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Organización Mundial de la Salud La Salud y sus determinantes en la infancia y juventud. Posibilidades y limitaciones de la promoción de la salud desde.

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Presentación del tema: "Organización Mundial de la Salud La Salud y sus determinantes en la infancia y juventud. Posibilidades y limitaciones de la promoción de la salud desde."— Transcripción de la presentación:

1 Organización Mundial de la Salud La Salud y sus determinantes en la infancia y juventud. Posibilidades y limitaciones de la promoción de la salud desde los campos escolar, sanitario y comunitario Dr. Rafael Bengoa, OMS, Ginebra Feria Internacional de Bilbao 28 de febrero y 1 de marzo de 2002

2 Organización Mundial de la Salud Mensajes Claves Carga:Grande y en incremento Riesgos:Pocos y modificables Comunicados globalmente Concentrados entre los pobres Intervenciones:efectivas pero sub-utilizadas Sistemas de salud:Transformarlas para enfrentar nuevos retos Actuar a nivel Nacional y Global

3 Organización Mundial de la Salud Una visión de la prevención de ENT - un estrategia durante el curso de la vida Edad Desarrollo de ENT Vida fetal Vida adulta Adolescencia Infancia y Niñez SES Nutrición, Enfermedades, Crecimiento linear, Obesidad. Obesidad, Inactividad Física, dieta, alcohol, Tabaquismo, SE potencial Factores de riesgos establecidos del adulto (conductuales/biologicos ) SES Nutrición materna & obesidad, Crecimiento fetal Accumulated risk Rango Individual de Riesgo Riesgo Acumulado

4 Organización Mundial de la Salud Enf Coronaria ACV EVP Cancer EBOC/enfisema Consecuencias Factores de riesgo para ECV, Cancer y ERC Factores de Riesgos Intermedios HTA Diabetes Obesidad Tabaco Dieta Alcohol Actividad Física Factores de riesgo comportamiento Factores de riesgo No-modificables Edad Sexo Genes Factores Socio- economicos, culturales & ambientales

5 Organización Mundial de la Salud Prevalencia de Tabaquismo en Adultos en Países Europeos Seleccionados España 33.1%

6 Organización Mundial de la Salud Time 4 Diariamente, entre mil jóvenes se inician en el tabaquismo. Algunos de ellos tan jóvenes como 7 años. 4 La evidencia nos muestra que el grupo de años de edad es un segmento en crecimiento de la población fumadora. Estos son las realidades Globales...

7 Organización Mundial de la Salud Fumadores (%), years De la encuesta global de tabaquismo en jóvenes < 15% 15-25% > 25% Variable

8 Organización Mundial de la Salud Encuesta Global de Tabaquismo en Jóvenes % de estudiantes (13-15 años) usando alguna forma de tabaco Buenos Aires Russian Federation (Moscow) South AfricaUkraine (kiev)United States Bahamas Bolivia (Cochabamba) Chile (Coquimbo) CubaIndia (bihar) Palau Poland (Urban)

9 Organización Mundial de la Salud Prevalencia de Tabaquismo entre jóvenes de países Europeos seleccionados (15 años /94 & 1997/98) 23.5% España 93/94

10 Organización Mundial de la Salud < 1L 1 to 2.5 L 2.6 to 5 L 6 to 10 L > 10 L Consumo Per Capita de Alcohol Puro en Litros En población mayor de 15 años (después de 1995)

11 Organización Mundial de la Salud Tasa de Mortalidad Standarizada para Cirrosis Hepática, por Nivel Educacional, Polonia, 1996 (20-44 años)

12 Organización Mundial de la Salud Prevalencia Global de Bajo Peso y Obesidad en Adultos por Nivel de Desarrollo, 2000 Prevalencia (%) IMC = Índice de Masa Corporal Fuente: OMS, SDE/NHD, 2000

13 Organización Mundial de la Salud Tasa de Mortalidad Estandarizada de Suicidio y Fragmentación Social, Inglaterra, ( ) Tasa de Mortalidad Fragmentación Social (escala Townsend) Gunnel et al, 1995

14 Organización Mundial de la Salud Las Enfermedades No- Transmisibles son Transmisibles!!

15 Organización Mundial de la Salud Carga Global de Morbimortalidad Por grupo de enfermedad, en países en desarrollo Enfermedades transmisibles, Condiciones perinatales y maternales y deficiencias nutricionales Enfermedades no transmisibles Enfermedades neuropsiquiátricas Traumas (escenario base) Source: WHO, Evidence, Information and Policy, 2000

