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HIPERTENSIÓN Y CARDIOPATÍA ISQUÉMICA RUBÉN BLANCO.

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Presentación del tema: "HIPERTENSIÓN Y CARDIOPATÍA ISQUÉMICA RUBÉN BLANCO."— Transcripción de la presentación:

1 HIPERTENSIÓN Y CARDIOPATÍA ISQUÉMICA RUBÉN BLANCO.

2 CAPTACIÓN FEBRERO 2000 URGENCIAS: EPIXTASIS. T.A:180/88 mmHg SE CITA PARA ESTUDIO.

3 ANAMNESIS Y EXPLORACIÓN VARÓN. 66 AÑOS. 20 CIG/DÍA DESDE LOS 22 AÑOS. ALCOHOL < 70grs/d. MADRE HTA TA-BD:160/80 mmHg. TA-BI: 158/80 mmHg. IMC: 27. A.C: RITMICA, NO SOPLOS. ECG: RITMO SINUSAL, 62 lpm, NO HVI (CORNEL: 25, SOKOLOW: 34) COL. TOTAL: 224 mgr/Dl RCV: ALTO.

4 15% y más 15% y más 10% - 14% 10% - 14% 5% -9% 5% -9% 3% -4% 3% -4% 2% 2% 1% 1% <1% <1% 10-años de riesgo de Enf.CV en poblaciones con un bajo riesgo de Enf. CV SCORE 6 No fumador MujeresMujeresHombresHombres Colesterol mmol No fumadora fumadora Presión arterial sistólica fumador R.M-Conroy et al, Eur Heart J. (2003);24:

5 % y más 15% y más 10% - 14% 10% - 14% 5% -9% 5% -9% 3% -4% 3% -4% 2% 2% 1% 1% <1% <1% 10-años de riesgo de Enf.CV fatal en poblaciones con un bajo riesgo de Enf. CV SCORE 7 No fumador MujeresMujeresHombresHombres No fumadora fumadora Presión arterial sistólica fumador Colesterol total:HDL colesterol R.M-Conroy et al, Eur Heart J. (2003);24:

6 DIAGNÓSTICO Y TRATAMIENTO HIPERTENSIÓN. TABAQUISMO. DIETA HIPOSÓDICA. NO FUMAR CONTROL PERIÓDICO DE F.R.

7 EVOLUCIÓN MAYO 2000 T.A: ENTRE 132/70 y 180/82 mHg. FUMA 20 c/dia. RCV: ALTO. VALSARTÁN + HDCTZ. (160/12,5). DIETA HIPOLIPEMIANTE M.E.V.

8 EXPLORACIÓN AL AÑO JUNIO 2001 T.A:128/70 mmHg. COL. Total: 234 mg/dL. Fuma 20 c/día. ECG: R.S; 80 lpm; NO HVI (COR 17,SOK 32) RCV: MODERADO. TRATAMIENTO: IGUAL.

9 EVOLUCION DICIEMBRE 2002 DOLOR TORÁCICO CON EJERCICIO INTENSO (ene. 2002) ANGOR DE ESFUERZO. –AC.ACETILS. 300 mg/día –NITOGLICERINA 10 mg –DILTIACEN R. 120 mg/d. –VALSARTÁN + HCTZ. –ATORVASTATINA 10 mg/d. –NO FUMAR.

10 P.E.: Dolor Torácico Reposo. No Dolor s.l.NTG I II III aVR aVL aVF V1V1V1V1 V2V2V2V2 V3V3V3V3 V4V4V4V4 V5V5V5V5 V6V6V6V6

11 CORONARIOGRAFÍA, VENTRICULOGRAFÍA Y CATETERISMO CARDIOPATÍA ISQUÉMICA. ENFERMEDAD DE UN VASO. ESTENOSIS SEGMENTO PROXIMAL CD. INPLANTACIÓN DE STENT. FUNCIÓN SISTÓLICA CONSERVADA.

12 ICP en paciente en fase aguda de infarto de miocardio ICP en la Fase Aguda del Infarto

13 EVOLUCIÓN Y TRATAMIENTO MARZO 2003 T.A: 128/70 mmHg. COL. Total: 155 mg/dL –HDL: 40 mg/dL –LDL: 102 mg/dL FUMA 5 c/día NO HAY ISQUEMIA RESIDUAL EN TEST DE ESFUERZO. AC. SALICÍLICO 100 mg/dL ATENOLOL 25 mg/dL AMLODIPINO 10 mg/dL NITROGLICERINA 10 mg/d. ATORVASTATINA 10 mg/d. ENALAPRIL 5 mg/d.


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