La descarga está en progreso. Por favor, espere

La descarga está en progreso. Por favor, espere

Vacunas: varicela, hepatitis A, meningococo, virus del papiloma humano. José Nuñez del Prado Alcoreza Residencia médica en Pediatría – Primer año Hospital.

Presentaciones similares


Presentación del tema: "Vacunas: varicela, hepatitis A, meningococo, virus del papiloma humano. José Nuñez del Prado Alcoreza Residencia médica en Pediatría – Primer año Hospital."— Transcripción de la presentación:

1 Vacunas: varicela, hepatitis A, meningococo, virus del papiloma humano. José Nuñez del Prado Alcoreza Residencia médica en Pediatría – Primer año Hospital Ángeles del Pedregal. Distrito Federal – México, Mayo 2010

2 Varicela y vacunas para varicela Epidemiology and Prevention of Vaccine- Preventable Diseases National Center for Immunization and Respiratory Diseases Centers for Disease Control and Prevention Revised May 2009

3 Varicela Zoster Virus Herpesvirus (DNA) Infección primaria: Varicela Infección recurrente resulta en herpes zoster Supervivencia corta en el medio ambiente

4 Varicela: Patogenesis Transmisión repsiratoria del virus. Replicación en la nasofaringe y ganglios linfáticos regionales. Episodios repetidos de viremia. Múltiples tejidos, incluye ganglios sensoriales, infectados durante la viremia

5 Presentación clínica: Varicela Periodo de Incubación días (10-21) Prodromos leve (1-2) Rash generalmente aparecen primero en la cabeza, mayor concentración en tronco Brotes suscesivos en varios días, lesiones en diferentes estadios.

6 Herpes Zoster (herpes) Reactivacion del VVZ se asocia con: Envejecimiento immunosupresion Exposición intrauterina varicela en edad menor a los 18 meses

7 Varicela: Complicaciones Infección bacteriana de lesiones en la piel neumonia (viral o bacterial) Manifestaciones en SNC Síndrome de Reye Hospitalizacion: 2-3 por 1,000 casos Muerte: 1 por 60,000 casos Neuraligia post-herpética (complicación de zoster)

8 Grupos con riesgo incrementado de complicaciones de Varicela Personas mayores de 15 años Lactantes menores de 1 año Inmunocomprometidos Recien nacidos de mujeres con rash (5 días antes de las 48 horas posteriores al parto)

9 Complicaciones del Herpes Zoster Neuralgia herpética(NPH) zoster Oftalmico Diseminacion con erupciones dermicas generalizadas y compromiso del SNC, pulmones, higado y pancreas

10 Síndrome de varicela congénita Resultado de infección materna en el embarazo El Periodo de riesgo puede extenderse en las primeras 20 semanas del embarazo Bajo peso al nacer, atrofia de extremidades con cicatrices dermicas, anormalidades oftalmicas y neurológicas El riesgo es menor al 2%

11 Varicela: Diagnóstico de Laboratorio Aislamiento del virus de especimenes clínicos Identificación rápida usando PCR ELISA con incremento de la IgG

12 Casos de varicela por mes– (Antelope Valley, CA, 1995– 2004)

13 Varicela- Vacunas (Varivax) para mayores de 12 meses SRP-V (ProQuad) de 12 meses a 12 años Herpes zoster (Zostavax) para mayores de 60 años

14 Varicela: Vacuna, inmunogenicidad y eficacia Ac detectable 97% 1 dosis: entre los 12 meses y los 12 años 99% 2 dosis despues de los 13 años 70%-90% efectividad contra la varicela 95%-100% efectividad contra la forma severa de la varicela

15 Recomendaciones en niños Vacunación de rutina entre los 12 y los 15 meses Segunda dosis entre los 4 y los 6 años El intervalo minimo en los menores de 13 años, es de 3 meses. MMWR 2007; 56 (No. RR-4);1-40

16 Recomendaciones en niños mayores y adultos 2 dosis en mayores de 4 años, sin inmunidad comprobada Se recomienda la segunda dosis a cualquiera que solo haya recibido 1 dosis

