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2 nd Phonak Vistual Audiology Conference Franz Zenker Psicólogo especialista en audición y lenguaje Clínica Barajas Fundación Dr. Barajas COMPENSACIÓN.

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1 2 nd Phonak Vistual Audiology Conference Franz Zenker Psicólogo especialista en audición y lenguaje Clínica Barajas Fundación Dr. Barajas COMPENSACIÓN AUDITIVA DE ACUERDO AL TIPO Y GRADO DE LA PÉRDIDA AUDITIVA

2 2 nd Phonak Vistual Audiology Conference

3 VALORACIÓNSELECCIÓNVERIFICACIÓNEVALUACIÓN Mediciones Liminares - Campo libre (dB HL) - Auricular TDH (dB HL) - Auricular Inserción (dB HL) - Auricular Inserción (dB SPL) Mediciones Complementarias Umbral de Incomfort: - Auricular TDH (dB HL) - Auricular Inserción (dB HL) - Auricular Inserción (dB SPL) - REUR - RECD Basadas en oído real - REAR - REIR - RESR - REUR - RESR - Umbrales equipados en campolibre (dB HL) Basadas en acoplador - Ganancia a usar por frecuencia - SSPL por frecuencia Basadas en oído real - REAR - REIR - RESR - REUR - RESR - Umbrales equipados en campolibre (dB HL) Basadas en acoplador - Ganancia a usar por frecuencia - SSPL por frecuencia Basadas en la clínica - Medición de detección - Percepción de la palabra Basadas en acoplador - Ganancia a usar por frecuencia - SSPL por frecuencia ADAPTACIÓN AUDIOPROTÉSICA PEDIÁTRICA Richard C. Seewald (1995). The Desired Sensation Level (DSL) Method for Hearing Aid Fitting in Infants and Children. Phonak Focus 20.

4 2 nd Phonak Vistual Audiology Conference VALORACIÓN

5 CARACTERIZACIÓN DE LA PÉRDIDA AUDITIVA Audiometría por Refuerzo Visual de la Conducta Potenciales Evocados Auditivos Del Tronco Cerebral Potenciales Evocados Auditivos de Estado Estable Potenciales Evocados Auditivos del Tronco Cerebral mediante Impulsos Tonales

6 2 nd Phonak Vistual Audiology Conference PRUEBAS ELECTROFISIOLÓGICAS Estímulos no selectivos en frecuencia Estímulos no selectivos en frecuencia: –Potenciales Evocados Auditivos del Tronco Cerebral (PEATC) Estímulos específicos en frecuencia: –Potenciales Evocados Auditivos de Estado Estable (PEAee) –Potenciales Evocados Auditivos de Latencia Media –Potenciales Evocados Auditivos del Tronco Cerebral con Impulsos Tonales Grupo Audioprotésico Pediátrico (GAP) Zenker Castro, F. La caracterización de la sensibilidad auditiva mediante pruebas electrofisiológicas en niños de 0 a 3 años. Boletín de AELFA. 2008; Número 2. pp

7 2 nd Phonak Vistual Audiology Conference POTENCIALES EVOCADOS N400 P300 MMN CORTICALES PEAee 40 Hz MEDIOS PEATC ECOGH Zenker Castro, F. La caracterización de la sensibilidad auditiva mediante pruebas electrofisiológicas en niños de 0 a 3 años. Boletín de AELFA. 2008; Número 2. pp

8 2 nd Phonak Vistual Audiology Conference Priming semántico Discriminación auditiva categorial Discriminación auditiva precategorial Escalamiento de la Sensación de Sonoridad Umbrales específicos en frecuencia con atención Umbrales específicos en frecuencia sin atención Umbrales no específicos en frecuencia sin atención POTENCIALES EVOCADOS Zenker Castro, F. La caracterización de la sensibilidad auditiva mediante pruebas electrofisiológicas en niños de 0 a 3 años. Boletín de AELFA. 2008; Número 2. pp N400 P300 MMN CORTICALES PEAee 40 Hz MEDIOS PEATC ECOGH

9 2 nd Phonak Vistual Audiology Conference PRUEBAS CONDUCTUALES De 0 a 5 meses: –Audiometría por observación de la conducta (BOA) –Umbral de detección de voz De 5 a 24 meses: –Audiometría por Refuerzo Visual (VRA) –Umbral de detección y discriminación de la palabra De 24 meses a 5 años –Audiometría Condicionada por Juego –Pruebas de valoración de la discriminación de la palabra A partir de 5 años –Audiometría Tonal –Logoaudiometría –Umbral de inconfort Grupo Audioprotésico Pediátrico (GAP) Zenker Castro, F. La caracterización de la sensibilidad auditiva mediante el refuerzo visual de la conducta en niños de 0 a 3 años. Boletín de AELFA. 2008; Número 2. pp

