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27 Inmunidad colectiva

28 Poliomielitis 86% 80% Efectividad de la vacuna.
Con una efectividad de 95% se requiere 91% de cobertura Con una efectividad de 90% se requiere 96% de cobertura

29 Influenza Efectividad de la vacuna. 50%
Con una efectividad de 70% se requiere 72% de cobertura Con una efectividad de 90% se requiere 56% de cobertura

30 Influenza Efectividad de la vacuna.
Con una efectividad de 70% se requiere 33% de cobertura Con una efectividad de 90% se requiere 26% de cobertura 24%

31 Control de un brote de influenza
Resultado: Interrupción de la transmisión autóctona Control. Después de 37 días (aproximadamente 6 semanas) sin casos, con una vigilancia adecuada. Inicio Inst. Salud Familia Comunidad Compañeros -5 -4 -3 -2 -1 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 Transmisión Casos secundarios Casos no descubiertos pueden mantener la transmisión Infección Laboratorio Dias Muestras respiratorias (Aspirado nasofaríngeo, hisopo nasal y faríngeo) Dia 3

32 Casos 1 y 2 El caso 2 pudiera ser secundario al caso 1, o pudieran tener una fuente de infección común, si consideramos solamente el tiempo, pero al no estar asociados epidemiológicamente se debe concluir que faltan casos por identificar. Casos 3 y 4 El caso 4 pudiera ser secundario al caso 1, o pudieran tener una fuente de infección común, estos casos si están asociados epidemiológicamente pero al no estar asociados con los anteriores se debe concluir que falta identificar su fuente de infección y los casos secundarios a ellos. Casos sin nexo epidemiológico. Casos con nexo epidemiológico. Caso 5 Al no estar asociado con los anteriores se debe pensar que falta identificar su fuente de infección, además de los casos secundarios a este último caso. Caso 1 Caso 2 Caso 3 Caso 4 Caso 5 Infección Transmisibilidad Casos secundarios Infección Transmisibilidad Casos secundarios Infección Transmisibilidad Casos secundarios Infección Transmisibilidad Casos secundarios Infección Transmisibilidad Casos secundarios Marzo Abril

33 Suponiendo: Un caso (caso 1) transmite la infección a una persona durante el último día del periodo de trasmisibilidad. Esta persona enferma al sexto día (máximo periodo de incubación) convirtiéndose en el caso 2. El caso dos transmite la infección a una persona durante el último día de su periodo de trasmisibilidad. Esta persona enferma al sexto día (máximo periodo de incubación) convirtiéndose en el caso 3. La situación de estos tres primeros casos mantiene la transmisión durante 31 días, pudiendo aparecer casos secundarios hasta el día 37 (aproximadamente de 5 a 6 semanas) continuando la transmisión hasta que se agoten los susceptibles. Caso 1 Caso 2 Caso 3 Caso 4… y así sucesivamente… Infección Transmisibilidad Casos secundarios Infección Transmisibilidad Casos secundarios Infección Transmisibilidad Casos secundarios Infección Transmisibilidad Casos secundarios Días Semanas Semana 1 Semana 2 Semana 3 Semana 4 Semana 5 Semana 6

34 Considerando los periodos máximos de incubación pudiéramos esperar que alcanzar consecutivamente tres de estos periodos (aproximadamente de 21 días) sin casos puede significar que la transmisión se ha interrumpido. Esta suposición de interrupción de la transmisión requiere cumplir con la condición de Silencio Epidemiológico. Silencio Epidemiológico significa ausencia de casos con una vigilancia epidemiológica activa y efectiva. La ausencia de casos con una vigilancia epidemiológica deficiente significa que lo que realmente tenemos es un Silencio Operacional, ocasionado por una vigilancia inadecuada o inexistente.

35 Considerando los periodos máximos de incubación pudiéramos esperar que alcanzar consecutivamente tres de estos periodos (aproximadamente de 21 días) sin casos puede significar que la transmisión se ha interrumpido. Esta suposición de interrupción de la transmisión requiere cumplir con la condición de Silencio Epidemiológico. Silencio Epidemiológico significa ausencia de casos con una vigilancia epidemiológica activa y efectiva. La ausencia de casos con una vigilancia epidemiológica deficiente significa que lo que realmente tenemos es un Silencio Operacional, ocasionado por una vigilancia inadecuada o inexistente. Caso 1 Se evitó el caso 2 Se evitó el caso 3 Se interrumpió la transmisión… Periodo de inc… Periodo de incubación Periodo de incubación Periodo de incubación Semanas Semana 1 Semana 2 Semana 3 Semana 4 Días

36 Considerando los periodos máximos de transmisión pudiéramos esperar que alcanzar consecutivamente tres de estos periodos (aproximadamente de 5 a 6 semanas) sin casos puede significar que la transmisión se ha interrumpido. Esta suposición de interrupción de la transmisión requiere cumplir con la condición de Silencio Epidemiológico. Silencio Epidemiológico significa ausencia de casos con una vigilancia epidemiológica activa y efectiva. La ausencia de casos con una vigilancia epidemiológica deficiente significa que lo que realmente tenemos es un Silencio Operacional, ocasionado por una vigilancia inadecuada o inexistente. Caso 1 Se evitó el caso 2 Se evitó el caso 3 Se interrumpió la transmisión… Infección Transmisibilidad Casos secundarios Infección Transmisibilidad Casos secundarios Infección Transmisibilidad Casos secundarios Infección Transmisibilidad Casos secundarios Días Semanas Semana 1 Semana 2 Semana 3 Semana 4 Semana 5 Semana 6

37 Estimación de periodos de importancia epidemiológica para el control de un brote de influenza a partir del incio de síntomas de un caso índice.

38 Estimación de periodos de importancia epidemiológica para el control de un brote de influenza a partir del incio de síntomas de un caso índice.

39 Estimación del periodos para considerar la interrupción de la transmisión de influenza considerando tres periodos máximos de incubación.

40 Estimación del periodos para considerar la interrupción de la transmisión de influenza considerando tres periodos máximos de transmisión.

41 Acciones del Programa de Inmunizaciones
Actualizar de la estimación de las necesidades adicionales de vacuna estacional. Actualizar de la carga de enfermedad. Actualizar de la estimación de las necesidades de vacuna pandémica. Disponer de un sistema de vigilancia efectivo y oportuno de Eventos Adversos (ESAVIs) porque la vacuna será precalificada muy rápidamente. Es necesario definir con mucha precisión los grupos prioritarios para la utilización de la vacuna pandémica. Definir la estrategia de vacunación, campaña, casa a casa, puestos de vacunación. Preparar la capacidad de almacenamiento, la Cadena de Frío, la Logística, el control de consumo Definir el seguimiento de vacunados y la evaluación de coberturas. El programa regular debe mantenerse. No podemos correr el riesgo de tener, además de los casos de influenza, casos de otras enfermedades prevenibles por vacunación que ya están erradicadas, eliminadas o en control.

42 Nuestra situación ... Influenza potencialmente pandémica Sarampión
Poliomielitis Fiebre amarilla Tuberculosis

43 Nuestra obligación ... Decisión corporativa George Tooker, 1983

44 Influenza Control de Brotes
Muchas gracias