17 VACUNA CONTRA VARICELA Herpes viridae ADN de doble hélice Membrana de envoltura: lípidos y glicoproteínas 5 familias de glicoproteínas: gpI, gpII, gpIII, gpIV, gpV (II, III, V) >90% se producen entre 2 y 10 años de edad Aumento de casos en edades tempranas de la vida

18 VACUNA CONTRA VARICELA Autorizada en 1995 en EEUU por la FDA 4 millones de casos, 11,000 hospitalizaciones, 100 muertes c/ año Incidencia mundial 60 millones /año, 70-90% eficacia para prevenir la varicela leve >95% para varicela grave Duración de inmunidad: 11 años Inmunización postexposición 90% eficacia

19 VACUNA CONTRA VARICELA Virus vivos atenuados Cepa OKA Única no procedente de cepa OKA es Sudavax 1,350 UFP y trazas de neomicina por dosis Varilrix Varilrix, Okavax, Varivax.

20 VACUNA CONTRA VARICELA INMUNOGENICIDAD Y EFICACIA Protección elevada en niños sanos e inmunodeficientes Aunque en algunos casos no previene la enfermedad, ésta sucede en forma más atenuada vesículas dérmicas en adultos vacunados vesículas en leucémicos vesículas en los no inmunizados Pacientes leucémicos pierden anticuerpos, 25% después de un año de la vacunación.

21 VACUNA CONTRA VARICELA Altamente inmunógena -seroconversión niños sanos 98% -seroconversión niños inmunocomprometidos 92% Vacuna protectora a pesar de no producirse seroconversión -leucémicos sin seroconversión: rango de ataque 30% -pacientes sin vacunación rango de ataque 80-90% Rango de ataque en adultos vacunados 29% INMUNOGENICIDAD Y EFICACIA

22 VACUNA CONTRA VARICELA Grupos de alto riesgo Personas que trabajan en lugares donde transmisión VVZ es elevada Adolescentes y adultos que conviven con niños en el hogar Mujeres no embarazadas en edad reproductiva Viajes internacionales Personal de salud INDICACIONESINDICACIONES CDC, MMWR May 28, 1999 / Vol. 48 / No. RR-6

23 VACUNA CONTRA VARICELA ESQUEMA DE VACUNACIÓN Niños menores de 13 años 0.5ml subcutánea DU >13 años 0.5ml subcutánea 2 dosis 1 ó 2 meses entre cada una Revacunación: Sociedad brasileña de inmunización recomienda 2ª dosis a los 4 años, para reforzar inmunidad. Se puede administrar con otras vacunas de virus vivos DPT, HB, Hib.

24 VACUNA CONTRA VARICELA Tratamiento con aspirina Desnutrición severa, enfermedad febril Reacción anafiláctica a neomicina y gelatina Embarazo Inmunodeficiencia Terapia prolongada de inmunosupresión Infección por VIH Personas transfundidas o que han recibido Ig CONTRAINDICACIONES NOM-036-SSA2-2002, Prevención y control de enfermedades. Aplicación de vacunas, toxoides, sueros, antitoxinas e inmunoglobulinas en el humano

25 VACUNA CONTRA VARICELA SUJETOS SANOS Reacciones en sitio de inyección leves 10%-20% Erupciones papulovesiculares <4% (primer mes) Cefalea Fiebre (15 días; <15%) Parestesias Fatiga SUJETOS DE ALTO RIESGO Reacciones locales 20-40% Exantema y fiebre 5-20% REACCIONES ADVERSAS Revista de la Asociación Española de Pediatría

26 VACUNA CONTRA VARICELA Exantema 37/100,000 Encefalitis (4 casos) Ataxia (4 casos) Anafilaxia (3 casos) Eritema multiforme (10 casos) Síndrome Steven-Johnson Neumonía Trombocitopenia Neuropatía Boletín Grupo latinoamericano de inmunodeficiencias primarias, revisión 30 abril REACCIONES ADVERSAS

