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REANIMACIÓN CARDIOPULMONAR BÁSICA Y AVANZADA MARGARITA MARÍA URHÁN GIRALDO ANESTESIOLOGA C.E.S.

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1 REANIMACIÓN CARDIOPULMONAR BÁSICA Y AVANZADA MARGARITA MARÍA URHÁN GIRALDO ANESTESIOLOGA C.E.S

2 1966; Primera conferencia RCP. Academia nacional de ciencias. 1973; Segunda conferencia RCP. Sociedad american del corazón. (CPR). 1979; Tercera conferencia RCP. Sociedad americana del corazón. (ACLS). 1983; Academia americana de pediatría. (AHA). HISTORIA

3 1985; Cuarta conferencia nacional, RCP. (AHA,AAP). 1992; Quinta conferencia nacional, RCP. (AHA;AAP). 2000; La primera conferencia de guias internacionales en RCP. Agosto 22. CIRCULATION. HISTORIA

4 AHA, ERC, HSFC, RCSA, CLAR Y OTRAS. PRIMERAS GUIAS INTERNACIONALES

5 MEDICINA BASADA EN LA EVIDENCIA Clase I : Definitivamente útil. Clase II a : Hay muy buena evidencia. Clase II b : Nivel de evidencia regular-buena Clase Indeterminada : Poca evidencia. Clase III : No indicada peligro.

6 El mayor objetivo es proveer oxígeno al cerebro y al corazón oportunamente. SOPORTE VITAL BÁSICO

7 Asegurarnos del diagnóstico. Activar los sistemas de emergencia RCP Desfibrilación temprana, manejo de vía aérea La mayoría de los adultos (50%-80%). Con paro cardíaco no traumático fibrilación ventricular. LA CADENA DE SOBREVIDA

8 Cuando un paro respiratorio ocurre, el corazón y los pulmones se oxígenan algunos minutos. Continua la circulación al cerebro y otros órganos vitales. Los pacientes la mayoría de las veces tienen pulso. INDICACIONES PARA BLS

9 Asfixia. Estrangulación. Crisis convulsivas. Sobredosis de drogas. Enfermedad cerebrovascular Obstrucción de la vía aérea por cuerpo extraño. CAUSAS DE PARO RESPIRATORIO

10 Inhalación de humo. Epiglotitis. Electrocución. Sofocación. Trauma. Infarto del miocardio. Coma. CAUSAS DE PARO RESPIRATORIO

11 Si la obstrucción de la vía aérea es por la presencia de un cuerpo extraño y el rescatador conoce la técnica de desobstrucción, la debe de realizar antes de activar la señal de emergencia. La maniobra de Heimlich. COMPROMISO RESPIRATORIO PRIMARIO

12 MANIOBRA DE HEIMLICH

13 A B C VIA AEREA PERMEABLE RESPIRACIÓN CIRCULACIÓN D DESFIBRILACIÓN REANIMACIÓN CARDIO PULMONAR

14 Colocarse al lado del pte. Llamar la víctima para determinar si hay o no respuesta, observar rápido y sospechar trauma. ESTABLECER EL DIAGNÓSTICO

15 Las organizaciones que entrenan al personal médico promulgan un mensaje simple: ACTIVAR PRIMERO EL EMS TELÉFONO: 123 MEDELLÍN. Activar primero el EMS es parte vital dentro de los protocolos de reanimación que se deben seguir. ACTIVACIÓN TEMPRANA DEL EMS

16 La estabilización de la vía aérea. La restauración de la oxigenación. Hiperextensión de la cabeza y levantar el mentón (no en trauma de cuello) PERMEABILIZAR LA VÍA AÉREA

17 REMOCIÓN DE CUERPO EXTRAÑO

18 DESOBTRUCCIÓN DE VÍA AÉREA Tracción de la mandíbula hacia adelante Pacientes con sospecha de trauma en cuello

19 DETERMINACIÓN DE LA RESPIRACIÓN

20 POSICIÓN DE RESCATE DE LA VÍCTIMA Víctima,no responde pero mantiene adecuada circulación y respiración Evita obstrucción de la vía aérea. Adecuado drenaje de fluidos (saliva, sangre, moco, vómito)

21 RESCATE RESPIRATORIO RECOMENDACIONES Y TÉCNICA

22 En el paro cardiaco primario hay un cese de la circulación y deprivación de oxígeno a los órganos vitales. PARO CARDIACO

23 Puede ser acompañado por fenómenos eléctricos: * Fibrilación ventricular * Taquicardia ventricular * Asistolia * Actividad eléctrica sin pulso. PARO CARDIACO

24 Pulsar arterias grandes. No más de 5 seg. La arteria carotida es la mas accesible. DETERMINACIÓN DEL PULSO

25 SIGNOS DE CIRCULACIÓN Respiración normal Tos Presencia de movimientos Valoración no debe tardar mas de 10 seg Si no se encuentran estos signos iniciar masaje cardiaco y ventilación

26 Posición correcta de la mano. CIRCULACIÓN COMPRESIÓN DE BOMBA

27 El esternón se desplaza de 1 1/2 -2 pulgadas.(4-5 cm) F.C : 80 – 100 / min. Sistólica 60 – 80 mmHg. Presión arteria carótida media puede exceder 40 mmHg. COMPRESIÓN DE BOMBA

