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SISTEMA EXTRAPIRAMIDAL DRA. YAZMÍN MORA CAMBRONERO FISIOPATOLOGIAUNIBE.

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Presentación del tema: "SISTEMA EXTRAPIRAMIDAL DRA. YAZMÍN MORA CAMBRONERO FISIOPATOLOGIAUNIBE."— Transcripción de la presentación:

1 SISTEMA EXTRAPIRAMIDAL DRA. YAZMÍN MORA CAMBRONERO FISIOPATOLOGIAUNIBE

2 NÚCLEOS BASALES MASAS DE NEURONAS PROFUNDAS EN CADA HEMISFERIO MASAS DE NEURONAS PROFUNDAS EN CADA HEMISFERIO NÚCLEO LENTICULAR NÚCLEO LENTICULAR PUTAMEN + GLOBO PÁLIDO PUTAMEN + GLOBO PÁLIDO NÚCLEO CAUDADO NÚCLEO CAUDADO NÚCLEO SUBTALÁMICO NÚCLEO SUBTALÁMICO DIENCÉFALO DIENCÉFALO SUSTANCIA NEGRA SUSTANCIA NEGRA MESENCÉFALO MESENCÉFALO

3 GANGLIOS BASALES Los circuitos de los ganglios basales regulan el inicio, la amplitud y la rapidez de los movimientos. Los circuitos de los ganglios basales regulan el inicio, la amplitud y la rapidez de los movimientos. Déficit motores: bradicinesia, acinesia, pérdida de reflejos posturales Déficit motores: bradicinesia, acinesia, pérdida de reflejos posturales Activación anormal del sistema motor: rigidez, temblor y mov involuntarios Activación anormal del sistema motor: rigidez, temblor y mov involuntarios

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6 CUERPO ESTRIADO PUTAMEN + NÚCLEO CAUDADO PUTAMEN + NÚCLEO CAUDADO Núcleo Accumbens Núcleo Accumbens Unión de la cabeza del núcleo caudado con el putamen Unión de la cabeza del núcleo caudado con el putamen

7 CUERPO ESTRIADO

8 NÚCLEO LENTICULAR Forma de cuña Forma de cuña Putamen Putamen Globo pálido interno y externo Globo pálido interno y externo Separado del tálamo x Cápsula Interna Brazo posterior) Separado del tálamo x Cápsula Interna Brazo posterior) Separado de la cabeza del N. caudado x brazo anterior de la Cáps. Interna Separado de la cabeza del N. caudado x brazo anterior de la Cáps. Interna

9 NÚCLEOS BASALES

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11 NÚCLEO SUBTALÁMICO Localizado en subtálamo Localizado en subtálamo Forma de cuña Forma de cuña Ventral al tálamo Ventral al tálamo Lateral al hipotálamo Lateral al hipotálamo Divisiones del subtálamo Divisiones del subtálamo Zona incierta Zona incierta Área prerrubral Área prerrubral Núcleo subtalámico Núcleo subtalámico

12 SUSTANCIA NEGRA Núcleo más grande del mesencéfalo Núcleo más grande del mesencéfalo Posterior a los pedúnculos cerebrales Posterior a los pedúnculos cerebrales Ventral al núcleo subtalámico Ventral al núcleo subtalámico 2 partes 2 partes Pars compacta (dorsal): contiene melanina Pars compacta (dorsal): contiene melanina Pars reticular (ventral) Pars reticular (ventral)

13 SUSTANCIA NEGRA

14 CONEXIONES DE LOS NÚCLEOS BASALES MUY COMPLEJAS MUY COMPLEJAS AFERENCIAS AFERENCIAS Todas las áreas de la corteza cerebral Todas las áreas de la corteza cerebral Tractos corticoestriados Tractos corticoestriados Pasan por brazo posterior de Cápsula Interna Pasan por brazo posterior de Cápsula Interna Entran a los GB a través del Cuerpo Estriado Entran a los GB a través del Cuerpo Estriado

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16 INTERCONEXIONES Estriado Sustancia Negra Estriado Sustancia Negra Vías estriadonigrales (llegan a pars reticular) Vías estriadonigrales (llegan a pars reticular) Vías nigroestriadas (salen de pars compacta) Vías nigroestriadas (salen de pars compacta) Pálido Núcleo subtalámico Pálido Núcleo subtalámico Fascículo subtalámico Fascículo subtalámico Fibras pálidosubtalámicas (salen del GP lateral) Fibras pálidosubtalámicas (salen del GP lateral) Fibras subtálamopalidales (llegan al GP medial) Fibras subtálamopalidales (llegan al GP medial) Estriado Pálido (masiva) Estriado Pálido (masiva) Continuum corticoestriado estriadopalidal en orden somatotópico Continuum corticoestriado estriadopalidal en orden somatotópico

17 INTERCONEXIONES

18 INTERCONEXIONES EFERENCIAS EFERENCIAS A través del Pálido hacia el Tálamo A través del Pálido hacia el Tálamo Fibras pálidotalámicas Fibras pálidotalámicas Asa lenticular Asa lenticular Fascículo lenticular Fascículo lenticular Ambas se unen en el FASCÍCULO TALÁMICO Ambas se unen en el FASCÍCULO TALÁMICO Terminan en Núcleo Ventral Anterior del Tálamo Terminan en Núcleo Ventral Anterior del Tálamo Efecto final a través de tractos tálamocorticales Efecto final a través de tractos tálamocorticales Terminan en Área Premotora Terminan en Área Premotora Fibras nigrotalámicas (también en Núcleo VA) Fibras nigrotalámicas (también en Núcleo VA)

