Gastos Médicos LP Dinámica 2007 Distrito Federal

Presentación del tema: "Gastos Médicos LP Dinámica 2007 Distrito Federal"— Transcripción de la presentación:

1 Gastos Médicos LP Dinámica 2007 Distrito Federal
Febrero 2007

2 Antecedentes

3 Antecedentes Resultados 2006
El resultado técnico 2006 fue 1.8%, el cual no es suficiente para pagar el costo de capital del ramo, ya que los gastos de administración son del 10%

4 Antecedentes Efecto de antiselección
El 48% de la cartera actual se encuentra con una antigüedad mayor a 6 años y con una frecuencia promedio 40% por encima de la frecuencia media, lo cual hace que el otro 50% de la cartera requiera subsidiar a la otra y poco a poco el mercado hace que el buen negocio emigre

5 Antecedentes Conservación
La antigüedad de la cartera ha aumentado significativamente en los últimos años, siendo uno de los factores fundamentales una conservación antiselectiva que concentra sus caídas en los negocios dentro de sus primeros años

6 Antecedentes Incrementos de tarifa
Incremento de Asegurados

7 Antecedentes Incrementos de tarifa
Históricamente los incrementos a la tarifa han sido mayores a la Inflación del país, situación que no es sostenible en el tiempo

8 Antecedentes Incrementos Necesarios en Tarifa
Con base a esta experiencia, y como se espera el comportamiento de la siniestralidad de la cartera, los incrementos esperados para 2007 serían los siguientes: Planes Nacionales 15% Planes Internacionales 25% Además de quedarnos fuera de mercado para nuevos negocios, afectaríamos fuertemente a nuestra cartera vigente, perdiendo sanos y reteniendo enfermos, viciando más el círculo de Gastos Médicos Individual.

9 Análisis de la Dinámica Visión a largo plazo
No queremos que se repitan los altos incrementos en tarifa. Queremos lograr incrementos de un dígito. Para ello debemos tomar medidas a corto plazo para eliminar las desviaciones Medidas Correctivas Ajustes en Tarifas Nuevas Opciones Estrategia de Venta

10 Medidas Correctivas

11 Medidas Correctivas Reclasificación de Hospitales - DF
Hospital Metropolitano De premier 300 a 200 Este cambio aplicará a toda la cartera vigente a partir del 15 de abril de 2007 Para pólizas del Distrito Federal se permitirán cambios en el inter de vigencia de Premier 300 a Premier 200 sin selección.

12 Medidas Correctivas Comisiones Planes Internacionales
Desde hace varios años los planes internacionales no generan utilidad, sin embargo hemos pagado comisiones por arriba de los planes rentables, por cuestiones de negocio esto no es sostenible... Comisión a partir del 15 de abril para planes internacionales: 16%

13 Medidas Correctivas Homologar periodos de espera
En los primeros años de antigüedad la frecuencia de los planes internacionales es de hasta el doble que la de planes nacionales. Al homologar los periodos de espera se igualarían las curvas de frecuencias iniciales con un impacto en la siniestralidad de planes internacionales del: 9.6% toda la cartera P. Internacionales Frecuencia P. Nacionales Antigüedad Buscando no afectar tu cartera, sólo aplicaríamos esta medida para negocios nuevos con vigencia a partir del 15 de abril, teniendo un beneficio en la siniestralidad del primer año del 3.1% (No aplica para LA VIP)

14 Medidas Correctivas Nuevos periodos de espera
También tenemos identificados tres padecimientos que nos cuestan 20 millones de pesos en los dos primeros años de antigüedad y que a partir del 3er. año baja considerablemente la frecuencia La manera de reducir este impacto es incluir períodos de espera en estos padecimientos, tanto para planes nacionales como en internacionales. Buscando no afectar tu cartera, sólo aplicaríamos esta medida para negocios nuevos con vigencia a partir del 15 de abril. (No aplica para LA VIP)

15 Medidas correctivas Cero Deducible por Accidente
Otra desviación importante es la sobreutilización de la Cláusula de Cero Deducible por Accidente, la cual se tiene que ajustar de la siguiente forma: Tarifa CDA para DF, Estratégicas y Foráneas Tarifa actual Tarifa 2007 5,500 11,000 17,500 118.77 204.55 264.89 200.00 300.00 350.00 SUMA ASEGURADA Precios sin IVA para planes nacionales con circulo médico OMNIA

16 Medidas correctivas Coaseguro 0%
Los planes Premier 200 con Coaseguro 0% tienen una diferencia en siniestro medio del 15% vs. coaseguro 10%, cuando en la tarifa actual se cobra sólo el 10% de diferencia. Por lo tanto el incremento en los planes con coaseguro 0% debe de ser 5% más que para el resto. En el Distrito Federal la población con coaseguro 0% representa el 49% de la cartera.