10 2 nd Phonak Vistual Audiology Conference EQUIPAMIENTO Zenker Castro, F. La caracterización de la sensibilidad auditiva mediante el refuerzo visual de la conducta en niños de 0 a 3 años. Boletín de AELFA. 2008; Número 2. pp

11 2 nd Phonak Vistual Audiology Conference Refuerzo Visual Altavoz 45º Examinador 2 Juguetes Silla del niño EQUIPAMIENTO Zenker Castro, F. La caracterización de la sensibilidad auditiva mediante el refuerzo visual de la conducta en niños de 0 a 3 años. Boletín de AELFA. 2008; Número 2. pp

12 2 nd Phonak Vistual Audiology Conference Monitor de Video Control RV Audiómetro Amplificador Campo Libre Examinador 1 EQUIPAMIENTO Zenker Castro, F. La caracterización de la sensibilidad auditiva mediante el refuerzo visual de la conducta en niños de 0 a 3 años. Boletín de AELFA. 2008; Número 2. pp

13 2 nd Phonak Vistual Audiology Conference Fase I: Condicionamiento de la R

14 2 nd Phonak Vistual Audiology Conference SELECCIÓN

15 COMPENSACIÓN AUDITIVA

16 2 nd Phonak Vistual Audiology Conference COMPENSACIÓN AUDITIVA

17 2 nd Phonak Vistual Audiology Conference 4% 1% 30% 15% 35% Importancia relativa 65% 95% F. Zenker, J. Delgado y J. J. Barajas (2003). Características acústicas y aplicaciones audiológicas del promedio del espectro del habla a largo plazo. Revista de Logopedia, Foniatría y Audiología. Vol. 23, N0. 2, Long Term Average Speech Spectrum LTASS Promedio del espectro del Habla a largo plazo

18 2 nd Phonak Vistual Audiology Conference AIDED AUDIBILITY INDEX (AAI) SITUATIONAL HEARING AID RESPONSE PROFILE (SHARP)

19 2 nd Phonak Vistual Audiology Conference 1)Media conversacional a 1m / 60 dB SPL (Cox & Moore, 1988) 2)Voz normal a 1m / 70 dB SPL (Cox & Moore, 1988) 3)Profesor en clase a 1m / 72 dB SPL (Pearson et al. 1977) 4)Profesor en calse a 2m / 66 dB SPL (Pearson et al. 1977) 5)Profesor en clase a 3m / 63 dB SPL (Pearson et al. 1977) 6)Profesor en clase a 4m / 61 dB SPL (Pearson et al. 1977) 7)Profesor en clase a 7m / 61 dB SPL (Pearson et al. 1977) 8)Promedio conversacional a 4m / 48 dB SPL (Coox & Moore, 1988) 9)Grito 85 dB SPL (Pearson et al. 1977) 10)Propia voz 70 dB SPL (Cornelise et al. 1991) 11)Sombra de la cabeza a 1m / 60 dB SPL (Studebaker et al. 1980) 12)Cradle posición cerca del oído 68 dB SPL (Stelmachowicz et al. 1993) 13)Hip posición próxima al oído 76 dB SPL (Stelmachowic et al. 1993) Promedios del Espectro del Habla: AIDED AUDIBILITY INDEX (AAI)

20 2 nd Phonak Vistual Audiology Conference

21

22 METODOS DE PRESCRIPCIÓN DE LA GANANCIA Zenker, F. (2002). Medidas en oído real mediante sonda microfónica. Definición y aplicaciones. [en-línea]. Auditio: Revista electrónica de audiología. Vol. 1(3), pp

23 2 nd Phonak Vistual Audiology Conference Richard Seewald Desired Sensation Level [DSL]

24 2 nd Phonak Vistual Audiology Conference

25 Grupo Audioprotésico Pediátrico (GAP) Medida del RECD (Real Ear to Coupler Diference)

26 2 nd Phonak Vistual Audiology Conference Diferencias del RECD adulto respecto al infantil Diferencias interindividuales del RECD Grupo Audioprotésico Pediátrico (GAP) Medida del RECD (Real Ear to Coupler Diference)

