HIPERTENSIÓN Y CARDIOPATÍA ISQUÉMICA

Presentación del tema: "HIPERTENSIÓN Y CARDIOPATÍA ISQUÉMICA"— Transcripción de la presentación:

1 HIPERTENSIÓN Y CARDIOPATÍA ISQUÉMICA
RUBÉN BLANCO.

2 CAPTACIÓN FEBRERO 2000 URGENCIAS: EPIXTASIS. T.A:180/88 mmHg
SE CITA PARA ESTUDIO.

3 ANAMNESIS Y EXPLORACIÓN
VARÓN. 66 AÑOS. 20 CIG/DÍA DESDE LOS 22 AÑOS. ALCOHOL < 70grs/d. MADRE HTA TA-BD:160/80 mmHg. TA-BI: 158/80 mmHg. IMC: 27. A.C: RITMICA, NO SOPLOS. ECG: RITMO SINUSAL, 62 lpm, NO HVI (CORNEL: 25, SOKOLOW: 34) COL. TOTAL: 224 mgr/Dl RCV: ALTO.

4 Presión arterial sistólica
Mujeres Hombres No fumadora fumadora No fumador fumador 4 5 6 6 7 9 9 11 12 14 180 8 9 10 12 14 15 17 20 23 26 160 3 3 4 4 5 6 6 7 8 10 5 6 7 8 10 5 6 7 8 10 2 2 2 3 3 4 4 5 6 7 65 4 4 5 6 7 7 8 9 11 13 140 1 1 2 2 2 3 3 3 4 4 2 3 3 3 5 5 5 6 8 9 120 180 3 3 3 4 4 5 5 6 7 8 5 6 7 8 9 10 11 13 15 18 160 2 2 2 2 3 3 4 4 5 5 3 4 5 5 6 7 8 9 11 13 1 1 1 2 2 2 2 3 3 4 60 2 3 3 4 4 5 5 6 7 9 140 SCORE 120 1 1 1 1 1 1 2 2 2 3 2 2 2 3 3 3 4 4 5 6 15% y más 10% - 14% 5% -9% 3% -4% 2% 1% <1% 180 1 1 2 2 2 3 3 3 4 4 3 4 4 5 6 6 7 8 10 12 160 1 1 1 1 1 2 2 2 3 3 2 2 3 3 4 4 5 6 7 8 Presión arterial sistólica 1 1 1 1 1 1 1 1 2 2 55 140 1 2 2 2 3 3 3 4 5 6 120 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 2 2 2 2 3 3 4 120 140 160 180 1 1 1 1 1 1 1 2 2 2 2 2 3 3 4 4 4 5 6 7 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 2 2 2 2 3 3 4 5 1 1 1 1 1 50 1 1 1 1 2 2 2 2 3 3 10-años de riesgo de Enf.CV en poblaciones con un bajo riesgo de Enf. CV 1 1 1 1 1 1 1 1 1 2 2 2 1 1 1 1 1 1 1 2 2 1 1 1 1 1 1 1 40 1 1 1 1 1 1 4 5 6 7 8 4 5 6 7 8 4 5 6 7 8 4 5 6 7 8 R.M-Conroy et al, Eur Heart J. (2003);24: Colesterol mmol 150 200 250 300

