La descarga está en progreso. Por favor, espere

La descarga está en progreso. Por favor, espere

IP Fernanda Mas Dra. Mariana Velázquez Dr. Lino Amor.

Presentaciones similares


Presentación del tema: "IP Fernanda Mas Dra. Mariana Velázquez Dr. Lino Amor."— Transcripción de la presentación:

1 IP Fernanda Mas Dra. Mariana Velázquez Dr. Lino Amor

2

3 Anormalidades anatómicas del conducto vaginal y las estructuras circundantes. Relacionadas con pérdida del sostén aponeurótico y ligamentario SINONIMOS: Disfunción del piso pélvico Trastornos de la estática pelvigenital Distopias genitales

4 Alteración de la posición de los órganos pélvicos que se desplazan hacia el exterior a través de la vagina. Prolapso = descenso de los órganos hacia el exterior.

5 Aparato de fijación Aparato de sostén Aparato de suspensión

6 Constituido por: El tono uterino La presión intraabdominal. Los medios de fijación: Sostén o apoyo Suspensión mmHg

7 1) Piso pelviano Músculos elevadores del ano e isquiococcígeos Músculo transverso profundo Fascias endopelvianas Fascia parietal: adhesión a la pelvis ósea Fascia endopélvica ó visceral: red de colágena, elastina, y tejido adiposo. Por el cual viajan los vasos sanguíneos, linfáticos y nervios.

8

9 2) Músculos superficiales del perineo Transverso superficial del perineo Isquiocavernoso Bulbocavernoso Esfínter estriado del ano.

10 Retículo uterino o malla periuterina. Tejido conjuntivo elástico situada en el espacio pelvisubperitoneal. Función principal: mantener el cuello uterino en la hemipelvis posterior y asegurar la oblicuidad de la vagina Masa en adolescencia Menopausia.

11 Zonas de mayor condensación alrededor del istmo y de las bóvedas marginales rayos de 1 rueda: 6 haces: AnterioresPosteriorLaterales InserciónPosterior pubisAnterior sacoFascia de las paredes laterales LigamentosPubovesiculouterinosUterosacros Ancho Transverso de Mackenrodt Ligamentos cardianal de Koks VísceraVejigaRectoUtero

12

13

14

15 Sensación de pesadez o vejiga ocupada, o que algo sale desde la vagina. Dolor en hemiabdomen inferior. Incontinencia urinaria Problemas en la evacuación intestinal o en la continencia anal. Tiempo promedio de síntoma-consulta: años.

16 Mantener la bípedestación en el ser humano. Evitar el prolapso de vísceras internas Evitar incontinencias vesicales o anales. Mejorar la sexualidad de la mujer y de su pareja.

17

18 PROLAPSO GENITAL INCONTINENCIA URINARIA AL ESFUERZO DE URGENCIA MIXTA INCONTINENCIA RECTAL DISFUNCIONES SEXUALES

19 1) Pérdida de la resistencia del tejido conectivo Daño durante el parto. Deterioro con la edad. Reparación deficiente de la colágena.

20 2) Pérdida de la función del elevador: Daño neuromuscular durante el parto. Enfermedad metabólica que afecta la función muscular.

21 3) Incremento de la carga sobre el sistema de apoyo. Levantamiento de objetos o pesas. Tos crónica o enfermedad pulmonar crónica.

22 4) Trastornos del equilibrio de partes estructurales. Alteración del eje vaginal por suspensión uretral durante una histerectomía.