27 2 nd Phonak Vistual Audiology Conference VERIFICACIÓN

28 1.Baja fiabilidad y validez. 2.Lenguaje adquirido y no otras patologías o trastornos (retrasos del lenguaje, CAPD, etc...). 3.No informa del rendimiento a intesidades conversacionales normales (=70 dB SPL). 4.Pobre resolución frecuencial/rango dinámico. 5.No es posible la verificación de parámetros como ratios de compresión, input/ouput, limitación de salida, etc... LIMITACIONES DE LA AUDIOMETRÍA EN CAMPO LIBRE EN LA VERIFICACIÓN

29 2 nd Phonak Vistual Audiology Conference Grupo Audioprotésico Pediátrico (GAP)

30 2 nd Phonak Vistual Audiology Conference CASO CLÍNICO

31 2 nd Phonak Vistual Audiology Conference CASO CLÍNICO Paciente de 4 años de edad la primera vez que acude a la Clínica Barajas. Embarazo normal - parto por cesarea. No consanguinidad entre los padres del niño. Antecedentes familiares de sordera (hermano del padre sordo profundo). La madre nos cuenta que el niño no oye bien. La familia nota un vocabulario escaso. La exploración ORL pone de manifiesto la presencia de moco en ambos oídos (otitis seromucosa). Se lleva acabo Miringotomía Bilateral con inserción de tubitos de drenaje previa a la exploración audiológica. La adaptación audioprotésica se lleva acabo finalmente con 4 años y 11 meses de edad.

32 2 nd Phonak Vistual Audiology ConferenceVALORACIÓN

33 2 nd Phonak Vistual Audiology Conference URV = 95 dB nHL MD = 72% Pérdida: 95 dB Incapacidad: 100% URV = 85 dB nHL MD = 88% Pérdida: 71 dB Incapacidad: 69% PÉRDIDA NEUROSENSORIAL BILATERLA PROFUNDA (75%)VALORACIÓN

34 2 nd Phonak Vistual Audiology Conference Método de Prescripción de la Ganancia: NAL-RP Audífonos: Supero 412 Phonak Sistema de procesamiento digital de señales multimodo (dMSP) en 5 canales con dWDRC, dSC y dLimitingSELECCIÓN

35 2 nd Phonak Vistual Audiology Conference X X X X XXXSELECCIÓN

36 2 nd Phonak Vistual Audiology ConferenceVERIFICACIÓN IAA = 62% IAA OD = 62% IAA = 83% IAA OI = 83% INDICE DE AUDIBILIDAD DEL ESPECTRO DEL HABLA AMPLIFICADA OIDO DERECHO

37 2 nd Phonak Vistual Audiology ConferenceVALIDACIÓN CONDICIONES ACÚSTICAS DEL AULA

38 2 nd Phonak Vistual Audiology Conference CLASSROOMS ACOUSTIC SAI: 52% PSR = 90 % % Predicted Speech Recognition (PSR) % Speech Audibility Index (SAI) Normal Hearing Hearing Impaired PSR = 48 %

39 2 nd Phonak Vistual Audiology Conference SISTEMAS DE FM SPEECH RECOGNITION IN NOISE BY HEARING-IMPAIRED CHILDREN USING FM SYSTEMS. Mora Espino, R., Zenker Castro, F., Rodríguez Jiménez, M.C., Mesa Suárez, J.L., Coello Marrero, A. y Barajas de Prat, J.J. VIII EUROPEAN FEDERATION OF AUDIOLOGY SOCIETIES (EFAS) CONGRESS. Heidelberg, Alemania, Junio del 2007.

40 2 nd Phonak Vistual Audiology Conference % PHONEMES RECOGNITION IN FUNCTION OF THE LEXICAL FREQUENCY SPEECH RECOGNITION IN NOISE BY HEARING-IMPAIRED CHILDREN USING FM SYSTEMS. Mora Espino, R., Zenker Castro, F., Rodríguez Jiménez, M.C., Mesa Suárez, J.L., Coello Marrero, A. y Barajas de Prat, J.J. VIII EUROPEAN FEDERATION OF AUDIOLOGY SOCIETIES (EFAS) CONGRESS. Heidelberg, Alemania, Junio del 2007.

41 2 nd Phonak Vistual Audiology Conference VALORACIÓNSELECCIÓNVERIFICACIÓNEVALUACIÓN ADAPTACIÓN AUDIOPROTÉSICA PEDIÁTRICA

42 WELCOME! EFAS 2009 TENERIFESPAIN


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