La descarga está en progreso. Por favor, espere

La descarga está en progreso. Por favor, espere

Jorge V. Vargas Carmiol Facultad de Medicina Escuela de Medicina.

Presentaciones similares


Presentación del tema: "Jorge V. Vargas Carmiol Facultad de Medicina Escuela de Medicina."— Transcripción de la presentación:

1 Jorge V. Vargas Carmiol Facultad de Medicina Escuela de Medicina

2 Entamoebosis Facultad de Medicina Escuela de Medicina

3 Sinonimia Amebosis Amibiasis(incorrecto) Amebosis Amibiasis(incorrecto) Facultad de Medicina Escuela de Medicina

4 Taxonomía ReinoProtista SubreinoProtozoa PhylumSarcomastigophora SubphylumSarcodina SuperclaseRhizopoda ClaseLobosa OrdenAmoebida FamiliaEndamoebidae (Calkins, 1926) Género Entamoeba (Casagrandi y Barbagallo, 1895) Especie Entamoeba histolytica (Schaudinn, 1903) ReinoProtista SubreinoProtozoa PhylumSarcomastigophora SubphylumSarcodina SuperclaseRhizopoda ClaseLobosa OrdenAmoebida FamiliaEndamoebidae (Calkins, 1926) Género Entamoeba (Casagrandi y Barbagallo, 1895) Especie Entamoeba histolytica (Schaudinn, 1903) Facultad de Medicina Escuela de Medicina

5 Agente etiológico Entamoeba histolytica (Schaudinn, 1903) de esta especie se conocen 9 zimodemes. Existe también Entamoeba dispar (Brumpt, 1925) que presenta 13 zimodemes la cual no es patógena pero indiferenciable morfológicamente, esta se hace por diferencias inmunológicas o patrones isoenzimáticos. Entamoeba histolytica (Schaudinn, 1903) de esta especie se conocen 9 zimodemes. Existe también Entamoeba dispar (Brumpt, 1925) que presenta 13 zimodemes la cual no es patógena pero indiferenciable morfológicamente, esta se hace por diferencias inmunológicas o patrones isoenzimáticos. Facultad de Medicina Escuela de Medicina

6 Agente etiológico sinónimos Amoeba coli (Lösch, 1875) Amoeba dysenteriae (Councilman y Lafleur, 1891) Entamoeba dysenteriae (Councilman y Lafleur, 1891; Craig, 1905) Entamoeba tetragena (Hartmann, 1908) Endamoeba histolytica (Schaudinn, 1903; Hickson, 1909) Endamoeba dysenteriae (Kofoid, 1920) Amoeba coli (Lösch, 1875) Amoeba dysenteriae (Councilman y Lafleur, 1891) Entamoeba dysenteriae (Councilman y Lafleur, 1891; Craig, 1905) Entamoeba tetragena (Hartmann, 1908) Endamoeba histolytica (Schaudinn, 1903; Hickson, 1909) Endamoeba dysenteriae (Kofoid, 1920) Facultad de Medicina Escuela de Medicina

7 Entamoebosis Es la infección producida por Entamoeba histolytica la cual puede invadir la mucosa intestinal produciendo ulceraciones y además tener localizaciones extraintestinales. Facultad de Medicina Escuela de Medicina

8 Entamoeba histolytica, también puede vivir como comensal en el intestino grueso. Facultad de Medicina Escuela de Medicina

9 Reseña histórica 1875Lösch, en San Petersburgo descubrió en un campesino de 24 años con disentería, unos microorganismos móviles con ecto y endoplasma que contenían en su interior glóbulos rojos. El paciente murió a los 7 meses y la autopsia demostró ulceraciones en el colon. Facultad de Medicina Escuela de Medicina

10 Reseña histórica Lösch usó heces del paciente para inocular vía rectal y oral a 4 perros reproduciendo la infección en uno de ellos, a pesar de esto, no consideró a la ameba como el agente causal sino solo como un adyuvante mecánico, la llamó Amoeba coli. Facultad de Medicina Escuela de Medicina

