Alteraciones del Sodio IM: PACORI MESTAS, MILTON FRANCO.

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1 Alteraciones del Sodio IM: PACORI MESTAS, MILTON FRANCO

2 Distribución: Agua Corporal AGUA CORPORAL TOTAL 60% Peso INTRACELULAR 40% EXTRACELULAR 20% INTRAVASCULAR 7% INTERSTICIAL 13% 42Lt 28Lt 14Lt 4,9Lt 9.1Lt 70Kg

3 Composición electrolítica INTRACELULAREXTRACELULAR (Plasma) K + 150 Mg + 40 HCO3 - 10 PO 4 - SO 4 - 150 154 mEq Prot - 40 Na + 142 Cl - 103 HCO3 - 27 Ca + 5 Prot - 16 K + 4 PO4 SO4 3Mg + 3 Na + 10 200 mEq

4 OSMOLARIDAD PLASMATICA glucosa (mg %)urea (mg %) mOsm/l =2Na + + 18 6 Osmolaridad plasmatica 280 – 310 mosmol/Kg agua disminuyeaumenta Supresión la sed Supresión HAD Estimulación la sed Estimulación HAD Estimulación HAD Orina diluídaOrina concentrada

5 SINDROME HIPOTONICO

6 CONTROL DEL SODIO INGESTA:36 a 100 gr (155 mEq) PLASMA:135 a 145 mEq/l INTRACELULAR:10 mEq/l El volumen extracelular es dependiente de Na+. Predominio de éste ión en el EC. Osmóticamente activo.

7 Hiponatremia (< 135 mEq/l) Incidencia 1-2.5%. Presente en enfermedades graves (60veces > mortalidad). Tipos: –Leve134-130 –Moderada 129-120 –Severa <120sintomática (Alt. Neurologicas) Síntomas: Anorexia, náuseas, vómitos, sensorio anormal, letargia, apatía, cefaleas, calambres, coma, convulsiones, focalización rara, parálisis, reflejos patológicos. Los sintomas aparecen con niveles de hiponatremia severa o en quienes LA REDUCCION a sido muy rapida EDEMA CEREBRAL

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9 AGUA

10 HIPONATREMIA

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13 Tipos A.- HIPONATREMIA/ISOOSMOLARIDAD Hiperlipidemia primaria o secundaria. Lípidos plasmáticos4.6 gr/l1 mEq/l Na+. B.- HIPONATREMIA/HIPEROSMOLARIDAD Hiperglicemia:100 gr glucosa1.6 mEq/l Na+. C.- HIPONATREMIA/HIPOOSMOLARIDAD Deficit de H 2 O y Na +. Exceso de H 2 0. Exceso de H 2 O y Na +.

14 SINDROME HIPERTONICO

15 Hipernatremia (> 145 mEq/l) Produce hipertonicidad. Deshidratación celular. 60% mortalidad > 160 mEq/l (+48h). Principal daño a nivel cerebral. Hemorragia cerebral.

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17 AGUA

18 HIPERNATREMIA

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