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Módulo X Bulbo raquídeo (268-270). Departamento de Anatomía Humana, U. A. N. L. Objetivos Describir la anatomía del bulbo raquídeo: localización, diámetro,

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1 Módulo X Bulbo raquídeo ( )

2 Departamento de Anatomía Humana, U. A. N. L. Objetivos Describir la anatomía del bulbo raquídeo: localización, diámetro, extensión, surcos y bordes, cara anterior, laterales y posterior, porción intraventricular y extraventricular e irrigación. Analizar la función y ubicación de las diferentes estructuras propias y de paso del bulbo raquídeo. Tercio inferior: decusación motora, núcleos de Goll, Burdach, del haz espinal del trigémino, núcleo accesorio del XI par craneal.

3 Departamento de Anatomía Humana, U. A. N. L. Objetivos Tercio medio: decusación sensitiva, núcleo cuneatus accesorio (Von Monakow), núleo arcuato. Tercio superior: oliva bulbar, núcleo del XII par craneal, núcleo ambiguo, núcleo dorsal del vago, núcleos vestibulares, núcleos cocleares, núcleo del fascículo solitario Síndrome de Wallenberg

4 Departamento de Anatomía Humana, U. A. N. L. Bulbo raquídeo Es también llamada médula oblongada El bulbo la porción distal y más compleja del tallo cerebral. Se continua hacia arriba con el puente y hacia abajo con la médula espinal. Su tercio superior forma la mitad inferior del 4to ventrículo. Su dos tercios inferiores poseen la porción inicial del conducto ependimario.

5 Departamento de Anatomía Humana, U. A. N. L. Bulbo raquídeo Hacia abajo se continua al cruzar el agujero magno como la médula espinal. Hacia arriba se continua con el puente del cual se encuentra separado por el notable surco bulboprotuberancial. Este surco representa el punto de fijación de tres pares craneales.

6 Departamento de Anatomía Humana, U. A. N. L. Bulbo raquídeo Cerca de la línea media tenemos al NCVI. La porción lateral del surco es el punto de fijación del NCVII y NCVIII. Por su relación con el cerebelo este lugar recibe el nombre de ángulo pontocerebeloso.

7 Departamento de Anatomía Humana, U. A. N. L. Bulbo raquídeo Topográficamente posee cuatro caras: –Anterior –Posterior –Laterales

8 Departamento de Anatomía Humana, U. A. N. L. Cara anterior Presenta sus dos abultamientos mayores, las pirámides separadas de la línea media por el surco medio anterior. Este surco se encuentra interrumpido por la decusación motora para después continuarse como tal en la médula espinal.

9 Departamento de Anatomía Humana, U. A. N. L. Cara anterior Posterolateralmente se encuentran las olivas bulbares. Las olivas se encuentran separadas de las pirámides por el surco preolivar punto de fijación del NCXII. Esta cara se encuentra cruzada por la arteria vertebral.

10 Departamento de Anatomía Humana, U. A. N. L. Cara posterior Es dividida por la inserción del velo medular inferior en una mitad superior intraventricular y una mitad inferior extraventricular. La mitad extraventricular posee dos eminencias la lateral es el tubérculo cuneatus y la medial es el grácil. Los tubérculos se encuentran separados de sí mismos por el surco paramedio posterior.

11 Departamento de Anatomía Humana, U. A. N. L. Cara posterior En la línea media el surco medio posterior los separa de los del lado opuesto. La mitad intraventricular forma la mitad inferior del piso del cuarto ventrículo. Esta porción bulbar se encuentra separada de la pontina por las estrías medulares (acústicas).

12 Departamento de Anatomía Humana, U. A. N. L. Cara posterior En la línea media encontramos dos eminencias triangulares pequeñas producidas por sus respectivos núcleos, el trígono del hipogloso e inferolateralmente el trígono vagal. Lateralmente a los trígonos localizamos el área vestibular producida por los núcleos vestibulares.