11 Reseña histórica 1883Koch, revisando autopsias en una epidemia de cólera, halló amebas en la mucosa de la pared intestinal, en los capilares de abscesos hepáticos y en exudados de lesiones de hígado Facultad de Medicina Escuela de Medicina

12 Reseña histórica 1886Kartulis en El Cairo 1887Hlava en Praga 1891Councilman y Lafleur en Baltimore Suministraron las pruebas clínicas y anatomopatológicas de que la ameba es el agente causal de un tipo de disentería y del absceso hepático. 1886Kartulis en El Cairo 1887Hlava en Praga 1891Councilman y Lafleur en Baltimore Suministraron las pruebas clínicas y anatomopatológicas de que la ameba es el agente causal de un tipo de disentería y del absceso hepático. Facultad de Medicina Escuela de Medicina

13 Reseña histórica 1893Quinkle y Roos descubrieron los quistes 1903Schaudinn describe el trofozoito y denomina a la especie Endamoeba histolytica y la diferencia de Endamoeba coli no patógena; demostró la patogenicidad ingiriendo quistes, muriendo unos meses después por una crisis disentérica. 1893Quinkle y Roos descubrieron los quistes 1903Schaudinn describe el trofozoito y denomina a la especie Endamoeba histolytica y la diferencia de Endamoeba coli no patógena; demostró la patogenicidad ingiriendo quistes, muriendo unos meses después por una crisis disentérica. Facultad de Medicina Escuela de Medicina

14 Reseña histórica 1913Musgrave y Clegg así como Walker y Sellards, obtuvieron pruebas de que E. histolytica es causante de disentería amebiana y de que E. coli es inocua. Facultad de Medicina Escuela de Medicina

15 Endamoeba o Entamoeba 1879Leidy crea Endamoeba para la especie E. blattae hallada por Butschlii en 1878 en Blatta orientalis. 1895Casagrandi y Barbagallo proponen el genero Entamoeba para las amebas conocidas como parásitos del hombre 1879Leidy crea Endamoeba para la especie E. blattae hallada por Butschlii en 1878 en Blatta orientalis. 1895Casagrandi y Barbagallo proponen el genero Entamoeba para las amebas conocidas como parásitos del hombre Facultad de Medicina Escuela de Medicina

16 Endamoeba o Entamoeba 1928La Comisión Internacional de Nomenclatura Zoológica en su dictamen 99 dispuso que se usara solo el género Endamoeba Facultad de Medicina Escuela de Medicina

17 Endamoeba o Entamoeba de diciembre, dicha Comisión revocó este dictamen y legalizó nuevamente Entamoeba para las especies histolytica, coli y gingivalis. Facultad de Medicina Escuela de Medicina

18 Reseña histórica 1914Izar realiza trabajos inmunológicos. 1924Boek y Drbohlav cultivan con éxito E. histolytica en un medio con base en huevo. 1927Craig prepara antígenos para fijación de complemento 1961Diamond logra cultivos axénicos que han servido para preparar antígenos con alto grado de pureza. 1914Izar realiza trabajos inmunológicos. 1924Boek y Drbohlav cultivan con éxito E. histolytica en un medio con base en huevo. 1927Craig prepara antígenos para fijación de complemento 1961Diamond logra cultivos axénicos que han servido para preparar antígenos con alto grado de pureza. Facultad de Medicina Escuela de Medicina

19 Reseña histórica 1993Diamond y Clark, redescriben la existencia de dos especies E. histolytica y E. dispar la cual no es patógena; esta última se denominó así en honor de Brumpt quien en 1925 ya había propuesto esta separación. Facultad de Medicina Escuela de Medicina

20 Distribución geográfica Hemisferio Occidental se ha detectado desde Anchorage, Alaska, 61° latitud norte, hasta el estrecho de Magallanes, 52° latitud Sur. Hemisferio Oriental, desde Finlandia, 60° latitud norte, hasta Australia y África del Sur, 30° latitud sur. Hemisferio Occidental se ha detectado desde Anchorage, Alaska, 61° latitud norte, hasta el estrecho de Magallanes, 52° latitud Sur. Hemisferio Oriental, desde Finlandia, 60° latitud norte, hasta Australia y África del Sur, 30° latitud sur. Facultad de Medicina Escuela de Medicina

