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EPIDEMIOLOGIA. SALUD Es el estado de completo bienestar físico, mental y social, y no solamente la ausencia de infecciones o enfermedades (OMS constitución.

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1 EPIDEMIOLOGIA

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4 SALUD Es el estado de completo bienestar físico, mental y social, y no solamente la ausencia de infecciones o enfermedades (OMS constitución de Es el nivel de eficacia funcional o metabólica de un organismo tanto a nivel micro (celular) como en el macro (social). En 1992 un investigador agregó a la definición de la OMS: "y en armonía con el medio ambiente. Factores fundamentales para conservar la salud: –Un medio ambiente sano –Hábitos y estilos de vida saludables –Factores hereditarios –Sistema sanitario

5 Cuadro clínico Es la relación entre los signos y síntomas que se presentan en el enfermo. La semiología clínica es la herramienta que permite definir un cuadro clínico, donde cabe distinguir: –Síntomas: Son la referencia subjetiva que da el enfermo sobre la propia percepción de las manifestaciones de la enfermedad que padece. El dolor es el principal síntoma que lleva al individuo a solicitar atención médica. –Signos: Son los indicios objetivos provenientes del examen o exploración psicofísica del paciente. Los signos clínicos son elementos sensoriales (relacionados con los sentidos); se recogen de la biología del paciente a partir de la observación, el olfato, la palpación, la percusión y la auscultación…

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7 Pandemia –Es la afectación de una enfermedad infecciosa de los humanos a lo largo de un área geográficamente extensa –Para que una enfermedad pueda ser pandemica, ésta debe tener un alto grado de infectabilidad, mortalidad y un fácil traslado de un sector geográfico a otro. Epidemia –Ocurre cuando una enfermedad afecta a un número de individuos superior al esperado en una población durante un tiempo determinado Endemia –En caso de enfermedades que afectan en una zona mantenida en el tiempo

8 Prevalencia –Proporción de individuos de un grupo o una población que presentan una característica o evento determinado en un momento o en un período determinado Incidencia – Es el número de casos nuevos de una enfermedad en una población determinada y en un periodo determinado Mortalidad –La tasa de mortalidad es el indicador demográfico que señala el número de muertes de una población por cada habitantes, durante un período determinado generalmente un año. Morbilidad –Es la cantidad de personas o individuos considerados enfermos o víctimas de enfermedad en un espacio y tiempo determinados

9 ENFERMEDADES INFECCIOSAS Es la manifestación clínica consecuente a una infección provocada por microorganismos como bacterias, hongos, virus, y a veces, protozoos, o por priones. En el caso de agentes biológicos patógenos de tamaño macroscópico, no se habla de infección sino de infestación.

10 POSTULADO DE KOCH –fueron formulados a partir de sus experimentos con el Bacillus anthracis –Fueron aplicados para establecer la etiología de la tuberculosis, pero ha sido generalizado a todas las enfermedades infecciosas Son 5 enunciados –El agente patológico debe estar presente en cada caso de la enfermedad en las condiciones apropiadas y ausente en las personas sanas. –El agente no debe aparecer en otra enfermedad de manera fortuita o saprófita. –El agente debe ser aislado del cuerpo en un cultivo puro a partir de las lesiones de la enfermedad. –El agente debe provocar la enfermedad en un animal susceptible al ser inoculado. –El agente debe ser aislado de nuevo de las lesiones producidas en los animales de experimentación Mycobacterium leprae no cumple con el tercer enunciado de Koch.

11 Modos de transmisión Vía directa –Sexo, estornudo, roce, besos Vía indirecta –Por fomites Objetos que generalmente son de uso personal y que pueden transmitir al patógeno –Toallas, cubiertos, cepillos dentales Por vectores –Mecánicos Solo transportan al patogeno. –Biológicos Aedes Anopheles Triatoma Phlebotomus Lutzomyia Rhodnius Panstrongylus

12 Aedes aegypti Anopheles sp Triatoma Phlebotomus Mosca tse tse LutzomyiaPanstrongylus Rhodnius

13 ENFERMEDADES BACTERIANAS

14 TOS CONVULSIVA Es causado por Bordetella pertusis Es una enfermedad de la infancia, muy contagiosa, Ataca a las vías respiratorias Se caracteriza por típicos accesos de tos. La frecuencia de la enfermedad es mayor en el invierno. El contagio es por gotitas de Flugge o por fomites Incubación por 2 semanas Periodo catarral por 10 días Aparición de accesos de tos prolongada que se complica finalmente con neumonía La vacuna es la DPT Los antibioticos –Eritromicina y claritromicina por 15 dias

