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MOLDEAMIENTO CRANEANO. MEDINA TIRADO MANUEL ALEJANDRO.

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1 MOLDEAMIENTO CRANEANO. MEDINA TIRADO MANUEL ALEJANDRO.

2 Objetivos: Conocer definición y causa. Clasificación. Caput succedaneum: Definición, causa. Características y Dxs diferenciales. Canal vaginal: Consideraciones anatómicas importantes.

3 Moldeamiento craneano:

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5 MOLDEAMIENTO CRANEANO: Alteración morfológica que sufre la cabeza del producto con el fin de adaptarse al canal de parto.

6 Se asocia a un acortamiento del diámetro suboccipitobregmatico y alargamiento del diámetro mentovertical (occipito-mentoniano). = empuje de la placa occipital por debajo de las placas parietales.

7 Superposición parietal: Las contracciones uterinas = las placas frontal y parietal se superponen en la sutura sagital y coronal. Mecanismo de traba evita mayor moldeado.

8 Clasificación:

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10 0+ = sutura entre huesos. 1+= no sutura, se separan los huesos con presión digital mínima. 2+ = superposición ósea, se separan con presión digital mayor. 3+= superposición ósea no se separa con presión digital.

11 Caput succedaneum: Edema de cuero cabelludo (entre la aponeurosis y el periostio) situado arriba del orificio cervical. presión = retorno venoso y linfático, la porción que no esta sujeta a esta presión se vuelve edematosa.

12 Posición original del feto. Caput: Se produce en la zona de mayor declive de la cabeza. = occipitotransversa izquierda = parte superior y posterior del parietal derecho. = occipitotransversa derecha = parte superior y posterior del parietal izquierdo.

13 Características: Tiene su punto máximo al nacer. No tiene bordes ni limites precisos. Disminuye su tamaño hasta desaparecer en pocas horas o días de acuerdo a su magnitud.

14 Dxs diferenciales: Cefalohematoma. Hematoma subgaleal (subaponeurotica). Hemorragia intracraneana.

15 Cefalohematoma: Lesión periostio craneano. Se limita al periostio (parietal) y sus bordes son palpables. Puede no observarse al momento del parto. Aumenta de tamaño posparto y disminuye después de semanas o meses.

16 Diferencia entre caput succedaneum (izq) y un cefalohematoma (der).

17 Hematoma subgaleal: Acumulación de sangre entre la aponeurosis epicraneal y el periostio. Espacio potencial sin limites (borde orbitario hasta la nuca) = HEMORRAGIA. Edema difuso de la cabeza que varia de acuerdo a la posición y forma fóveas con facilidad a la palpación. Datos de shock hipovolemico.

18 Hemorragia intracraneana: Puede ser: subdural, subaracnoidea, cortical, sustancia blanca, cerebelosa, intraventricular y periventricular. Mas común intraventricular. Modelado severo = cabalgamiento parietal = desgarro de venas del seno sagital.

19 Ccx: Subdural: grave: alteración neurológica = estupor/coma, rigidez de nuca y opistofonos. Leve: deprimidos mejoran tras 12 hrs y luego aparece somnolencia, apatía, llanto débil, palidez, falta de alimentación, disnea, cianosis, vomito y convulsiones.

20 Subaracnoidea: Es menor, se manifiesta por convulsiones y puede haber un deterioro catastrófico.

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23 CANAL VAGINAL

24 Fondo de saco rectouterino (Douglas) Fondo de saco vaginal posterior. Cuello utero. Ampolla rectal Vagina Vejiga Fondo de saco vesicouterino. Fondo uterino

25 Anatomía: Conducto tubular músculomembranoso de 7-8 cm., S. 3 funciones: copula, canal de parto y como excretor de secreciones del útero. Tabique vesicovaginal la separa de la uretra y el rectovaginal del recto. H = paredes. Pliegues.

26 Extremo superior = fondo de saco anular, 4: dos laterales, uno anterior y posterior (de Douglas). Posterior = receptáculum seminis.

27 Estructura: Se divide en mucosa interna y externa. Epitelio plano estratificado no queratinizado = glucógeno. Bacilo de Doderlein = pH (3.9-5) No glándulas mucosas. Capa muscular: músculo liso = longitudinal externa y una circular interna.

28 Vasos y nervios: Arterias = ramas vaginales, uterinas, pudendas internas y hemorroidales medias de las arterias iliacas internas. Venas = plexos laterales que drenan a las iliacas internas. Vasos linfáticos = Craneal (fondos de saco y 2/3 sup) = ganglios interiliacos, iliacos y del promontorio. Caudal = ganglios inguinales.

29 Nervios: plexos vaginales y esplácnicos pelvianos, la porción inferior por el nervio pudendo.

30 DE NADA....


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