13 Departamento de Anatomía Humana, U. A. N. L. Caras laterales Posterior a las olivas se localiza el pedúnculo cerebeloso inferior. Las olivas se encuentran separadas de los pedúnculos cerebelosos inferiores por el surco retroolivar punto de fijación de los pares craneales NCIX al NCXI.

14 Departamento de Anatomía Humana, U. A. N. L. Corte transversal Para el estudio del bulbo raquídeo se realizan tres cortes transversales. Tercio inferior: nivel de la decusación motora. Tercio medio: nivel de la decusación sensitiva. Tercio superior: nivel de las olivas. Los fascículos ascendentes provenientes de la médula guardan su misma relación.

15 Departamento de Anatomía Humana, U. A. N. L. Cortes transversales Corte Inferior Corte Medio Corte Superior

16 Departamento de Anatomía Humana, U. A. N. L. Nivel de la decusación motora Decusación de las pirámides Núcleo grácil (de Goll) Núcleo cuneatus (de Burdach) Núcleo del haz espinal del trigémino Fascículo longitudinal medial

17 Departamento de Anatomía Humana, U. A. N. L. Decusación motora Es la decusación de los fascículos que desciende por las pirámides (corticoespinales) Los fascículos que se decusan van hacia el cordón lateral de la médula (corticoespinal lateral) Los fascículos que no se decusan van hacia el cordón anterior de la médula (corticoespinal anterior)

18 Departamento de Anatomía Humana, U. A. N. L. Nivel de la decusación sensitiva Decusación sensitiva (lemnisco medio) Núcleo grácil (de Goll) Núcleos cuneatus (de Burdach) Fascículo longitudinal medial Núcleo del haz espinal del trigémino Núcleo cuneiforme accesorio Núcleos arqueados

19 Departamento de Anatomía Humana, U. A. N. L. Decusación sensitiva Se forma por la decusación de las fibras arciformes internas. Se originan de los núcleos de Goll y Burdach Forman el lemnisco medial Conducen la propiocepción consciente

20 Departamento de Anatomía Humana, U. A. N. L. Núcleo de Von Monakow (cuneirforme accesorio) Conduce la propiocepción inconsciente de C7 hacia arriba. Origina las fibras arciformes externas posteriores Llegan a cerebelo junto con el espinocerebeloso dorsal Es homólogo a la columna de Clarke

21 Departamento de Anatomía Humana, U. A. N. L. Núcleo Arqueados Se localizan en la cara anterior de las pirámides Son núcleos pontinos que emigraron al bulbo Se relacionan con la vía corticopontocerebelosa Originan las fibras arciformes externas y anteriores

22 Departamento de Anatomía Humana, U. A. N. L. Nivel de la oliva bulbar Lemnisco Medio Fascículo Longitudinal medial Oliva principal Oliva dorsal Oliva medial Núcleo ambiguo Núcleo del NCXII Núcleo Dorsal del NCX Núcleo del Fascículo Solitario Núcleos vestibulares Núcleo espinal del NCV Núcleos cocleares dorsal y ventral Pedúnculo cerebeloso inferior

23 Departamento de Anatomía Humana, U. A. N. L. Lemnisco medio Se forma en el tercio medio en la decusación sensitiva por el cruzamiento de las fibras arciformes internas. Conduce información propioceptiva consciente

24 Departamento de Anatomía Humana, U. A. N. L. Fásciculo longitudinal medial Posee forma de V al corte transversal. Se localiza por delante del 4to ventrículo y del núcleo del hipogloso. Conecta los núcleos oculomotores, núcleos vestibulares y las neuronas motoras de los músculos del cuello.

25 Departamento de Anatomía Humana, U. A. N. L. Olivas Se consideran tres: la oliva principal y las accesorias ventral y dorsal. Reciben aferencias de la corteza cerebral, ganglios basales y mesencéfalo pricipalmente a através del fascículo tegmental central. Manda sus eferencias principalmente como fibras olivocerebelosas a través del pedúnculo cerebeloso inferior.