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16 BARTONELOSIS Es causada por Bartonella bacilliformis Transmitida por Lutzomyia. Conocida como la enfermedad de Carrión, Fiebre de la Oroya o Verruga Peruana Reportada sólo en Perú, Ecuador y Colombia. El tratamiento es con ciprofloxacina o cloramfenicol (fase aguda) y con rifampicina y macrolidos (fase crónica) Hay dos fases clínicas: fase aguda (hemática) –Conocida como Fiebre de la Oroya –Es potencialmente grave –Fiebre, anemia hemolítica e inmunosupresión –Dos a cuatro semanas. con muchos bacilos adheridos a los eritrocitos. –Trombocitopenia severa. –Compromiso neurológico con pronóstico grave (compromiso espinal o meningitis). –La complicación más temida es la sobreinfección con Salmonella y Toxoplasma fase crónica (eruptiva) –Asociada con erupciones cutáneas violáceas, rojas y nodulares. –Semanas o meses después de la resolución del proceso febril si no se ha tratado con antibióticos.

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18 COLERA Es causado por Vibrio cholerae Aparición brusca sin periodo de incubación Dolor abdominal por irritación de la mucosa. Diarrea acuosa con un número elevado de deposiciones (hasta 30 ó 40 en 24 h Las deposiciones como «agua de arroz», isotónicas con un ligero olor a pescado, o un olor fétido y vomitos. El tratamiento es con sueros (1L/h) y antibióticos (tetraciclinas y sulfametoxasol) No causa fiebre (o ésta es moderada) debido a que el cuadro se produce por la enterotoxina y no por el germen. Apatía, decaimiento. Disfunción sexual. Pérdida de memoria. Frialdad, palidez, cianosis. Calambres musculares. Hipotensión, pulso débil (el riego está dificultado en tejidos periféricos), taquicardia. Manos de lavandera, Aumento de la viscosidad sanguínea, con infartos, isquemia Muerte.

19 TUBERCULOSIS Causada por Mycobacterium tuberculosis. se transmite por el aire, cuando el enfermo estornuda, tose o escupe durante la etapa activa de la enfermedad Comienzo de la enfermedad, –Fiebre, cansancio, falta de apetito, pérdida de peso, depresión, sudor nocturno y disnea tos con flema por más de 15 días En un 25% de los casos activos, la infección se traslada de los pulmones, causando tuberculosis miliar (sistema nervioso central, el sistema linfático, circulatorio, genitourinario, gastrointestinal, los huesos, articulaciones y aun la piel). La prueba de la tuberculina, Mantoux, sólo implica contacto, no infección. En muchos países se usa la vacuna BCG 24 de marzo es el Día Mundial de la TBC La primoinfección se caracteriza por la formación del complejo de Ghon (foco de calcificacion e infeccion de ganglios) El tratamiento farmacológico –comienza en 1944 con la estreptomicina (SM) y el ácido paraaminosalicílico (PAS). –En 1952, la isoniacida (INH), fue añadida a la combinación, mejorando la eficacia con una duración de meses. –El etambutol se introduce en 1960, sustituyendo al PAS en los esquemas de tratamiento y reduce la duración a 18 meses. –En los años 70 con la introducción de la rifampicina (RAM) en la combinación, el tratamiento se acorta a 9 meses. –Finalmente, en 1980, la pirazinamida (PZA) se introduce en el esquema terapéutico, pudiendo ser reducida la duración a 6 meses. La SO2 es una nueva vacuna experimental 50 veces mejor que la BCG

