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Instituto de Seguros Sociales República de Colombia.

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Presentación del tema: "Instituto de Seguros Sociales República de Colombia."— Transcripción de la presentación:

1 Instituto de Seguros Sociales República de Colombia

2 24 de Agosto de 2005 La Paz, Bolivia

3 Instituto de Seguros Sociales República de Colombia COLOMBIA

4 ASPECTOS GENERALES Tres áreas geográficas:Tres áreas geográficas: Costeras: caribe y pacíficaCosteras: caribe y pacífica Central andinaCentral andina Oriental llanos y amazoníaOriental llanos y amazonía Extensión: km2Extensión: km2 Población: 43,074 millonesPoblación: 43,074 millones Estado democrático con tres ramas del poder público.Estado democrático con tres ramas del poder público.

5 Instituto de Seguros Sociales República de Colombia INDICADORES DEMOGRÁFICOS Población 43,074 millonesPoblación 43,074 millones Población masculina 21,288 millonesPoblación masculina 21,288 millones Población femenina 21,785 millonesPoblación femenina 21,785 millones Proporción de población urbana 74.3 %Proporción de población urbana 74.3 % Rata de fertilidad (por mujer) 2.7Rata de fertilidad (por mujer) 2.7 Expectativa de vida 71.6 añosExpectativa de vida 71.6 años Expectativa de vida para hombres 68.8 añosExpectativa de vida para hombres 68.8 años Expectativa de vida para mujeres 75.1 añosExpectativa de vida para mujeres 75.1 años

6 Instituto de Seguros Sociales República de Colombia Población Económicamente Activa(PEA): 20.4 millones Ocupados(PO): 18 millones Desocupados(PD): 2.4 millones Tasa de Ocupación: 88%(PEA) Tasa de Desocupación: 12%(PEA) INDICADORES DEMOGRÁFICOS

7 Instituto de Seguros Sociales República de Colombia VISIÓN PANORÁMICA DE LA SEGURIDAD SOCIAL

8 Instituto de Seguros Sociales República de Colombia VISIÓN PANORÁMICA DE LA SEGURIDAD SOCIAL Composición poblacional

9 Instituto de Seguros Sociales República de Colombia Proyecto de Ley 26 de julio de 1945, que se convirtió en la Ley 90 de En los años 1967 y 1973 se le introdujeron importantes reformas de orden financiero. En 1977, el gobierno nacional introdujo una sustancial reforma en la administración del ICSS. En cumplimiento de la Ley 6 de 1945, el ICSS solo cubría a los trabajadores del sector privado. VISIÓN PANORÁMICA DE LA SEGURIDAD SOCIAL La Seguridad Social en Colombia empezó con la creación y funcionamiento del ICSS

10 Instituto de Seguros Sociales República de Colombia VISIÓN PANORÁMICA DE LA SEGURIDAD SOCIAL La Seguridad Social Integral es el conjunto de instituciones, normas y procedimientos, de que disponen la persona y la comunidad para gozar de una calidad de vida, mediante el cumplimiento progresivo de los planes y programas que el Estado y la sociedad desarrollen para proporcionar la cobertura integral de las contingencias, especialmente las que menoscaban la salud y la capacidad económica, de los habitantes del territorio nacional, con el fin de lograr el bienestar individual y la integración de la comunidad Sistema General de Seguridad Social Integral Ley 100 de 1993

11 Instituto de Seguros Sociales República de Colombia Sistema General de Seguridad Social Integral Sistema General de Pensiones Sistema General de Riesgos Profesionales Servicios Sociales Complementarios Sistema General de Seguridad Social en Salud VISIÓN PANORÁMICA DE LA SEGURIDAD SOCIAL

12 Instituto de Seguros Sociales República de Colombia Sistema General de Seguridad Social Integral Sistema General de Pensiones El Sistema General de Pensiones se encarga de reconocer y pagar las correspondientes a vejez o jubilación, invalidez y sobrevivientes. Igualmente reconoce y paga auxilio funerario VISIÓN PANORÁMICA DE LA SEGURIDAD SOCIAL

13 Instituto de Seguros Sociales República de Colombia SISTEMA GENERAL DE PENSIONES Régimen de prima Media con prestación definida Régimen de ahorro Individual con solidaridad Pensión Afiliación cotización Afiliación cotización Libre elección Bonos pensionales VISIÓN PANORÁMICA DE LA SEGURIDAD SOCIAL

14 Instituto de Seguros Sociales República de Colombia VISIÓN PANORÁMICA DE LA SEGURIDAD SOCIAL FUENTE: Súperbancaria y Seguro Social. Cálculos MPS, Viceministerio Técnico

