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Martínez De Uña Juan Carlos Mendoza Sánchez Gabriela Andrea Ponce García Priscila Senyase Salgado Adame Israel Velázquez Glodias Andrea Lilian.

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1 Martínez De Uña Juan Carlos Mendoza Sánchez Gabriela Andrea Ponce García Priscila Senyase Salgado Adame Israel Velázquez Glodias Andrea Lilian

2 Introducción Enfermedad neurológica severa caracterizada por parálisis flácida causada por la acción de la neurotóxica botulínica; relacionada con la ingesta de alimentos procesados en forma incorrecta. Botulus = Salchicha Van Ermengem 1895 investigó brote Bélgica 1976 botulismo en lactantes (EUA)

3 Etiología La toxinas botulínicas (7 de la A a la G) producidas por Clostridium botulinum (enfermedad solo A, B, E y F) Otras especies de clostridios que también producen este tipo de toxinas: C. butyricum (toxina tipo E) C. baratii (toxina tipo F) C. argentinense (toxina tipo G) Asociación no concluyente Murray R. Patrick, Rosenthal S. Ken, Pfaller A. Michael, Microbiología medica, Sexta Edición, Elsevier/Mosby editorial, pág

4 Fisiología y Estructura Forma Tinción de Gram Tamaño (diámetro) MovilidadRespiraciónFermentaciónEsporas BacilosPositivo 0,61,4 x 1,420,4 μm Móvil (flagelado) Anaerobio estrictoNegativoFormador Murray R. Patrick, Rosenthal S. Ken, Pfaller A. Michael, Microbiología medica, Sexta Edición, Elsevier/Mosby editorial, pág Tolera O 2 (SOD) En estas condiciones no esporas Esporas resisten agentes F y Q

5 Liberación normal de neurotransmisor Acción de toxina botulínica

6 Epidemiologia en México Botulismo alimentario Botulismo del lactante Botulismo de las heridas Botulismo por inhalación Año ( ) BroteCasosDefuncionesTipo de alimento Chiles en conserva (caseros) Pescado pargo (Lutienus) Almejas Ostiones, mejillones y almejas

7 *Clostridium botulinum* ~Patogenia e Inmunidad~

8 ~Toxina: Es una proteína formada por dos cadenas: A (ligera): Actividad de Endopeptidasa de zinc B (pesada): No toxigénica de gran tamaño Forma complejos con proteínas no Tóxicas Proteger a la Neurotoxina en el paso por el Tubo Digestivo Se une a receptores específicos del Ácido siálicos y glucoproteínas Estimula la en endocitosis de la toxina Inactivas las proteínas que regulan la liberación de AcetilColina Inhiben la SINÁPSIS periférica colinėrgica. PARÁLISIS FLÁCIDA

9 >

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11 18 – 36 horas No hay fiebre Parálisis respiratoria Parálisis respiratoria Murray R. Patrick, Rosenthal S. Ken, Pfaller A. Michael, Microbiología medica, Quinta Edición, Elsevier/Mosby editorial, pág. 410

12 Murray R. Patrick, Rosenthal S. Ken, Pfaller A. Michael, Microbiología medica, Quinta Edición, Elsevier/Mosby editorial, pág

13 > 1 a 6 meses Disminución de reflejo de succión Murray R. Patrick, Rosenthal S. Ken, Pfaller A. Michael, Microbiología medica, Quinta Edición, Elsevier/Mosby editorial, pág

14 4 días

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17 Alimentos & Heces Cultivo Clostridium botulinum Calentar la muestra durante 10 minutos a 80°C Destruir otros microorganismos Pruebas de botulismo alimentario Sensibilidad máxima 60%

18 Lipasa +Lactasa + Hidroliza gelatinaFermentan glucosa Clostridium botulinum

19 Demostración de la producción de toxina Bioensayo en ratón 2 alícuotas de la cepa 1 se mezcla con la toxina Inocular Si el tratamiento confiere protección Confirma

20 Clotridium botulinum Se puede aislar de los coprocultivos Prácticamente todos los pacientes Estado de portador Persiste por meses

21 TRATAMIENTO, PREVENCIÓN Y CONTROL C.botulinum

22 Tratamiento ventilatorio de soporte adecuado Eliminación de microorganismos del aparato digestivo Aplicación de la antitoxina botulínica trivalente frente a las toxinas A, B y E Patrick R. Murray. Microbiología médica. 5ta Ed. Elsevier Mosby. Capítulo 40. C. botulinum. 411 pág.

23 Destrucción de las esporas de los alimentos (pH ácido, -4C) Destrucción de la toxina preformada por calor ( C) Patrick R. Murray. Microbiología médica. 5ta Ed. Elsevier Mosby. Capítulo 40. C. botulinum. 411 pág. Administración de metronidazol o penicilinaAntitoxina botulínica trivalenteVentilación asistida

24 Intubación y ventilación asistida profilácticas ANTITOXINAS HumanaEquina 1. Departamento de Neurología. Pontificia Universidad Católica de Chile 2. Servicio de Neurología. Hospital Militar

25 Compromiso específico de proteínas citosólicas por los serotipos de toxina botulínica SNAP-25: Proteína asociada a sinaptosoma de 25KDa VAMP: Proteína de membrana asociada a vesícula sináptica 1. Departamento de Neurología. Pontificia Universidad Católica de Chile 2. Servicio de Neurología. Hospital Militar

26 a Patrick R. Murray. Microbiología médica. 5ta Ed. Elsevier Mosby. Capítulo 40. C. botulinum. 411 pág.

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