16 Organización Mundial de la Salud Malaria (2) VIH/SIDA (725) Tuberculosis (1258) Diarreas (1131) Traumas (19323) No transmisibles (104032) Condiciones maternas (451) Enf infancia (477) Infecciones resp (3509) Otras causas (1921) Carga de Morbimortalidad (DALYs) En Europa,1999 (x000) Enf Perinatales (2370) Def Nutricionales (1152)

17 La epidemia emergente Estimado de muertes por ACV, 1990 and Países desarrolladosPaíses en desarrollo Fuente: Murray & Lopez millones7.7 millones World Health Organization

18 Organización Mundial de la Salud Tsa annual ajustada de años de vida potencial perdidas por 1000 personas, para las muertes de causas principales en Inglaterra y Wales, 1981 Kogevinas et al Grupos de clase social Tasa de Años de Vida Potencial Perdida

19 Organización Mundial de la Salud 1999 Disease or Injury2020 Disease or Injury Aumento de la carga de morbi-mortalidad de la enfermedades no transmisibles y traumatismos están aumentando. (DALYs escenario base) 1. Enf resp bajas 2. VIH/SIDA 3. Cond Perinatales 4. Diarreas 5. Depresión major unipolar 6. Enf coronaria 7. ACV (Stroke) 8. Malaria 9. Accidentes de tráfico 10. EBOC 11. Anormalidades congénitas 12. Tuberculosis 13. Caídas 14. Sarampión 15. Anemia 1. Enf Coronaria 2. Depresión mayor unipolar 3. Accidentes de tráfico 4. ACV (Stroke) 5. EBOC 6. Enf resp bajas 7. Tuberculosis 8. Guerras 9. Diarreas 10. VIH/SIDA 11. Cond perinatales 12. Violencia 13. Anormalidades congenitas 14. Daño auto-inflingido 15. Cancer tráquea, bronqios y pulmón Fuente: OMS/EIP, 2000

20 Organización Mundial de la Salud Cuando las mujeres fuman como los hombres, mueren como los hombres Vender tabaco a las mujeres reresenta hoy en dia la mayor oportunidad de mercado para un producto en el mundo. El mercado de la mujer es como abrir una mina de oro, justo en nuestro jardín – Ejecutivo Americano del Tabaco

21 Organización Mundial de la Salud OMS condujo una investigación interna para determinar la naturaleza y la extensión de la influencia de la industria del tabaco en sus políticas y financiamiento La investigación sobre la influencia de a Industria del Tabaco en la OMS

22 Organización Mundial de la Salud Actividades de las empresas del tabaco revelados en la investigación de la OMS Atacar OMS... Desacreditar personas claves Contener, neutralizar, reorientar OMS OMS…el enemigo principal

23 Organización Mundial de la Salud Sabemos que funciona La Convención Marco para el Control del Tabaco

24 Organización Mundial de la Salud La declaración de Varsovia 19 Febrero 2002 No debe haber dudas de que la Unión Europea está ahora firmement establecida como un actor principal en el control del tabaco a nivel global Esta iniciativa [CMCT] tiene un tremendo potencial para modificar la epidemia. En el trabajo que viene, la UE está hombro a hombro con la OMS. El comisionado para la salud y la protección del consumidor de la UE.

25 Organización Mundial de la Salud Legislación Nacional sobre el Tabaco Respuesta en % Chockalingam et al. 1997

26 Organización Mundial de la Salud En China: Un aumento en los ingresos de una 10% de impuestos fue suficiente para financiar un paquete essencial de servicios de salud para un tercera parte de la población china más pobre.

27 Organización Mundial de la Salud Sistema Sueco se parece al nuestro Decision política de Desarrollar un modelo preventivo en 1985 Evaluación 10 años despues Algunas Conclusiones La Promoción de la salud y la prevención funcionan

28 Organización Mundial de la Salud Sweden Västerbotten Province Norsjö

29 Organización Mundial de la Salud : Regional disease specific mortality statistics 1985: Programa de intervención comunitaria a largo plazo. Programa piloto en Norsjö Diseminacion a las 14 municipalidades Norte de Sweden: mortalidad CVD Publico: Hacer algo! evaluacion 10 años Epidemiologia: diagnostico Intervención Disemination

30 Organización Mundial de la Salud Es posible conseguir resultados en una población con una intervención a largo plazo. ? ??? La pregunta ….