21 Grupos de edad La enfermedad es rara antes de los cinco años de edad. La forma invasora ataca preferentemente adultos jóvenes sin distingo de raza o sexo, excepto en la amibiasis hepática que es más frecuente en hombres. Se observa una frecuencia aumentada en instituciones mentales y homosexuales promiscuos. La enfermedad es rara antes de los cinco años de edad. La forma invasora ataca preferentemente adultos jóvenes sin distingo de raza o sexo, excepto en la amibiasis hepática que es más frecuente en hombres. Se observa una frecuencia aumentada en instituciones mentales y homosexuales promiscuos. Facultad de Medicina Escuela de Medicina

22 Enfermedad Quienes desarrollan cuadros patológicos son alrededor de 5% de aquellos a quienes se les detecta la infección intestinal. Facultad de Medicina Escuela de Medicina

23 Biología Facultad de Medicina Escuela de Medicina

24 Biología Presenta tres formas: Trofozoito Prequiste Quiste Presenta tres formas: Trofozoito Prequiste Quiste Facultad de Medicina Escuela de Medicina

25 Biología Trofozoito: Mide entre 10 y 60 µm Presenta pseudópodos Se alimenta entre otras cosas de eritrocitos. Trofozoito: Mide entre 10 y 60 µm Presenta pseudópodos Se alimenta entre otras cosas de eritrocitos. Facultad de Medicina Escuela de Medicina

26 Biología Trofozoito: Presenta un núcleo pobre en cromatina con un cariosoma central, el resto de la cromatina se adhosa a la membrana nuclear dándole forma de rueda de carreta. Trofozoito: Presenta un núcleo pobre en cromatina con un cariosoma central, el resto de la cromatina se adhosa a la membrana nuclear dándole forma de rueda de carreta. Facultad de Medicina Escuela de Medicina

27 Biología Facultad de Medicina Escuela de Medicina Trofozoito: Su citoplasma carece de mitocondrias y el retículo endoplásmico es poco desarrollado, y presenta gran cantidad de glucógeno por lo que es esencialmente anaeróbico, obteniendo la energía mediante el ciclo de Ebden Meyer-Hoff. Trofozoito: Su citoplasma carece de mitocondrias y el retículo endoplásmico es poco desarrollado, y presenta gran cantidad de glucógeno por lo que es esencialmente anaeróbico, obteniendo la energía mediante el ciclo de Ebden Meyer-Hoff.

28 Biología Prequiste: Organismo redondeado u ovoide Mide entre 10 y 20 µm No móvil Con membrana quística en vías de formación Un solo núcleo Con cuerpos cromatoidales citoplasmáticos Prequiste: Organismo redondeado u ovoide Mide entre 10 y 20 µm No móvil Con membrana quística en vías de formación Un solo núcleo Con cuerpos cromatoidales citoplasmáticos Facultad de Medicina Escuela de Medicina

29 Biología Quiste: Organismo redondeado Mide entre 10 y 20 µm No móvil Con membrana quística rígida De uno a cuatro núcleos Con cuerpos cromatoidales citoplasmáticos solo en formas inmaduras. Quiste: Organismo redondeado Mide entre 10 y 20 µm No móvil Con membrana quística rígida De uno a cuatro núcleos Con cuerpos cromatoidales citoplasmáticos solo en formas inmaduras. Facultad de Medicina Escuela de Medicina

30 Biología Quiste: Es la forma infectante de la especie. Quiste: Es la forma infectante de la especie. Facultad de Medicina Escuela de Medicina

31 Biología Resistencia de los trofozoítos en las heces: Facultad de Medicina Escuela de Medicina

32 Biología Resistencia de los quistes en las heces diluidas con agua: Facultad de Medicina Escuela de Medicina

33 Reservorio El ser humano, un individuo con enfermedad crónica o una persona asintomática que expulsa quistes con las heces. Facultad de Medicina Escuela de Medicina

