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P ÁNCREAS E NDOCRINO. G ENERALIDADES Del griego pankreas pan dulce. Es una glándula retroperitoneal, por detrás del estómago. Conste de: Cabeza, cuello,

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1 P ÁNCREAS E NDOCRINO

2 G ENERALIDADES Del griego pankreas pan dulce. Es una glándula retroperitoneal, por detrás del estómago. Conste de: Cabeza, cuello, cuerpo y cola. Es una glándula exocrina secreciones externas: jugo pancreático y endocrina: secreciones internas: glucagón e insulina (que penetran en la sangre).

3 C ARACTERÍSTICAS H ISTOLÓGICAS Esta dispuesto en grupos: La porción exocrina los acinos; secretan una mezcla de líquidos y enzimas digestivas, jugo pancreático. Porción endocrina islotes de Langerhans Glucagón Insulina Somatostatina Además F Polipéptido pancreático

4 C ÉLULA - H ORMONA Las células Alfa secretan glucagón, hormona catabólica que moviliza las reservas de glucosa, ácidos grasos y aminoácidos a la sangre, los cuales causan hiperglucemia. Las células Beta producen insulina, hormona anabólica que permite el almacenamiento de glucosa, aminoácidos y ácidos grasos. La vida media de la insulina es alrededor de 5 minutos. Las células Delta contienen somatostatina, que inhibe la liberación de insulina y de glucagón. Las células PP contienen un único polipéptido pancreático con diversos efectos gastrointestinales (secreción de enzimas gástricas e intestinales, inhibir la motilidad intestinal).

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6 B IOSÍNTESIS DE I NSULINA Gen de insulina está en el brazo corto del cromosoma 11. Es sintetizada en el RER de las células B. Es transportada al Aparato de Golgi, donde es empacada. Desplazada a la membrana plasmática por un proceso por el cual intervienen los microtubulos. Torrente sanguíneo.

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8 F UNCIONES QUE ESCAPAN DEL EJE H-H Glucemia Insulina Glucagón Calcemia Parathormona Calcitonina Vitamina d Digestion Secretina Gastrina Colecistoquinina Otros…

9 Hormonas peptídicas Gastrointestinales gastrina, colecistocinina, secretina

10 E FECTOS F ISIOLÓGICOS

11 P ADECIMIENTOS POR DEFICIENCIA DE INSULINA La Diabetes mellitus es un estado de deficiencia de insulina Puede deberse a 1.Ausencia de producción de insulina 2.Acción insuficiente de la insulina Hay dos tipos principales de Diabetes mellitus Dm tipo 1 o insulinodependiente (IDDM) Dm tipo 2 o insulinoindependiente (NIDDM)

12 Predisposición Genética Genes ligados al locus HLA Respuesta Inmune a células beta normales o alteradas Ataque Autoinmune DESTRUCCIÓN DE CELULAS BETA Ataque Autoinmune DESTRUCCIÓN DE CELULAS BETA Diabetes del Tipo I Factores Ambientales Infección Viral y/o Daño directo a células beta Factores Ambientales Infección Viral y/o Daño directo a células beta Fisiopatología de la Diabetes Mellitus tipo 1 Mecanismo destrucción de las células beta

13 D IABETES M ELLITUS T IPO 1 Tres mecanismos intervienen para que las células de los islotes se destruyan: -Susceptibilidad genética. -Autoinmunidad. -Agresión ambiental. Peso corporal: delgado Presentación: Polidipsia, poliuria. Complicaciones a largo plazo: frecuentes

14 Buse JB et al. In Williams Textbook of Endocrinology. 10th ed. Philadelphia, Saunders, 2003:1427–1483; Buchanan TA Clin Ther 2003;25(suppl B):B32–B46; Powers AC. In: Harrisons Principles of Internal Medicine. 16th ed. New York: McGraw-Hill, 2005:2152–2180; Rhodes CJ Science 2005;307:380–384. Hiperglucemia Producción excesiva de glucosa Resistencia a la insulina (menor captación de glucosa) Hígado Déficit de insulina Páncreas Músculo y grasa Exceso de glucagón Islote Menos insulina célula alfa produce exceso de glucagón célula beta produce menos insulina Fisiopatología de la Diabetes Mellitus tipo 2

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16 TIPO 1TIPO 2 Prevalencia Edad de inicio< 30> 40 Cetosiscomúnrara Anticuerpos circulantessino Complicacionesfrecuentes Producción de insulinanularelativa Tratamiento: dependencia insulinasiNo (si a largo plazo) Resistencia a insulinanosi Diabetes Mellitus: diferencias tipo 1 y tipo 2

17 G LUCAGÓN Producido por las células Péptido lineal de 29 aminoácidos Pro glucagón Proteólisis lo transforma en glucagón Proglucagón presente en el tracto GI se transforma en un pétido semejante a glucagón: enteroglucagón

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19 Trastornos de secreción de glucagón Raros Glucagonoma. Carcinoma de células Elevación de los niveles de glucagón Síndrome de adelgazamiento Lesiones cutáneas.


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