20 SÍFILIS Causada por la bacteria Treponema pallidum. Conocida también como lúes. La transmisión por relaciones sexuales vaginales, anales u orales. Si una persona ha tenido sífilis durante menos de un año, la enfermedad se curará con una sola inyección intramuscular de penicilina El hecho de que una persona haya tenido sífilis una vez no la protege de tenerla de nuevo Fase primaria: –la aparición de una úlcera (llamada chancro) –El chancro dura de 3 a 6 semanas y desaparece sin ser tratado Fase secundaria: –Erupciones en la piel y lesiones en las membranas mucosas –Heridas en la palma de las manos como en la planta de los pies –fiebre, inflamación de los ganglios linfáticos, dolor de garganta, caída del cabello en algunas áreas, dolor de cabeza, pérdida de peso, dolores musculares y fatiga Fases latente y terciaria –fase latente puede durar años –puede afectar posteriormente órganos internos como el cerebro, los nervios, los ojos, el corazón, los vasos sanguíneos, el hígado, los huesos y las articulaciones –dificultad para coordinar los movimientos musculares, parálisis, entumecimiento, ceguera gradual y demencia. El daño puede ser grave y causar la muerte.

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22 GONORREA Es causada por Neisseria gonorrhoeae La bacteria crece en el aparato reproductivo, boca, ano y ojos También se denomina blenorragia Se transmite por contacto y de la madre al hijo durante el parto Se puede presentar secreciones blancas amarillas o verdes Dolor e inflamación de testículos En la mujer puede ocasionar enfermedad inflamatoria pélvica y embarazo ectópico En el varón ocasiona epididimitis e infertilidad Se puede diagnosticar por análisis de orina o secreciones El tratamiento es con penicilina (antes) y ceftriaxona

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24 ANTRAX Ocasionado por Bacillus anthracis Es conocido también como carbunco. la infección produce heridas o úlceras de un color negruzco Afecta comúnmente a animales vertebrados salvajes y domésticos (ganado, ovejas, cabras, camellos, antílopes) Cutáneo: –Comienza como una pequeña hinchazón parecida a la picada de un insecto, –En 1-2 días se convierte en una vesícula y luego en una úlcera sin dolor (con un diámetro de 1-3 cm) de color negro en el centro. –Las muertes son raras Inhalación: –Los síntomas iniciales pueden ser semejantes a los de la gripe común. –Es usualmente fatal. Gastrointestinal: –Por consumir carne contaminada. –Síntomas iniciales de náusea, pérdida de apetito, vómito, y fiebre seguidos de dolor en el abdomen, vómito de sangre y diarrea intensa. –Este tipo de infección resulta fatal del 25-60% de los casos.

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26 DIFTERIA Es causada por Corynebacterium difteriae (bacilo de Loeffler) El contagio es directo (gotas de saliva) o por fomites La incubación es de 1 a 3 días. Luego fiebre ligera( 37 a 37,5º) Recubrimiento con la falsa membrana típica que invade progresivamente amígdalas, úvula, velo del paladar y se hace cada vez más gruesa. Se inflaman los ganglios del cuello, la fiebre se eleva y la deglución es dolorosa. El crup diftérico (obstrucción de la vía) puede provocar la muerte por asfixia. El aislamiento debe ser riguroso, así como la desinfección de todos los objetos. Se dispone de suero y vacuna (DPT). Reacción de Schick consiste en una inyección intradérmica de toxina diftérica. –Si aparece una inflamación indica que el sujeto puede contraer la difteria. Si no aparece ningún síntoma, está inmunizado

27 CUELLO DE TORO

28 TETANO Provocada por la tetanospasmina, producida por Clostridium tetani. Frecuentemente mortal, La bacteria prolifera en anaerobiosis y afecta neuronas productoras del neurotransmisor GABA y glicina, provocando la típica parálisis y espasmos musculares Hay tres formas clínicas del tétanos: –local (poco común), –cefálica (rara) y –generalizada (la más común). corresponde al 80% de los casos El periodo de incubación promedio es de unos 8 días. Por lo general, cuanto más alejado del Sistema Nervioso Central, más largo es el periodo de incubación. Los periodos de incubación y la probabilidad de muerte por tétanos son inversamente proporcionales. Rigidez de los músculos y espasmos musculares (mandíbula, cuya rigidez también se conoce como trismus, cara, abdomen, miembros superiores e inferiores) Fiebre y pulso rápido Dificultad para tragar Apnea La contracción del cuerpo entero –Encorvamiento hacia atrás (opistótonos) o hacia adelante (emprostótono)

