100 pacientes con datos requeridos, los ordenamos de manera decreciente: Glicemia: Peso: RANGO Manual de salud pública.México.Intersistemas;2006. Metodología epidemiológica. Pag: 1-55.

6 Distribución Y según el peso corporal según su índice de masa podemos catalogar medidas. Peso: Normal, sobrepeso, obesidad grado I, obesidad grado II y Obesidad grado III. Glicemia: Hipoglucemia, bien controlado, mal controlado. A CUAL PERTENECERA CADA GRUPO? Manual de salud pública.México.Intersistemas;2006. Metodología epidemiológica. Pag: 1-55.

7 Distribución NormalSobrepesoObesidad IObesidad IIObesidad III HipoglucemiaControladoMal controlado 2971

8 PersonasFrecuenciasFrecuencia Relativa Peso adecuado Sobrepeso Obesidad Grado I Obesidad Grado II Obesidad Grado III Se divide cada frecuencia por el total 15 personas de las 100 están en el peso ideal 15% de las personas son obesas Manual de salud pública.México.Intersistemas;2006. Metodología epidemiológica. Pag: 1-55.

9 Medidas de acortamiento Kurtosis o Curtosis Pearson propuso el riesgo de curtosis calculándolo mediante el coeficiente de curtosis de cuarto orden a4: a4 mayor 0 la es leptocúrtica. a4 menor de o es platicúrtica. a4 igual a 0 es mesocúrtica. Manual de salud pública.México.Intersistemas;2006. Metodología epidemiológica. Pag: 1-55.

10 Medidas de acortamiento Otro análisis para medir la curtosis es los percentiles: k4 mayor 0 es leptocúrtica k4 menor de o es platicúrtica k4 igual a 0 es mesocúrtica Manual de salud pública.México.Intersistemas;2006. Metodología epidemiológica. Pag: 1-55.

11 Manual de salud pública.México.Intersistemas;2006. Metodología epidemiológica. Pag: 1-55.

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17 Manual de salud pública.México.Intersistemas;2006. Metodología epidemiológica. Pag: 1-55.

18 Manual de salud pública.México.Intersistemas;2006. Metodología epidemiológica. Pag: 1-55.

19 Caso Distribución normal: Distribución aproximada de valores.

20 Resumen Serie A StandardStandard CountMeanDeviationErrorMinimumMaximumRange Coefficient Coefficient ParameterSkewnessKurtosisFisher's g1 Fisher's g2 of Variation of Dispersion Value Std Error E-02 10th25th50th75th90th ParameterPercentilePercentilePercentilePercentilePercentile Value % LCL % UCL

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22 Resumen Serie B StandardStandard CountMeanDeviationErrorMinimumMaximum Range Coefficient Coefficient ParameterSkewnessKurtosisFisher's g1Fisher's g2 of Variation of Dispersion Value Std Error E-02 10th25th50th75th90th ParameterPercentilePercentilePercentile PercentilePercentile Value % LCL % UCL

23 Distribución Serie B

24 Curva simétrica

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26 Analizado con STROBE TITULO Y RESUMEN Si se analizan todos los apartados en el resumen

27 Resumen Se estudio la relación de Tumores sólidos con tipos de terapia. Métodos Estudio de cohortes retrospectivo de personas del Reino Unido. Inclusión: diabetes> 40 años de edad e inicio de tratamiento con antidiabéticos orales o insulina después de Un total de pacientes divididos en Cuatro grupos: monoterapia con metformina o sulfonilurea, la terapia combinada (metformina más sulfonilurea), o la insulina. Los usuarios de insulina: glargina, de acción prolongada de insulina humana, bifásica analógica y la insulina humana bifásica. Resultados de la monoterapia con metformina llevó el menor riesgo de cáncer. En comparación, los ajustes de recursos humanos fue 1,08 (IC del 95% ) para metformina más sulfonilurea, 1,36 (IC del 95% ) para la sulfonilurea en monoterapia, y 1,42 (95% IC ) para los regímenes a base de insulina. Añadir metformina a la insulina redujo la progresión a cáncer (HR 0,54; IC 95% ). El riesgo para los humanos insulina basal en solo frente a insulina glargina fue solo 1,24 (95% CI ). Sulfonilureas se asociaron con un patrón similar de riesgo como la insulina.