15 Instituto de Seguros Sociales República de Colombia Sistema General de Seguridad Social Integral Sistema General de Riesgos Profesionales El Sistema General de Riesgos Profesionales tiene bajo su cuidado la protección y prevención de los accidentes de trabajo y las enfermedades profesionales, reconoce y paga las prestaciones económicas y asistenciales que de ellos se deriven, así como las pensiones de invalidez y de sobrevivientes cuyo origen sea profesional o de la labor desempeñada VISIÓN PANORÁMICA DE LA SEGURIDAD SOCIAL

16 Instituto de Seguros Sociales República de Colombia Sistema General de Riesgos profesionales Ministerio de la Protección Social Rehabilitación física Laboral y social Asumen el riesgo Promoción y prevención Empleadores Trabajadores Afiliación-cotización Plan de salud ocupacional Administradoras de Riesgos Profesionales VISIÓN PANORÁMICA DE LA SEGURIDAD SOCIAL

17 Instituto de Seguros Sociales República de Colombia VISIÓN PANORÁMICA DE LA SEGURIDAD SOCIAL Fuente: Dirección General de Riesgos Profesionales MPS

18 Instituto de Seguros Sociales República de Colombia VISIÓN PANORÁMICA DE LA SEGURIDAD SOCIAL Fuente: Dirección General de Riesgos Profesionales MPS

19 Instituto de Seguros Sociales República de Colombia VISIÓN PANORÁMICA DE LA SEGURIDAD SOCIAL Fuente: Dirección General de Riesgos Profesionales MPS

20 Instituto de Seguros Sociales República de Colombia Sistema General de Seguridad Social Integral Servicios Sociales Complementarios A los Servicios Sociales Complementarios Se les encomienda la protección de la tercera Edad y los sectores más vulnerables de la sociedad VISIÓN PANORÁMICA DE LA SEGURIDAD SOCIAL

21 Instituto de Seguros Sociales República de Colombia Sistema General de Seguridad Social Integral Sistema General de Seguridad Social en Salud El Sistema General de Seguridad Social en Salud es el responsable de la atención de la enfermedad general y la maternidad, así como de reconocer y pagar el monto de las incapacidades que de ellas se deriven. VISIÓN PANORÁMICA DE LA SEGURIDAD SOCIAL

22 Instituto de Seguros Sociales República de Colombia ANTECEDENTES DE LA REFORMA A LA SEGURIDAD SOCIAL EN SALUD FALTA DE UNIVERSALIDAD. SOLIDARIDAD INSUFICIENTE. INEFICIENCIA. LA TRANSICIÓN EPIDEMIOLOGICA. LA CONSTITUCIÓN POLÍTICA DE 1991 VISIÓN PANORÁMICA DE LA SEGURIDAD SOCIAL

23 Instituto de Seguros Sociales República de Colombia VISIÓN PANORÁMICA DE LA SEGURIDAD SOCIAL SISTEMA DE SALUD ANTECEDENTES DESPROTEGIDOS 25% 17% PRÁCTICA PRIVADA PRÁCTICA PRIVADA SECTOR OFICIAL 18% 40% Inequitativo-insolidario Desarticulado Sin cobertura familiar Asistencia por evento Baja cobertura Selectivo por capacidad de pago

24 Instituto de Seguros Sociales República de Colombia 20% de aseguramiento. 25% de la población más pobre sin acceso a servicios básicos de salud. 3.5% del PIB se dedicaba a la salud. Sistema basado en subsidios a la oferta. Subsidios dirigidos a los más ricos. VISIÓN PANORÁMICA DE LA SEGURIDAD SOCIAL ANTECEDENTES

25 Instituto de Seguros Sociales República de Colombia Red pública para los pobres? 20% de hospitalizados son del primer quintil vs 58% de los quintiles 3, 4 y 5. Atención gratis para pobres? El 68% de los más pobres que tuvo una consulta médica (en cualquier proveedor) pagó de su bolsillo. 91% de los más pobres pagaron de su bolsillo durante su última hospitalización en hospitales públicos. VISIÓN PANORÁMICA DE LA SEGURIDAD SOCIAL ANTECEDENTES

26 Instituto de Seguros Sociales República de Colombia De la concepción Bismarkiana clásica se heredaron los siguientes principios: La integralidad La universalidad La obligatoriedad La solidaridad y la equidad La unidad LOS PRINCIPIOS DE LA SEGURIDAD SOCIAL EN LA LEY 100 VISIÓN PANORÁMICA DE LA SEGURIDAD SOCIAL