31 Organización Mundial de la Salud All population Sobre toda la población Allindividuals,at certain ages, but individually Sobre los individuos a ciertas edades pero individualmente. Una estrategia combinada ….

32 Organización Mundial de la Salud Sistema de salud no participa Estrategia poblacional Consejo a individuos Sistema de Salud participa actívamente Modelos diferentes de intervención….

33 Organización Mundial de la Salud La alianza …. Proveedores de atención primaria Organizaciones No Gubernamentales Lideres Regionales/Municipales y staff

34 Organización Mundial de la Salud Encuestas de Salud, Consejos individuos Etiquetación alimentos Noticias municipales Como cocinar Medios de Comun. Grupos de estudio Program as salud escolar Hospitales Programas Culturales Reuniones públicas Infor. en lugares de trabajo Componentes de intervención.. Activ. Fisica y Deporte

35 Organización Mundial de la Salud Tobacco free Harmony Physical activ Triglycerids Cholesterol Oral glucose toleance test BMI Blood Pressure o o o o o o o o John Nelson © Clars Lundgren

36 Organización Mundial de la Salud Tobacco free Harmony Physical activ Triglycerids Cholesterol Oral glucose toleance test BMI Blood Pressure o o o o o o o o John Nelson © Clars Lundgren

37 Organización Mundial de la Salud Evaluación de 10 años ….

38 Organización Mundial de la Salud Hipertension OR Fumar OR Hiper- cholesterolemia Intervention area Reference area Desarrollo de factor de riesgo..

39 Organización Mundial de la Salud INTERVENTION AREA REFERENCE AREA Más educados Nivel de educación menor Mortalidad IHD... Percent

40 Organización Mundial de la Salud Atención primaria y Formación en salud Pública Todos el personal de At. Primaria formación anual en factores de riesgo y técnicas de consejo. Anualmente Apoyo y facilidades para que equipo de primaria haga estudios en Epid. Y métodos de investigación en salud publica.

41 Organización Mundial de la Salud Algunas conclusiones…. Mejoras importante en factores de riesgo a largo plazo. Razonar en términos poblacionales y menos en gestión de instituciones. Mayor beneficio para grupos menos educados. Importancia de la At. Primaria y de los colegios: son estructuras que puede alcanzar grupos menos privilegiados. Importancia de disponer de datos salud locales Promoción de la salud y prevención de enfermedades deben integrarse en los servicios de salud. Los servicios de salud y de educación son imprescindibles para lograr mejoras en salud pública

42 Organización Mundial de la Salud 1985 vs. 2002: Cual es la diferencia ??

43 Organización Mundial de la Salud Hábitos saludables de nutrición Prevención Enf. Cardio vasculares Modelo 1985 Bebe menos alcohol Más actividad física No Fumes

44 Organización Mundial de la Salud ……Enfermedades Cardiovasculares Prevención ……Enfermedades Cardiovasculares Prevención Modelo 2002

45 Organización Mundial de la Salud Tasas de mortalidad ajustada por edad para enf. Coronarias en Karelia del Norte y toda Finlandia, entre hombres entre años ( ). Mortality per population La Prevención Funciona

46 Organización Mundial de la Salud Tasas de Mortalidad ajustadas a la edad de Cancer de Pulmón en Karelia del Norte y toda Finlandia entre hombres de años ( ) Mortality per population La Prevención Funciona (Cont)

47 Organización Mundial de la Salud La evidencia de la efectividad de la Promoción de la Salud: Un reporte de la Comisión Europea y la Unión Internacional para la Promoción y Educación de la Salud

48 Organización Mundial de la Salud Evaluando 20 años de evidencia del impacto social, economico y político de la promoción de la salud y las acciones recomendadas. Académicos líderes en el mundo se les solicitó que investigaran sobre la evidencia conocida para la promoción de la salud y estrategias para la prevención de enfermedades realisados en los últimos 20 años.

49 Organización Mundial de la Salud Su cultura es un misterio, pero sabemos porqué desaparecieron...

50 Organización Mundial de la Salud Conducta Personal Educación Genética Salud Pública Economía Servicio de salud Calidad de Vida

51 Organización Mundial de la Salud Mensajes Claves Carga:Grande y en incremento Riesgos:Pocos y modificables Comunicados globalmente Concentrados entre los pobres Intervenciones:efectivas pero sub-utilizadas Sistemas de salud:Transformarlas para enfrentar nuevos retos Actuar a nivel Nacional y Global


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