34 Período de incubación Aproximadamente de dos a cuatro semanas. Facultad de Medicina Escuela de Medicina

35 Período de transmisibilidad Comprende el lapso en el cual se expulsan quistes, puede ser de años. Facultad de Medicina Escuela de Medicina

36 Mecanismos de transmisión Facultad de Medicina Escuela de Medicina

37 Transmisión Lo más común es el contagio mediante los alimentos y bebidas contaminados con heces que contienen quistes Facultad de Medicina Escuela de Medicina

38 Transmisión En términos generales, las heces que contiene quistes son heces formadas o semiformadas, pues las heces disentéricas contienen principalmente trofozoítos. Facultad de Medicina Escuela de Medicina

39 Transmisión Los alimentos y bebidas pueden contaminarse mediante: Contaminación del abastecimiento de agua Manipulación por individuos infectados Empleo de excrementos humanos como abono de huertas Descuido extremo de la higiene personal en hospicios, prisiones, manicomios, etc. Deyecciones y vómitos de moscas y otros insectos Los alimentos y bebidas pueden contaminarse mediante: Contaminación del abastecimiento de agua Manipulación por individuos infectados Empleo de excrementos humanos como abono de huertas Descuido extremo de la higiene personal en hospicios, prisiones, manicomios, etc. Deyecciones y vómitos de moscas y otros insectos Facultad de Medicina Escuela de Medicina

40 Transmisión Se han obtenido quistes viables a partir de heces y vómitos de moscas Los quistes se mantienes viables en sus deyecciones hasta 48 horas después de la ingestión de heces contaminadas Los trofozoítos se mantienen viables en el vómito de la mosca hasta 1 hora Se han encontrado quistes en el intestino de moscas y cucarachas. Se han obtenido quistes viables a partir de heces y vómitos de moscas Los quistes se mantienes viables en sus deyecciones hasta 48 horas después de la ingestión de heces contaminadas Los trofozoítos se mantienen viables en el vómito de la mosca hasta 1 hora Se han encontrado quistes en el intestino de moscas y cucarachas. Facultad de Medicina Escuela de Medicina

41 Sintomatología Facultad de Medicina Escuela de Medicina

42 Amebosis intestinal Facultad de Medicina Escuela de Medicina

43 Amebosis intestinal Puede ser de dos tipos: Portador sano Invasora o tisular, Aguda Crónica Puede ser de dos tipos: Portador sano Invasora o tisular, Aguda Crónica Facultad de Medicina Escuela de Medicina

44 Amebosis intestinal invasora aguda Rectocolitis amibiana o disentería Colitis fulminante Diarreica Apendicitis amibiana Rectocolitis amibiana o disentería Colitis fulminante Diarreica Apendicitis amibiana Facultad de Medicina Escuela de Medicina

45 Disentería amibiana Lesiones ulceronecróticas en la región rectosigmoidea Sintomatología rectal: pujo, tenesmo, sangrado Adinamia Fiebre, 37,5° - 39,0° Evacuaciones con sangre y pus Dolor en ambas fosas iliacas Lesiones ulceronecróticas en la región rectosigmoidea Sintomatología rectal: pujo, tenesmo, sangrado Adinamia Fiebre, 37,5° - 39,0° Evacuaciones con sangre y pus Dolor en ambas fosas iliacas Facultad de Medicina Escuela de Medicina

46 Colitis fulminante Úlceras necróticas en todo el trayecto del colon que pueden llegar a perforarse Disentería Abdomen agudo Úlceras necróticas en todo el trayecto del colon que pueden llegar a perforarse Disentería Abdomen agudo Facultad de Medicina Escuela de Medicina

47 Diarreica Las lesiones agudas no son tan profundas Cuando las lesiones afectan ciego y apéndice, puede confundirse con apendicitis Las lesiones agudas no son tan profundas Cuando las lesiones afectan ciego y apéndice, puede confundirse con apendicitis Facultad de Medicina Escuela de Medicina