19 Parte medial GP CIRCUITOS NEURONALES DE LOS GB EFERENCIAS Parte reticular de la SN

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21 FISIOLOGÍA Áreas de asociación sensitivomotoras Áreas de asociación sensitivomotoras Generan el deseo de moverse Generan el deseo de moverse Cuerpo estriado Cuerpo estriado Guarda los programas de movimiento Guarda los programas de movimiento Releva a la corteza para que se despreocupe de cómo ejecutar el movimiento aprendido Releva a la corteza para que se despreocupe de cómo ejecutar el movimiento aprendido Se activa x áreas de asociación cuando planean el movimiento Se activa x áreas de asociación cuando planean el movimiento

22 FISIOLOGÍA Estriado inicia y controla los movimientos ejecutados por la corteza motora Estriado inicia y controla los movimientos ejecutados por la corteza motora A través de su principal eferencia: Globos pálidos A través de su principal eferencia: Globos pálidos Pasando por el núcleo motor Ventral Anterior del Tálamo Pasando por el núcleo motor Ventral Anterior del Tálamo Los núcleos subtalámicos y la sustancia negra afinan esta regulación Los núcleos subtalámicos y la sustancia negra afinan esta regulación

23 NEUROTRANSMISORES DE LOS GB El estriado recibe la mayoría de las entradas de los GB

24 FISIOLOGÍA Conexiones corticoestriadas Conexiones corticoestriadas Excitadoras Excitadoras Glutamato Glutamato Influencia del Núcleo Subtalámico Influencia del Núcleo Subtalámico Excitador Excitador Glutamato Glutamato Conexiones nigroestriadas Conexiones nigroestriadas Dopaminérgicas Dopaminérgicas Conexiones estriadopalidales y estriadonigrales Conexiones estriadopalidales y estriadonigrales Inhibidoras Inhibidoras GABA (Ácido Gamma Amino Butírico) GABA (Ácido Gamma Amino Butírico)

25 ALTERACIONES SIGNOS POSITIVOS SIGNOS POSITIVOS Acciones que el paciente no quiere ejecutar Acciones que el paciente no quiere ejecutar Pero no puede impedir Pero no puede impedir Vías anormales pierden el freno normal Vías anormales pierden el freno normal SIGNOS NEGATIVOS SIGNOS NEGATIVOS Acciones que el paciente quiere ejecutar Acciones que el paciente quiere ejecutar Pero no logra hacerlo Pero no logra hacerlo Interrupción de la vía normal Interrupción de la vía normal

26 ALTERACIONES SIGNOS NEGATIVOS SIGNOS NEGATIVOS Bradiquinesia Bradiquinesia Aquinesia Aquinesia NO hay paresia ni parálisis NO hay paresia ni parálisis Posturas anormales Posturas anormales Distonías Distonías Camptocormia Camptocormia SIGNOS POSITIVOS SIGNOS POSITIVOS Hipertonía Hipertonía Rigidez (Tubo de plomo) Rigidez (Tubo de plomo) Discinecias Discinecias Corea Corea Atetosis Atetosis Balismo Balismo Tics Tics Temblores Temblores Rueda dentada Rueda dentada

27 DISCINECIAS TEMBLOR(TREMOR) TEMBLOR(TREMOR) Rítmico, oscilante Rítmico, oscilante Distal (manos) Distal (manos) COREA COREA Rápido, espasmódico Rápido, espasmódico Distal extremidades y cara Distal extremidades y cara ATETOSIS ATETOSIS Lento, serpenteante Lento, serpenteante Extremidades Extremidades BALISMO BALISMO Sacudidas violentas de las extremidades Sacudidas violentas de las extremidades Circunducción en músculos proximales Circunducción en músculos proximales TICS TICS Estereotipados y repetitivos Estereotipados y repetitivos Varios grupos musculares Varios grupos musculares Predominan en reposo Predominan en reposo

28 HIPERQUINESIA Corea, atetosis, balismo y tics Corea, atetosis, balismo y tics Por lesión de la influencia excitadora del núcleo subtalámico en el pálido Por lesión de la influencia excitadora del núcleo subtalámico en el pálido Entonces el pálido no inhibe el tálamo motor Entonces el pálido no inhibe el tálamo motor Y el tálamo motor estimula la corteza premotora Y el tálamo motor estimula la corteza premotora Y se da el exceso de movimiento Y se da el exceso de movimiento

29 HEMIBALISMO Lesión del núcleo subtalámico contralateral Lesión del núcleo subtalámico contralateral Generalmente origen vascular y duración corta Generalmente origen vascular y duración corta Casos prolongados que no responden a tratamiento Casos prolongados que no responden a tratamiento Ablación del núcleo ventral anterior del tálamo Ablación del núcleo ventral anterior del tálamo

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32 DISCINESIA TARDÍA Afecta cara, labios y lengua Afecta cara, labios y lengua Movimientos de cara, chasquidos con la boca Movimientos de cara, chasquidos con la boca Hipersensibilidad a la dopamina o agonistas Hipersensibilidad a la dopamina o agonistas Exposición a manganeso Exposición a manganeso Uso de antipsicóticos Uso de antipsicóticos


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