28 Introducción Refieren los conocimientos hasta el momento del estudio y relacionan la incidencia con la expresión y la función anormal de la insulina- IGF-1 en una serie de receptores y el trofismo de la insulina sobre los mismos sin una teoría comprobada.

29 Introducción Se trata de encontrar una relación valida de la incidencia de ciertos tipo de cáncer en comparación con terapias orales y el manejo insulinico.

30 Métodos Se presentan pacientes diabéticos mayores de 40 años que se diagnosticaron y recibieron terapia después del Se utilizara criterio sobre 4 tipos de terapia.

31 Métodos Los datos son recopilados en el registro diario de los médicos. La base de datos contiene información sobre diagnósticos crónicos y casos nuevos, y los medicamentos recetados (código del Formulario Nacional Británico). A diferencia de muchos otras bases de datos, incluye los valores de laboratorio, que son capturados por vía electrónica, y algunos aspectos de exámenes físicos. Los pacientes fueron seleccionados poco antes de la introducción de la insulina glargina en el Reino Unido a mediados de 2000.

32 Métodos Inclusión: diabetes> 40 años de edad e inicio de tratamiento con antidiabéticos orales o insulina después de pacientes divididos en Cuatro grupos: monoterapia con metformina o sulfonilurea, la terapia combinada (metformina más sulfonilurea), o la insulina pacientes tratados con insulina glargina, huma log, bifásica y análogos de insulina bifásica. Pacientes con un cáncer anterior fueron excluidos. Los usuarios de insulina: glargina, de acción prolongada de insulina humana, bifásica analógica y la insulina humana bifásica.

33 Métodos

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35 Personas del Reino Unido de las practicas generales de la red de información de salud(FINO). Base de datos DELGADO. Fueron en total 4 grupos y se utilizaron los mismos criterios por 6 meses de tratamiento y se compararon los efectos. La comparación de medida fue la misma en los 4 grupos.

36 Métodos Las medidas para afrontar sesgos fue incluir las variables: edad, sexo, tabaco y un diagnóstico de cáncer previo, como características no validas de los pacientes para que no influyera en la muestra y en el resultado.

37 Métodos Registros de 4,78 millones de pacientes, de los cuales 2,26 millones se encuentran actualmente activo. Aproximadamente el 3% de los pacientes se pierden anualmente por abandono del tratamiento o la muerte del paciente.

38 Métodos El estudio se dividió en 4 grupos y en dos grupos a la vez: terapia con hipoglicemiantes VO e insulinotera- pia. Fueron las mismas variables aplicadas en los dos grupos.

39 Métodos No los describe.

40 Resultados De una cohorte inicial de pacientes (al azar) seleccionado por el proveedor de los datos, alrededor de pacientes cumplieron con los criterios en por lo menos una cohorte. Este se redujo a pacientes, seleccionando sólo aquellos que alcanzaron cohorte después del año Se observaron personas año.

41 Resultados

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43 La terapia con insulina aumenta el riesgo de Ca de colon (HR 1,69, IC 95% ) o de páncreas (HR 4,63, IC 95% ), pero no influyen en riesgo de cáncer de mama o de próstata.

44 Resultados

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46 Otros análisis No aplica.

47 Discusión Secretagogos tienen más probabilidades de desarrollar cánceres sólidos que metformina. Uso de metformina esta asociado con un menor riesgo de cáncer del colon y páncreas, pero no afectan el riesgo de mama o de próstata. Uso de análogos de insulina no se asoció con aumento en el riesgo de cáncer en comparación con la insulina humana.

48 No aplica.

49 GRACIAS


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