28 1 ó 2 REANIMADORES 2 RESPIRACIONES 15 COMPRESIONES (80-100/MIN) (PAUSA ESPIRATORIA) VÍA AÉREA PROTEGIDA INTUBADO 1 RESPIRACIÓN 5 COMPRESIONES CADA 4 CICLOS REVISAR PACIENTE CIRCULACIÓN

29 Continuar maniobras hasta que llegue ayuda avanzada. La víctima que no pueda ser ventilada debe recibir masaje cardiaco (1ros 6 – 12 mtos) hasta asegurar la vía aérea (dispositivos) Toser en los 10 – 15 seg. de paro cardiopulmonar antes de estado de inconciencia genera flujo al cerebro REANIMACIÓN CARDIOPULMONAR

30 Es definida como un shock que se realiza en los primeros 5 min. De la activación del EMS. Recomendación clase IIa. Paro súbito, presenciado no traumático la principal causa es Fibrilación ventricular Energía constante de 200 joules. 1 shock 80%, 3 shock 99% de éxito. DESFIBRILACIÓN TEMPRANA

31 DESFIBRILADOR AUTOMÁTICO EXTERNO

32 DESFIBRILACIÓN Inicial:Desfibrilar por 3 veces ( 200 J, 200 – 300 J, 360 J) Poteriores: 1 vez ( 360 J)

33 Lograr ritmo sinusal T V 11 a 25% FV 2% No realizar si hay desfibrilador o en TV con pulso. Tipo IIb. Paro cardiaco presenciado Sin pulso GOLPE PRECORDIAL

34 123 REANIMACIÓN CARDIOPULMONAR

35 SOPORTE VITAL AVANZADO

36 RCP AVANZADA Medidas de soporte básico mas: Medidas de soporte básico mas: Establecer la ventilación Establecer acceso venoso Administración de drogas Monitoria cardiaca Desfibrilación Diagnósticos direrenciales Cuidado post reanimación.

37 EQUIPO DE VÍA AÉREA MÁSCARA FACIAL CÁNULAS

38 AMBÚ- BOLSA DE RESERVORIO Valores de FIO2 Sin O2 suplementario 21% lt/min sin reserv 40 a 60% lt/min con reserv 90 a 100% Con válvula de no reinhalación. Vol. de 1600ml. RCP el VT 6 a 7cc/Kg. Indicaciones: Ejercer presión cricoidea. Ventilación lenta y suave. O2 máximo a 30 lt/min.

39 COMBITUBO MÁSCARA LARINGEA COMBITUBO MÁSCARA LARINGEA DISPOSITIVOS VÍA AÉREA TUBO ENDOTRAQUEAL

40 RCP MECÁNICA No reemplaza la manual Optimiza la compresión en caso de fatiga No hay evidencia de uso en niños Tipos Manual Automático COMPRESOR-DESCOMPRESOR

41 COMPRESOR A GAS Depresión de 1.5 a 2 pulgadas ( cm) Frecuencia : 5:1 Compresión corresponde al 50 % del total del ciclo Costoso No está libre de complicaciones: Trauma de tórax, contusión miocardica

42 ACCESO VENOSO Vía central de elección Vía periférica para no retrasos En venas grandes: 1,5 a 3 mint Inyecciones rápidas + bolo de LEV 20ml y elevación de la extremidad

43 VÍA ENDOTRAQUEAL Atropina, lidocaina y epinefrina. Incrementar dosis a 2 a 2,5 veces. Parar masaje, liq. por paredes, ventilación. Diluir en 10cc. Demora de 4 min.

44 ADRENALINAVASOPRESINA Estímulo receptores : Mejora FS cerebral y miocardico Efecto en receptores : el trabajo miocardico perfusión subendocardica Altas dósis (clase IIb) Mejora persusión coronaria Resistencia vascular Efectos tóxicos Efecto recept V1: RVP Paro resistente a epinefrina (ind) Shock distributivo (IIb) FV refractario (clase IIb), asistolia, AE sin pulso. R/ en acidosis severa (no epin). Vida media Vida media 10 a 20 (< epin). Dosis Dosis única de 40U iv. MEDICAMENTOS

45 MEDICAMENTOS ATROPINA Bloqueador SNPBloqueador SNP: FC, RVP, PA Demanda de oxígeno, Acc proarrítmica No en bloqueo AV a nivel del His Purkinje LIDOCAINA Paro cardiaco por FV/ TV (clase IIb)Paro cardiaco por FV/ TV (clase IIb) TV estable, taquicardias de complejos anchos o TSVTV estable, taquicardias de complejos anchos o TSV No Profiláctico en IAMNo Profiláctico en IAM AMIODARONA Efectos en canales Ca,Na,K y bloq Y Taquicardia auricular Rpta vent, rápida FV/TV sin pulso refractaria a descargas

46 PARA RECORDAR... EL MÉDICO DEBE SABER LO QUE HACE Y HACERLO SIEMPRE CON AMOR Paracelso


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