48 Apendicitis amebiana Indiferenciable por clínica de la apendicitis aguda excepto por la presencia de diarrea. Facultad de Medicina Escuela de Medicina

49 Amebosis intestinal crónica Se presentan períodos de diarrea alternados con períodos de normalidad Meteorismo pospandrial Dolor abdominal difuso Malestar Cefalea Se presentan períodos de diarrea alternados con períodos de normalidad Meteorismo pospandrial Dolor abdominal difuso Malestar Cefalea Facultad de Medicina Escuela de Medicina

50 Diagnóstico de la Amebosis intestinal Examen de heces Biopsias Pruebas inmunológicas en materia fecal Pruebas serológicas Cultivos Examen de heces Biopsias Pruebas inmunológicas en materia fecal Pruebas serológicas Cultivos Facultad de Medicina Escuela de Medicina

51 Diagnóstico de la Amebosis intestinal Rectoscopia Colonoscopia todo el colon Radiología enema baritado arteriografía de colon Rectoscopia Colonoscopia todo el colon Radiología enema baritado arteriografía de colon Facultad de Medicina Escuela de Medicina

52 Diagnóstico diferencial de la Amebosis intestinal Se debe diferenciar de todos los demás cuadros de diarrea En especial de la disentería por Shigella Se debe diferenciar de todos los demás cuadros de diarrea En especial de la disentería por Shigella Facultad de Medicina Escuela de Medicina

53 Amebosis extraintestinal Facultad de Medicina Escuela de Medicina

54 Amebosis extraintestinal Absceso hepático Amebosis pleuropulmonar Amebosis cutánea y de mucosas Absceso cerebral amebiano Absceso hepático Amebosis pleuropulmonar Amebosis cutánea y de mucosas Absceso cerebral amebiano Facultad de Medicina Escuela de Medicina

55 Absceso hepático Los parásitos llegan al hígado vía porta Se acumulan en dichos vasos produciendo trombosis y necrosis y formación de microabscesos Se da infiltración de neutrófilos e histiocitos que rodean al parásito, los cuales son lisados por la ameba y se destruyen los hepatocitos generando la necrosis Los parásitos llegan al hígado vía porta Se acumulan en dichos vasos produciendo trombosis y necrosis y formación de microabscesos Se da infiltración de neutrófilos e histiocitos que rodean al parásito, los cuales son lisados por la ameba y se destruyen los hepatocitos generando la necrosis Facultad de Medicina Escuela de Medicina

56 Absceso hepático Se da un reemplazo por macrófagos y células epiteliodes que generan un granuloma los cuales se fusionan entre sí aumentando la necrosis Se forma una cavidad donde no hay trofozoitos ya que todos están en la periferia junto con linfocitos fibrosis y tejido hepático en destrucción. Se da un reemplazo por macrófagos y células epiteliodes que generan un granuloma los cuales se fusionan entre sí aumentando la necrosis Se forma una cavidad donde no hay trofozoitos ya que todos están en la periferia junto con linfocitos fibrosis y tejido hepático en destrucción. Facultad de Medicina Escuela de Medicina

57 Diagnóstico del Absceso hepático GGT, bilirrubinas y fosfatasa alcalina se encuentran en niveles altos TGO y TGP están moderadamente altas Hemograma anemia discreta Leucocitosis de a VES elevada GGT, bilirrubinas y fosfatasa alcalina se encuentran en niveles altos TGO y TGP están moderadamente altas Hemograma anemia discreta Leucocitosis de a VES elevada Facultad de Medicina Escuela de Medicina

58 Diagnóstico del Absceso hepático Radiología de torax y de abdomen simple Arteriografía selectiva del tronco celiaco Ecografía TAC Laparoscopia Serología Radiología de torax y de abdomen simple Arteriografía selectiva del tronco celiaco Ecografía TAC Laparoscopia Serología Facultad de Medicina Escuela de Medicina