27 VACUNA CONTRA VARICELA Exantema Fiebre y enrojecimiento Herpes zoster posvacunal Transmisión de virus por vacuna raro (3 / 15 millones) EFECTOS COLATERALES

28 VACUNA CONTRA VARICELA Pacientes leucémicos: -Zóster tras la vacunación 2% Más frecuente en niños que desarrollan exantema como efecto secundario 16%, 2% en los que no lo hacen. Instituto Internacional de Alergias y Enfermedades Infecciosas

29 GAMMAGLOBULINA ESPECIFICA PARA VARICELA ZOSTER Profilaxis postexposición en mujeres embarazadas RN e inmunocomprometidos expuestos a varicela 48 horas postexposición Intramuscular

30 HEPATITIS A : El virus capsulaicosaédricacapsulaicosaédrica RNA polipéptidopolipéptido superfíciedepolipéptidosuperfíciedepolipéptido Vírus entérico Reservorio humano Termoestable Alta resistencia P1VP2VP3VP1 VP3 / P2 VP1 P2

31 HEPATITIS A Vías de Transmisión: Vía fecal-oral (principal) Transmisión indirecta (agua y alimentos contaminados, etc.) Vía parenteral o sexual (rara) No existen casos de transmisión de VHA por saliva o transmisión vertical

32 HEPATITIS A El nível de endeminicidad está relacionado con los hábitos de higiene y las condiciones sanitarias de cada área. En un mismo país, los patrones de endemnicidad pueden variar entre las áreas urbanas y rurales.

33 HEPATITIS A Altamente contagiosa Benigna, requiere cuidados médicos por potenciales complicaciones (PFH) Causa + frecuente de hepatitis aguda y fulminante La gravedad aumenta con la edad

34 Inmunización activa contra HEPATITIS A: Una dosis: 100 % de seroconversión (1-18 años) + un refuerzo 6-12 meses después Inmunidad de larga duración (> 10 años) Esquema de vacunación

35 VACUNA HEPATITIS A Eficacia 97% Duración de protección 10 años Inducción de protección 14 días después Efectos colaterales - locales leves - sistémicos baja frecuencia Posología 1 dosis refuerzo a los 6 meses Fecha de aprobación mundial: 11/09/1995

36 Indicaciones Inmunización activa contra el VHA en individuos mayores de 12 meses de edad Población urbana vivendo en áreas endémicas intermedias Viajeros Individuos susceptibles en contacto con pacientes infectados Pacientes con enfermedad hepática crónica, hemofílicos Usuarios de drogas intravenosas Homosexuales

37 Reacciones Adversas Locales: Dolor Induración Enrojecimiento Inflamación Sistémicas: < 10% Fiebre cefalea

38 VACUNAS HEPATITIS A Hepabest (Hepatitis A) (AVP) Havrix (Hepatitis A) (GSK) Vaqta (Hepatitis A) (MSD) Twinrix (Hepatitis A + HB) (GSK) Dosis: meses

39 La vacuna no previene contra todos los serotipos. Las vacunas disponibles son: Vacuna de polisacarido de meningoco (Menomune®) Vacuna conjugada de meningococo (Menactra® y Menveo®). Vacuna contra meningococo

40 Niños: Vacuna conjugada en niños en riesgo de 2 a 10 años. Preadolecentes: Rutinaria de los 11 a los 18 años. A quienes se recomienda?

41 VPH serotipos Ca: 6,11,16,18,31,33,35,39,45,51,52,56,58,59 Dosis: meses IM 0.5ml Indicaciones: > 9 años Recomendación años o antes de IVSA PAP negativo Costosa Aprobada mundialmente: 08/06/2006 Gardasil ® - Cervarix ®

42 gracias

43


Descargar ppt "Vacunas: varicela, hepatitis A, meningococo, virus del papiloma humano. José Nuñez del Prado Alcoreza Residencia médica en Pediatría – Primer año Hospital."

Presentaciones similares


Anuncios Google