COMO EVITAR LAS DEMANDAS POR MALPRAXIS EN GINECOLOGIA Y OBSTETRICIA

Presentación del tema: "COMO EVITAR LAS DEMANDAS POR MALPRAXIS EN GINECOLOGIA Y OBSTETRICIA"— Transcripción de la presentación:

1 COMO EVITAR LAS DEMANDAS POR MALPRAXIS EN GINECOLOGIA Y OBSTETRICIA
SANIDAD MILITAR 3 de junio 2005 Dr. José Carlos Cuadro. (Perito del Poder Judicial) JCC

2 COMO EVITAR DEMANDAS POR MALPRAXIS
DEMANDAS POR MALAPRAXIS URUGUAY 1995/2002 132 demandas 99 quirúrgicas 33 no quirúrgicas Cifra total en dólares Quirúrgicas % No quirúrgicas % Fuente: “Dr. Antonio Turnes El Diario Médico Mayo 2003” JCC

3 COMO EVITAR DEMANDAS POR MALPRAXIS
Demandas en el área quirúrgica 1) Ginecotocología 2) Oftalmología 3) Traumat. y ortopedia Fuente: El Día Médico Dr. Antonio Turnes. mayo 2003 JCC

4 COMO EVITAR DEMANDAS POR MALPRAXIS
Colegio Americano de Ginecología y Obstetricia (1990) Ginecólogo tipo: 47 años 16 años de práctica profesional Demandado en 3 oportunidades 80% demandados por lo menos 1 vez 30% demandados 3 o más veces JCC

5 COMO EVITAR DEMANDAS POR MALPRAXIS
Consecuencias para los profesionales: Perturbación en su actividad profesional Daño moral Compromiso de su propia salud Alteración relaciones familiares Riesgo patrimonial JCC

6 COMO EVITAR DEMANDAS POR MALPRAXIS
E L "S I N D R O M E J U D I C I A L“ Dr. Jorge A. Fiorentino (h) Jefe Departamento de Urgencia - Hospital de Niños R. Gutiérrez de Buenos Aires JCC

7 COMO EVITAR DEMANDAS POR MALPRAXIS
EL SINDROME JUDICIAL “Grupo de alteraciones psicofísicas y morales que padece el profesional cuando es demandado por la justicia en una situación procesal” Dr. Jorge A. Fiorentino (h) JCC

8 COMO PREVENIR LAS DEMANDAS POR MALPRAXIS
EL SINDROME JUDICIAL Trastornos del sueño Pérdida del apetito Perdida del entusiasmo profesional Preocupación exagerada por problemas menores Depresión (baja de la autoestima) Asistencia médica defensiva Tabaquismo-alcohol y drogodependencia Alteración de la relación médico-paciente Alteración de la calidad de vida Dr. Jorge A. Fiorentino (h) JCC

9 COMO EVITAR LAS DEMANDAS POR MALPRAXIS
EL SINDROME JUDICIAL Incertidumbre futura (laboral-profesional, familiar, económica) Estrés laboral Posible cargo de culpa sospechado por pacientes y colegas Intranquilidad espiritual, apatía Empeoramiento de dolencias Alteraciones específicas sobre órganos blanco Dr. Jorge A. Fiorentino (h) JCC

10 COMO EVITAR LAS DEMANDAS POR MALPRAXIS
OBJETIVO DE LA OBSTETRICIA: “Cuidar de la salud materna, fetal y neonatal en forma simultánea, con el doble objetivo: 1) traer al mundo un niño vivo, sano y sin secuelas 2) manteniendo en forma intacta la salud presente y futura de la madre” JCC

11 COMO EVITAR DEMANDAS POR MALPRAXIS
“Para un buen profesional, la palabra oral o escrita no es inocua y puede herir lo mismo que un revólver” “Las demandas son un gran negocio para algunos, donde el médico demandado aún ganando SIEMPRE PIERDE” JCC