27 Instituto de Seguros Sociales República de Colombia De la concepción modernizadora del Estado, los siguientes principios: La libre elección La eficiencia La calidad Y de la reforma descentralista de la administración pública se adaptaron: La descentralización La subsidiariedad, la complementariedad y la concurrencia La autonomía de las instituciones La participación ciudadana VISIÓN PANORÁMICA DE LA SEGURIDAD SOCIAL LOS PRINCIPIOS DE LA SEGURIDAD SOCIAL EN LA LEY 100

28 Instituto de Seguros Sociales República de Colombia Los propósitos de la reforma VISIÓN PANORÁMICA DE LA SEGURIDAD SOCIAL Especializar las instituciones públicas Lograr cobertura universal de servicios asistenciales Crear el régimen subsidiado Incorporar al sector privado Fomentar la competencia y la libre elección Garantizar un plan integral de salud

29 Instituto de Seguros Sociales República de Colombia Los propósitos de la reforma VISIÓN PANORÁMICA DE LA SEGURIDAD SOCIAL Garantizar la prevención y la promoción Garantizar la atención de riesgos catastróficos Crear mecanismos de compensación y solidaridad Crear mecanismos de control de costos Reformar los hospitales Manejar descentralizadamente la salud pública Redefinir el sistema de dirección y control

30 Instituto de Seguros Sociales República de Colombia ACTORES DEL SISTEMA GENERAL DE SEGURIDAD SOCIAL C.N.S.S.S. MINISTERIO DE LA PROTECCIÓN SOCIAL FOSYGA ASEGURADORA PRESTADORA NORMACONTROLAREGULA DIRIGE EL SISTEMA P.O.S. OFERTA DE SERVICIOS AFILIARECAUDA ADMINISTR A CONTRATASOLIDARIDADPROMOCIÓNCATASTRÓFICASCOMPENSACIÓN SUPERINTENDENCIA DE SALUD La estructura del Sistema General de Seguridad Social en Salud

31 Instituto de Seguros Sociales República de Colombia Instituciones Prestadoras de Servicios de Salud FOSYGA ContributivoSubsidiado Aporta el patrón y el empleado Población pobre y vulnerable Recursos ordinarios y especiales de salud VISIÓN PANORÁMICA DE LA SEGURIDAD SOCIAL

32 Instituto de Seguros Sociales República de Colombia 20% al 63% de la población esta asegurada. 3.5% al 5.0% del PIB dedicado a salud. De subsidios dirigidos a los más ricos a subsidios focalizados en los mas pobres y en zonas rurales. SITUACIÓN 11 AÑOS DESPUES Que tenemos hoy …

33 Instituto de Seguros Sociales República de Colombia Cobertura de Aseguramiento en la Zona Rural SITUACIÓN 11 AÑOS DESPUES

34 Instituto de Seguros Sociales República de Colombia Equidad en Afiliación Índice de Concentración por Año Inequidad Equidad SITUACIÓN 11 AÑOS DESPUES

35 Instituto de Seguros Sociales República de Colombia AFILIADOS AL REGIMEN CONTRIBUTIVO SITUACIÓN 11 AÑOS DESPUES

36 Instituto de Seguros Sociales República de Colombia SITUACIÓN 11 AÑOS DESPUES AFILIADOS AL REGIMEN SUBSIDIADO AFILIADOSAFILIADOS SITUACIÓN 11 AÑOS DESPUES

37 Instituto de Seguros Sociales República de Colombia Los Protegidos y los Desprotegidos del Costo Financiero del Riesgo de Enfermar SITUACIÓN 11 AÑOS DESPUES

38 Instituto de Seguros Sociales República de Colombia Tétanos Neonatal en Colombia Incidencia x 1,000 nacidos vivos SITUACIÓN 11 AÑOS DESPUES

39 Instituto de Seguros Sociales República de Colombia SITUACIÓN 11 AÑOS DESPUES

40 Instituto de Seguros Sociales República de Colombia Algunos problemas … Financiamiento Fuentes dispersas de recursos Deficiente flujo de recursos Evasión y elusión Falta de control SITUACIÓN 11 AÑOS DESPUES Que problemas tenemos …

41 Instituto de Seguros Sociales República de Colombia Algunos problemas … Prestación de los servicios-crisis hospitalaria Deficiente sistema de información Descentralización Focalización es deficiente Deficiente vigilancia y control Evaluación de la asistencia social es incipiente. Corrupción y politización SITUACIÓN 11 AÑOS DESPUES Que problemas tenemos …

42 Instituto de Seguros Sociales República de Colombia Que nos falta? Más flexibilidad (zonas geográficas y poblaciones especiales) Inspección, vigilancia y control: o Sistema de información o Mayor control social Flujo de recursos Salud Pública SITUACIÓN 11 AÑOS DESPUES


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