59 Amebosis pleuropulmonar Se da como consecuencia de la ruptura de un absceso hepático a través de diafragma y muy rara vez por vía hemática Facultad de Medicina Escuela de Medicina

60 Amebosis pleuropulmonar Síntomas: Tos Expectoración Dolor torácico Disnea Fiebre Eliminación de contenido necrótico vía bronquial Síntomas: Tos Expectoración Dolor torácico Disnea Fiebre Eliminación de contenido necrótico vía bronquial Facultad de Medicina Escuela de Medicina

61 Diagnóstico de Amebosis pleuropulmonar Observación de trofozoitos en material necrótico Pruebas serológicas Observación de trofozoitos en material necrótico Pruebas serológicas Facultad de Medicina Escuela de Medicina

62 Amebosis cutánea y de mucosas En casos avanzados de amebosis intestinal, en pacientes con poca higiene y pacientes especiales La rectitis amebiana puede diseminarse al ano y a la piel circundante constituyendo úlceras perianales o perineales En casos avanzados de amebosis intestinal, en pacientes con poca higiene y pacientes especiales La rectitis amebiana puede diseminarse al ano y a la piel circundante constituyendo úlceras perianales o perineales Facultad de Medicina Escuela de Medicina

63 Diagnóstico de Amebosis cutánea Se observa en preparaciones al fresco abundantes trofozoitos La úlcera se caracteriza por tener fondo húmedo, necrótico, bordes prominentes y enrojecidos y olor fétido. Se observa en preparaciones al fresco abundantes trofozoitos La úlcera se caracteriza por tener fondo húmedo, necrótico, bordes prominentes y enrojecidos y olor fétido. Facultad de Medicina Escuela de Medicina

64 Absceso cerebral amibiano Es una localización secundaria por diseminación hematógena y usualmente forma parte de una amebosis fatal Normalmente se descubre en la autopsia. Es una localización secundaria por diseminación hematógena y usualmente forma parte de una amebosis fatal Normalmente se descubre en la autopsia. Facultad de Medicina Escuela de Medicina

65 Diarrea por Dientamoeba fragilis No se conocen formas quísticas El trofozoito mide de 6 a 12 µm Presenta normalmente dos núcleos sin cromatina en la membrana nuclear Presenta pseudópodos amplios en una sola dirección Se han descrito formas flageladas No se conocen formas quísticas El trofozoito mide de 6 a 12 µm Presenta normalmente dos núcleos sin cromatina en la membrana nuclear Presenta pseudópodos amplios en una sola dirección Se han descrito formas flageladas Facultad de Medicina Escuela de Medicina

66 Amebas de vida libre Pueden originar Lesión en SNC Meningoencefalitis amebiana primaria Encefalitis granulomatosa amebiana a través de fosas nasales penetran la lámina cribosa Úlceras en piel y mucosas Pueden originar Lesión en SNC Meningoencefalitis amebiana primaria Encefalitis granulomatosa amebiana a través de fosas nasales penetran la lámina cribosa Úlceras en piel y mucosas Facultad de Medicina Escuela de Medicina

67 Amebas de vida libre Agentes etiológicos Naegleria Acanthamoeba Balamuthia Agentes etiológicos Naegleria Acanthamoeba Balamuthia Facultad de Medicina Escuela de Medicina

68 Diagnóstico LCR purulento Aumento de leucocitos Albúmina elevada Glucosa baja Amebas LCR purulento Aumento de leucocitos Albúmina elevada Glucosa baja Amebas Facultad de Medicina Escuela de Medicina

69 Amebas comensales Entamoeba coli Endolimax nana Iodamoeba butschlii Entamoeba gingivalis Entamoeba coli Endolimax nana Iodamoeba butschlii Entamoeba gingivalis Facultad de Medicina Escuela de Medicina

70 Muchas gracias Facultad de Medicina Escuela de Medicina


Descargar ppt "Jorge V. Vargas Carmiol Facultad de Medicina Escuela de Medicina."

Presentaciones similares


Anuncios Google