26 Departamento de Anatomía Humana, U. A. N. L. Tercio superior Los demás núcleos descritos principalmente en este tercio se localizan dorsales en el bulbo con estrecha relación al piso del 4to ventrículo.

27 Departamento de Anatomía Humana, U. A. N. L. Núcleo del hipogloso Núcleo eferente somático Es el núcleo mas medial Localizado por detrás del fascículo longitudinal medial y se forma una eminencia en el piso del 4to ventrículo. El trígono del hipogloso Se distribuye en todos los músculos de la lengua

28 Departamento de Anatomía Humana, U. A. N. L. Núcleo dorsal del vago Núcleo eferente visceral (parasimpático) Se localiza lateral al del hipogloso Su función parasimpática se distribuye a través del NCX y llega hasta el ángulo esplénico del cólon.

29 Departamento de Anatomía Humana, U. A. N. L. Núcleo salival inferior Núcleo eferente visceral (parasimpático) Se localiza cefálicamente en relación al núcleo dorsal del hipogloso Sus fibras se distribuyen a través del NCIX y llegan a la glándula parótida.

30 Departamento de Anatomía Humana, U. A. N. L. Núcleo del fascículo solitario Posee dos mitades con distintas funciones Su mitad superior recibe la sensibilidad especial del gusto a través del NCVII, NCIX y NCX. La inferior es aferente visceral (seno carotídeo, cuerpo carotídeo) y la recibe a través del NCIX Y NCX. Es lateral al núcleo dorsal del vago

31 Departamento de Anatomía Humana, U. A. N. L. Núcleos vestibulares Son núcleos que reciben la sensibilidad especial del equilibrio. Son dos columnas núcleares que reciben la información originada de las neuronas bipolares del ganglio vestibular Son laterales al núcleo del fascículo solitario.

32 Departamento de Anatomía Humana, U. A. N. L. Núcleos cocleares Son núcleos que reciben la sensibilidad especial de la audición. Reciben la información originada en las neuronas bipolares del ganglio espiral. Son laterales a los núcleos vestibulares separados en dorsal y ventral por el pedúnculo cerebeloso inferior.

33 Departamento de Anatomía Humana, U. A. N. L. Pedúnculo cerebeloso inferior Conduce fibras que conectan el bulbo con el cerebelo. Algunas de sus principales fibras son: –Espinocerebeloso dorsal –Fibras arciformes externas y posteriores –Fibras arciformes externas y anteriores –Olivocerebelosas –Vestibulocerebelosas Encaja a manera de cuña entre los núcleos cocleares.

34 Departamento de Anatomía Humana, U. A. N. L. Núcleo del haz espinal del trigémino Núcleo exteroceptivo del tronco encefálico Es la continuación inferior del núcleo sensitivo principal del trigémino. En la médula se continua con las sustancia gelatinosa Se localiza anteromedial al pedúnculo cerebeloso inferior

35 Departamento de Anatomía Humana, U. A. N. L. Núcleo ambiguo Núcleo eferente branquial Se localiza por detrás de la oliva en la profundidad de la sustancia reticular. Sus fibras se distribuyen en los músculos de la faringe y laringe. Utiliza a los NCIX, NCX y a la porción craneal del NCXI.

36 Departamento de Anatomía Humana, U. A. N. L. Irrigación Arteria vertebral Arteria cerebelosa posteroinferior (PICA)

37 Departamento de Anatomía Humana, U. A. N. L. Síndrome de Wallenberg Síndrome de la PICA Estructuras afectadas: –Núcleo espinal del trigémino –Fascículo espinotalámico –Núcleo ambiguo –Pedúnculo cerebeloso inferior –Núcleos vestibulares

38 Departamento de Anatomía Humana, U. A. N. L. Síndrome de Wallenberg Pérdida de la sensibilidad de dolor y temperatura de la cara ipsolateral Pérdida de la sensibilidad de dolor y temperatura de la mitad contralateral del cuerpo Pérdida del reflejo nauseoso, disfagia, disartria. Pérdida ipsolateral de la coordinación (ataxia)


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