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30 LEPRA Es producida por Mycobacterium leprae (bacilo de Hansen) Es de difícil contagio. la transmisión es "de persona a persona" por un contacto directo y prolongado, (3 a 5 años). El tratamiento es con DAPSONA, rifampicina, talidomida La bacteria produce citoquinas que inducen y median la activación macrofágica y fagocitosis. Puede tomar dos formas: –tuberculoide o –lepromatosa. Lepra tuberculoide –Fuerte reacción celular pero baja humoral (baja titulación de anticuerpos): –Presentan por lo tanto reacción positiva a la lepromina. – Los tejidos infectados típicamente tienen muchos linfocitos y granulomas, pero relativamente pocas bacterias Lepra lepromatosa –aparecen numerosas máculas eritematosas, pápulas o nódulos. –Existe extensa destrucción de tejidos, como por ejemplo cartílago nasal y orejas, apareciendo en fases avanzadas la típica "facies leonina". –También hay afectación difusa de los nervios periféricos con pérdidas sensoriales.

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32 ENFERMEDADES VIRALES

33 GRIPE Perteneciente a la familia de los Orthomyxoviridae Las letras H y N (Hemaglutininas y Neuraminidases) corresponden a las proteínas de superficie del virus. Síntomas – fiebre muy alta (38 y 40º), –tos seca recurrente, dolor de garganta, moqueo o secreción nasal, dolores en el cuerpo, dolor de cabeza –escalofríos, fatiga, dolor en los ojos, pérdida del apetito, problemas para respirar como falta de aliento Baja letalidad zanamivir (en inhalación) y oseltamivir (tratamiento oral) como tratamiento efectivo el virus es resistente a los inhibidores como la amantadina y rimantadina. Grupos más vulnerables –Personas en los extremos de vida como niños entre 6 meses a 2 años y adultos mayores a 65 años de edad. –Pacientes con afecciones crónicas de los sistemas pulmonar y cardiovascular. –Pacientes con enfermedades metabólicas e insuficiencia renal. –Niños o adolescentes bajo terapia prolongada con ácido acetilsalicílico (aspirina). –Pacientes inmunodeficientes o bajo tratamiento inmunosupresor. –Embarazadas que estén cursando su 2do - 3er trimestre de gestación. –Niños prematuros, especialmente aquellos con peso menor a gramos.

34 HANTA

35 Comprenden dos cuadros clínicos –La fiebre hemorrágica con síndrome renal (FHSR) –El síndrome pulmonar por Hantavirus (SPHV). El mecanismo de transmisión esta mediado por roedores (zoonosis). se contrae –al respirar aire contaminado con heces, orina o saliva de ratones silvestres –A través del contacto directo con esos ratones o sus excretas –A través de mordeduras. Los virus son muy vulnerables al aire libre y aun más a la luz del sol, sobrevive sólo dos horas. Por tanto los lugares cerrados son los sitios más comunes de contagio. Dolores musculares, Fiebre, Migraña, Tos, Náusea ó vómito, Diarrea, Dolor abdominal. Algunos órganos paran de trabajar. Paro respiratorio No existe un tratamiento efectivo o cura. El contagio puede ser mortal

36 DENGUE

37 Debido al virus (flaviviridae) transmitido por el mosquito Aedes aegypti Un virus ARN pequeño pertenecientes al grupo de los arbovirusllamados así por ser virus transmitidos por artrópodos Predominante en los trópicos Después de un período de incubación entre 5 a 8 días, aparece un cuadro viral –Erupciones rojas en la piel (petequias). –Artralgia y mialgia (fiebre quebrantahuesos) –complicaciones renales y hepáticas –vómitos y diarrea –sangrado de nariz, mucosas y de encías –Distensión y dolor abdominal –Frialdad en manos y pies y palidez exagerada –Sudoración profusa y piel pegajosa en el resto del cuerpo –Somnolencia o irritabilidad