23 Causante principal: EL PARTO Producto macrosómico 1/3 mujeres postparto presentan una disfunción del piso pelviano.

24 Embarazo y parto 1 embarazo: 42% 2 embarazos: 48% 3 o más: 53%.

25 Enfermedades Tos crónica Obesidad 2 : 10 mujeres incontinencia urinaria = herencia materna

26 La relajación pélvica incluye: Uretrocele Cistocele Prolapso uterino Prolapso de cúpula vaginal Enterocele Rectocele Relajación del orificio vaginal

27 Dependen del órgano que esté participando. Sensación de pesantez o vejiga ocupada, o cuerpo extraño. Dolor en abdomen inferior. Incontinencia urinaria. Tenesmo y/o chorro urinario débil IVUs frecuentes Constipación Disfunción sexual o dispareunia

28

29

30

31 Descenso de la uretra Defecto anatómico: Diaf. Urogenital, uniones vaginales laterales. Liq. Puboureterales, aponeurosis endopélvica. 1º GRADOUretra gira en sentido posterior y desciende junto con vagina 2º GRADORotación al introito vaginal. 3º GRADORotación y descenso que llega al himen

32 Vejiga hacia 2/3 superiores de la pared vaginal anterior. Defecto anatómico: Aponeurosis endopélvica de prolapso vaginal anteriores. Uniones vaginales laterales 1º GRADODescenso de pared vaginal anterior sin llegar al introito 2º GRADOPared vaginal anterior que llega al introito 3º GRADOPared vaginal anterior rebasa el introito

33 Descenso del cuello, del cuerpo uterino por conducto vaginal. Inversión: al sobrepasar introito. Defecto anatómico: Ligamentos cardinales, uterosacros, uniones laterales 1º GRADOCon el esfuerzo el cérvix no llega al introito 2º GRADOCon el esfuerzo el cérvix llega al introito 3º GRADOCon el esfuerzo el cérvix pasa el introito

34 Cistocele Uretrocele

35 Parte superior de la vagina desciende en mujeres que han tenido una histerectomía Defecto anatómico: Ligamentos cardinales, uterosacros Uniones laterales

36 Peritoneo del fondo de saco a través de la pared vaginal posterior. Defecto anatomico: Fondo de saco post. profundo aponeurosis endopélvica post, uterosacros

37 1º GRADOCuello del saco incluye la porción superior de vagina 2º GRADOCuello del saco incluye toda la pared vaginal posterior. Con el esfuerzo el cérvix llega al introito 3º GRADOEl cuello llena todo el introito

38 Debilidad aponeurosis de la pared vaginal posterior y del tabique rectovaginal. Defecto anatómico: Aponeurosis endopélvica 1º GRADOMucosa vaginal posterior que no llega al introito 2º GRADOMucosa vaginal posterior que llega al introito 3º GRADOMucosa vaginal posterior rebasa el introito

39 Cambios anatómicos provocados por presiones y laceraciones del parto en el área del introito, horquilla y cuerpo perineal. Defecto anatómico: Perineo, músculos perineales y esfínter anal externo

40 Objetivos: Reparación anatómica Reparación funcional Curación definitiva 1. Rehabilitación Tonificar músculos del périne.

41 Contracción del músculo pubococcígeo.

42

43 2. Farmacológico Reducen la excitabilidad de la vejiga Mejora la función y reduce las contracciones vesicales

44 Transabdominal Colposuspensión Vaginal Cabestrillo TVT Cabestrillo TVT.

45

46 Suspensión retropúbica Cabestrillo uretral

47

48 DR. RICARDO ANTONIO QUINTANA PERDOMO. RETENCIÓN URINARIA EN PACIENTES POSTHISTERECTOMÍA VAGINAL Y/O COLPOPLASTÍA ANTERIOR EN LA SALA DE GINECOLOGÍA. UNIVERSIDAD NACIONAL AUTÓNOMA DE NICARAGUA DEPARTAMENTO DE GINECO OBSTETRICIA FACULTAD DE CIENCIAS MÉDICAS UNAN LEÓN Comiter CV, et al. La clasificación de prolapso pélvico y la relajación del suelo. Departamento de Urología de la Universidad de California en Los Angeles la Escuela de Medicina, 90024, EE.UU.. Comiter CV


Descargar ppt "IP Fernanda Mas Dra. Mariana Velázquez Dr. Lino Amor."

Presentaciones similares


Anuncios Google