12 COMO EVITAR LAS DEMANDAS POR MALPRAXIS
Obstetricia: Especialidad de ALTO RIESGO MEDICO LEGAL 1) Especialidad médico-quirúrgica 2) Frecuentes situaciones de emergencia 3) Técnicas diagnósticas y de vigilancia costosas y no siempre disponibles 4) Bajas tasas de morbi-mortalidad 5) Frente a un mal resultado el obstetra es el primer inculpado 6) Importante componente ético y deontológico JCC

13 COMO EVIRTAR LAS DEMANDAS POR MAL PRAXIS
*El feto como paciente tiene sus derechos propios e independientes de los deseos de la madre o de lo que pueda pensar su médico. *Disyuntivas de difícil y dudosa resolución desde el punto de vista ético, médico y legal. JCC

14 COMO EVITAR LAS DEMANDAS POR MALPRAXIS
En obstetricia confiar solamente en la clínica ignorando los estudios diagnósticos apropiados y oportunos pueden llevar a cometer groseros errores JCC

15 COMO EVITAR LAS DEMANDAS POR MALPRAXIS
La toma de decisiones debe ser necesariamente compartida con la pareja o la paciente En consentimiento se basa en el principio ético de la autonomía de la paciente JCC

16 COMO EVITAR DEMANDAS POR MALPRAXIS
Aquellas pacientes que sienten que su médico es un amigo y un confidente profesional se encuentran en mejor posición para aceptar un resultado no deseado JCC

17 COMO EVITAR DEMANDAS POR MALPRAXIS
Un profesional inseguro, apresurado en la toma de decisiones y que no logre una buena relación con su paciente, está preparando el escenario para una demanda JCC

18 COMO EVITAR DEMANDAS POR MALPRAXIS
IMPORTANTE: Actualizarse Informarse Protegerse Atento a mejorar las condiciones legales Procedimientos alternativos a los juicios JCC

19 COMO EVITAR DEMANDAS POR MALPRAXIS
PREVENCION DEL RIESGO DE MALPRAXIS Recertificación profesional Consentimiento informado Historia Clínica: Descriptiva Cronológica y fiel Completa, ordenada y legible JCC

20 COMO EVITAR DEMANDAS POR MALPRAXIS
Prevención del riesgo del malpraxis Perfecto conocimiento de: A) Derecho de los pacientes B) Obligaciones del médico C) Leyes y decretos que rigen la actividad D) Normas y procedimientos actualizados de la especialidad JCC

21 COMO EVITAR DEMANDAS POR MALPRAXIS
DERECHOS DE LAS PACIENTES JCC

22 Derechos de los Pacientes Ambito internacional
Derechos humanos (1949) Derechos del paciente Nuremberg (1949) Helsinski (1964) Tokio (1965 Lisboa (AMM 1981) Derechos del consumidor (EEUU 1970) El paciente no es más que un consumidor de Servicios Médicos JCC

23 Derechos de los Pacientes Ambito nacional
Decreto 258/92 del Poder Ejecutivo (Art. 30 a 44) Academia Nacional de Medicina (1994) Código de ética medica SMU 1995 ADUSS (1997) Ley Defensa del consumidor (2000) JCC

24 Derechos de los Pacientes (Artículos 30 a 44 del decreto 258/92)
Conocer y hacer uso de sus derechos Recibir tratamiento Atención solícita y respetuosa en ambiente libre y seguro Atención de emergencia Saber nombre y cargo del médico Negarse a ser examinado u observado JCC

25 Derechos de los pacientes (Artículos 30 a 44 del decreto 258/92)
Recibir información completa sobre diagnóstico, tratamiento y pronóstico Recibir información para autorizar tratamiento mencionando riesgos y beneficios (salvo en la emergencia) Negarse a recibir tratamiento y sus consecuencias Que se respete su intimidad Tratamiento confidencial de la información JCC