5 Presión arterial sistólica Colesterol total:HDL colesterol
Mujeres Hombres No fumadora fumadora No fumador fumador 8 180 4 5 6 7 8 9 11 13 15 7 8 10 12 15 13 16 19 23 28 160 3 3 4 5 6 6 6 8 9 11 5 6 7 9 11 9 11 13 16 20 2 2 3 3 4 4 5 5 6 8 65 4 4 5 6 8 7 8 10 12 14 140 120 1 2 2 2 3 3 3 4 5 6 2 3 4 4 6 5 6 7 8 10 180 2 3 3 4 5 4 5 6 7 9 5 5 7 8 10 9 10 12 15 19 160 2 2 2 3 3 3 4 4 5 6 3 4 5 6 7 6 7 9 11 13 140 1 1 2 2 2 2 2 3 4 4 60 2 3 3 4 5 4 5 6 8 10 SCORE 120 1 1 1 1 2 1 2 3 3 4 2 2 2 3 4 3 4 4 5 7 15% y más 10% - 14% 5% -9% 3% -4% 2% 1% <1% 180 1 1 2 2 2 2 3 3 4 5 3 3 4 5 6 5 6 8 10 12 Presión arterial sistólica 160 1 1 1 1 2 2 2 2 3 3 2 2 3 4 5 5 5 6 7 8 1 1 1 1 1 1 1 2 2 2 55 140 1 2 2 3 3 3 3 4 5 6 120 1 1 1 1 1 1 1 2 1 1 1 2 2 2 2 3 3 4 120 140 160 180 1 1 1 1 1 1 1 1 2 2 2 1 3 4 3 4 5 6 7 1 1 1 1 1 1 1 2 2 3 3 4 5 1 1 1 1 1 1 50 2 2 2 3 4 10-años de riesgo de Enf.CV fatal en poblaciones con un bajo riesgo de Enf. CV 1 1 1 1 1 1 1 2 2 3 9 5 4 2 7 10 8 3 6 12 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 40 1 1 1 1 1 1 3 4 5 6 7 3 4 5 6 7 3 4 5 6 7 3 4 5 6 7 R.M-Conroy et al, Eur Heart J. (2003);24: Colesterol total:HDL colesterol

6 DIAGNÓSTICO Y TRATAMIENTO
HIPERTENSIÓN. TABAQUISMO. DIETA HIPOSÓDICA. NO FUMAR CONTROL PERIÓDICO DE F.R.

7 EVOLUCIÓN MAYO 2000 T.A: ENTRE 132/70 y 180/82 mHg. FUMA 20 c/dia.
RCV: ALTO. VALSARTÁN + HDCTZ. (160/12,5). DIETA HIPOLIPEMIANTE M.E.V.

8 EXPLORACIÓN AL AÑO JUNIO 2001
T.A:128/70 mmHg. COL. Total: 234 mg/dL. Fuma 20 c/día. ECG: R.S; 80 lpm; NO HVI (COR 17,SOK 32) RCV: MODERADO. TRATAMIENTO: IGUAL.

9 EVOLUCION DICIEMBRE 2002 DOLOR TORÁCICO CON EJERCICIO INTENSO (ene. 2002) ANGOR DE ESFUERZO. AC.ACETILS. 300 mg/día NITOGLICERINA 10 mg DILTIACEN R. 120 mg/d. VALSARTÁN + HCTZ. ATORVASTATINA 10 mg/d. NO FUMAR.

10 P.E.: Dolor Torácico Reposo. No Dolor s.l. NTG
V1 II V2 s.l. NTG III V3 V4 aVR V5 aVL V6 aVF

11 CORONARIOGRAFÍA, VENTRICULOGRAFÍA Y CATETERISMO
CARDIOPATÍA ISQUÉMICA. ENFERMEDAD DE UN VASO. ESTENOSIS SEGMENTO PROXIMAL CD. INPLANTACIÓN DE STENT. FUNCIÓN SISTÓLICA CONSERVADA.

12 ICP en la Fase Aguda del Infarto
ICP en paciente en fase aguda de infarto de miocardio

13 EVOLUCIÓN Y TRATAMIENTO MARZO 2003
T.A: 128/70 mmHg. COL. Total: 155 mg/dL HDL: 40 mg/dL LDL: 102 mg/dL FUMA 5 c/día NO HAY ISQUEMIA RESIDUAL EN TEST DE ESFUERZO. AC. SALICÍLICO 100 mg/dL ATENOLOL 25 mg/dL AMLODIPINO 10 mg/dL NITROGLICERINA 10 mg/d. ATORVASTATINA 10 mg/d. ENALAPRIL 5 mg/d.