17 Nuevas Opciones

18 Nuevas Opciones Nuevo Producto - Prima Nivelada 3 años
Producto que garantiza una prima nivelada indexada a inflación (INPC). Deducible: Por año padecimiento, máximo dos por año (disponible sólo en coaseguro igual o mayor al 10%) Tope de coaseguro: Anual de 20,000 pesos. Posibilidad de pagar 3 años en una sola exhibición a tarifa actual. Únicamente Planes Nacionales

19 Nuevas Opciones Póliza Familiar
Póliza que ampara a los integrantes bajo las mismas condiciones contractuales, y los movimientos que se realizan sobre ella afectan de igual forma a todos sus participantes. 4 integrantes o más: Descuento del 5% Solo se podrán dar baja a integrantes de la póliza en forma individual por causas previstas en la póliza como son: fallecimiento, mayoría de edad o matrimonio en los hijos, divorcio. Solo se podrá integrar a los miembros de la póliza a personas relacionadas familiarmente, en primer grado con el contratante.

20 Ajuste de Condiciones y Tarifa

21 Ajuste de Condiciones y Tarifa Ajustes de condiciones
2006 2007 5,000 5,500 10,000 11,000 16,000 17,500 23,000 25,000 33,000 36,000 50,000 55,000 80,000 85,000 ACTUALIZACIÓN DE DEDUCIBLE PLANES NACIONALES 2006 2007 PREMIER 100 16,500 18,000 PREMIER 200 PREMIER 300 13,000 14,000 PREMIER 300 YC 15,000 PREMIER 400 9,500 10,500 SUMA ASEGURADA MATERNIDAD TIPO DE PLAN NACIONAL EXTRANJERO NACIONALES 25,000 NA 30,000 INTERNACIONALES 2,000 4,000 3,000 2006 2007 TOPE COASEGURO Incremento en tabuladores del 5%

22 Ajuste de Condiciones y Tarifa Incremento en Tarifas
Con todas las medidas descritas los incrementos quedan de la siguiente forma: Se aplicarán igual en todos los rangos de edad y para ambos sexos. Los incrementos anteriores son sostenibles bajo la filosofía de proteger a tus clientes actuales y estarán vigentes hasta septiembre, donde se revisarán y ajustarán por inflación. (Aproximadamente 2%)

23 Resumen Reclasificación de Hospitales.
Comisión del 16% en Planes Internacionales. Nuevos períodos de espera y unificación de los de planes nacionales y los de internacionales (excepto LA VIP). Incremento de la Cláusula de Cero Deducible por Accidente. Incremento diferenciado para pólizas con Coaseguro 0%. Nuevo producto: Prima Nivelada 3 años. Nueva opción: Póliza Familiar con descuento del 5%. Incrementos en deducible, coaseguro, suma asegurada y tabuladores. Incremento diferenciado para Planes Internacionales, Nacionales y Esencial.

24 Estrategia de Venta

25 Estrategia de Venta Conservación
Renovar cartera de coaseguro 0% a coaseguro 10% en un plan de mayor cobertura de Hospitales a nivel nacional Tarifa Actual Premier 200 Coas 0% $ 100.- Dinámica Prima Renov. Mismas condiciones $ 112.- Oferta de Valor Acceso a mejores hospitales a nivel nacional con la opción de eliminar el coaseguro al atenderse en Hospitales de menor nivel que el contratado (Todos excepto ABC, HAP, HAL, Sta. Engracia y San Javier) 3% Incto. Coas 10% Plan rentable Premier 200 Coas 10% $ 97.- Descuento Familiar 5% Premier 100 Coas. 10% $ 103.- Premier 100 Nueva Opción Premier 100 Coas. 10% $ 108.-

26 Estrategia de Venta Conservación
Renovar cartera de coaseguro 0% a coaseguro 10% en un plan de mayor cobertura de Hospitales a nivel nacional Tarifa Actual Premier 100 Coas 0% $ 100.- Dinámica Prima Renov. Mismas condiciones $ 112.- Oferta de Valor Acceso a los mejores hospitales a nivel nacional con la opción de eliminar el coaseguro al atenderse en Hospitales de menor nivel que el contratado (Todos excepto ABC, HAP, HAL, Sta. Engracia y San Javier) 8% Decremento Coas 10% Plan rentable Premier 100 Coas 10% $ 97.- Nueva Opción Premier 100 Coas. 10% $ 92.- Descuento Familiar 5%