26 Derechos de los pacientes (Artículos 30 a 44 del decreto 258/92)
A participar en decisiones sobre tratamiento y a recibir plan a seguir luego del alta Revisar su historia clínica y obtener copia Quejarse de la atención y los servicios sin temor a represalias y exigir respuesta escrita JCC

27 COMO EVITAR DEMANDAS POR MALPRAXIS
OBLIGACIONES DE LOS MEDICOS JCC

28 COMO EVITAR DEMANDAS POR MALPRAXIS OBLIGACIONES DE LOS MEDICOS
De asistencia médica De guardar secreto profesional De instrumentar una historia clínica Conocimientos y técnicas adecuadas y actualizadas De consulta De certificar Médicas sociales. Compromiso con la comunidad Lex artis Denunciar irregularidades JCC

29 COMO EVITAR DEMANDAS POR MALPRAXIS
Conducta privada irreprochable Actuar como un buen administrador Respetar convicciones religiosas e ideológicas De seguridad De abstenerse de asegurar un buen resultado De atribuirse especialización que no posee JCC

30 Lex Artis “Obligación de asistencia en atención a un conjunto de reglas, principios o pautas, según el estado de los avances técnicos en circunstancias de tiempo y lugar” *Verdaderos estándares aceptados y aprobados por la generalidad de la comunidad científica que el médico debe respetar en su actuación” JCC

31 COMO EVITAR DEMANDAS POR MALPRAXIS OBLIGACION DE BUEN ADMINISTRADOR
Bienes de la comunidad No derrochar ni malgastar Máximo de eficiencia Proteger al paciente y a la institución Al tanto de los costos en salud Cuidar equipos e instalaciones Se preocupa de salud y costos aumentando la eficiencia JCC

32 COMO EVITAR DEMANDAS POR MALPRAXIS Otras Obligaciones
Seguridad Abstenerse de asegurar resultados No arrogarse especializaciones sin reconocimiento de las autoridades Respetar convicciones ideológicas y religiosas Conducta privada irreprochable JCC

33 Derechos De Las Pacientes
Decreto del Poder Ejecutivo 258/92 Art.5o: “Procurará «obtener el libre consentimiento informado» del enfermo o de sus representantes legales” JCC

34 Derechos De Las Pacientes
Decreto del Poder Ejecutivo 258/92 Art. 36 “El paciente tiene derecho a recibir información completa sobre el diagnóstico de su enfermedad, el tratamiento y el pronóstico, expuesta de manera sencilla, intelegible y procurando no alterar el equilibrio psico-emocional del mismo.” JCC

35 COMO EVITAR DEMANDAS POR MALPRAXIS
Embarazo Registro completo de datos Documentación Edad gestacional Paraclínica JCC

36 COMO EVITAR DEMANDAS POR MALPRAXIS
EMBARAZO Niveles de atención y derivación Diagnóstico prenatal Métodos invasivos Ecografía JCC

37 COMO EVITAR DEMANDAS POR MALPRAXIS
EMBARAZO *Crecimiento y desarrollo fetal *Vigilancia de salud fetal *Complicaciones del embarazo *Toxoplasmosis *Diabetes gestacional *Obito fetal JCC

38 COMO EVITAR DEMANDAS POR MALPRAXIS
PARTO Y RECIEN NACIDO Vía del parto Inducción Cesareada anterior RCIU Vigilancia fetal intra-parto Distocia de hombros Complicaciones del parto y cesárea Forceps Muerte materna JCC

39 COMO EVITAR DEMANDAS POR MALPRAXIS
AREA GINECOLOGICA (Demandas vinculadas a las complicaciones postoperatorias) Correcta semiología Historia clínica completa Ajustar indicaciones quirúrgicas Consentimiento informado y válido Descripción operatoria correcta Describir complicaciones Evolución e interconsultas JCC

40 COMO EVITAR DEMANDAS POR MALPRAXIS
Deberes y obligaciones de las pacientes Deber de informar De colaborar De observar el tratamiento prescripto Abonar los honorarios correspondientes Seguro por praxis Contra-demanda JCC

41 JCC