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39 RABIA ocasionada por un Rhabdovirus Enfermedad aguda del sistema nervioso central Los vectores animales importantes incluyen: perros, gatos, murciélagos, mangostas, zorros, hurones, mapaches y lobos. 1.Fase de incubación: 60 días y 1 año y es asintomática. 2.Fase prodrómica 2 y 10 días. Aparecen síntomas inespecíficos. 3.Fase neurológica: Dura entre 2 y 7 días. Afecta al cerebro. Hiperactividad, ansiedad, depresión, delirio, sentimientos de violencia, ganas de atacar, Parálisis, espasmos faríngeos (hidrofobia) 4.Fase de coma: Dura entre 1 y 10 días. El paciente entra en coma y finalmente muere por paro cardíaco, o bien por infecciones secundarias. El tratamiento contempla la aplicación de la vacuna antirrábica –(esquema reducido 10 dosis) o aplicación de vacuna antirrábica + suero antirrábico – (esquema clásico 14 dosis más suero)

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41 SIDA El VIH se transmite a través de los siguientes fluidos corporales: sangre, semen, secreciones vaginales y leche materna. El VIH ataca específicamente a las células que expresan el receptor CD4 Terapia antirretroviral altamente activa (HAART, por sus siglas en inglés) Si el conteo de CD4 permanece alto (por encima de 200 células/mm3), la vida se puede prolongar y mejorar significativamente. El periodo de ventana es de 3 meses La prueba presuntiva es ELISA La prueba confirmatoria es Western blot Sintomas y signos –Escalofríos –Fiebre –Sudores (particularmente en la noche) –Ganglios linfáticos inflamados –Debilidad –Pérdida de peso

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43 PAPILOMA son virus comunes que pueden causar verrugas y cáncer de cuello uterino, vulva, vagina, pene y ano. Tener relaciones sexuales a temprana edad Tener múltiples compañeros sexuales Mujeres cuyas madres tomaron durante su embarazo el medicamento DES (dietilestilbestrol) a comienzos de los años 60 para prevenir el aborto espontáneo Sistema inmunitario debilitado Estrato económico bajo que no les permite a las mujeres costear las citologías vaginales regulares Flujo vaginal continuo, pálido, acuoso, rosado, marrón, sanguinolento o de olor fétido Sangrado vaginal anormal entre períodos Períodos menstruales abundantes y duraderos Cualquier sangrado después de la menopausia Inapetencia, Pérdida de peso, Fatiga Dolor pélvico, Dolor de espalda Dolor en las piernas, Inflamación en una sola pierna Sangrado vaginal profuso, Fuga o filtración de orina o heces por la vagina Fracturas óseas

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45 HEPATITIS Virus A (HAV) y E (HEV): fecal- oral. La forma de transmisión más frecuente es por el agua contaminada: verduras lavadas con esta agua, mariscos de aguas pantanosas, etc., por lo que la higiene es fundamental para una buena prevención. También lo puede contagiar un familiar infectado por el virus Virus B (HBV), D (HDV). Por vía parenteral: por transfusiones, heridas, jeringas contaminadas; por contacto sexual al estar presente los virus en los distintos fluidos corporales como esperma, saliva, o por relaciones sexuales traumáticas con heridas Virus C (HCV); Por vía parenteral, contaminación con sangre infectada, se ha encontrado presencia del virus en algunos fluidos aunque no puede considerarse en cantidad como para producir la trasmisión del virus. El contagio por vía sexual es muy poco frecuente, estaría vinculado a la trasmisión por vía parenteral en relaciones sexuales de riesgo donde exista un sangrado

46 ENFERMEDADES CARENCIALES Son trastornos producidos por la ausencia de sustancias específicas esenciales como las vitaminas, los minerales o los aminoácidos.

47 ESCORBUTO Es producida por falta de vitamina C para la sintesis de prolil y lisil hidroxilasa para obtener hidroxilisina e hidroxiprolina para el colágeno Manifestaciones –los pelos se fragmentan y caen; hemorragias perifoliculares e intraarticulares –Hemorragias en los lechos ungueales. –Hemorragias en los músculos de los brazos y piernas. –infecciones secundarias y aflojamiento de los dientes –mala cicatrización de las heridas –Alteraciones emocionales –En estados terminales son frecuentes la ictericia, el edema y la fiebre, convulsiones, shock y muerte. En niños, el escorbuto es a veces llamado enfermedad de Barlow, debido al médico británico Thomas Barlow quien la describió. Otros epónimos son enfermedad de Moeller y enfermedad de Cheadle Fuentes de vitamina C –cítricos (naranja, limón, lima, toronja, mandarina), frutas en general (fresa, melón, piña, plátano) y las verduras y hortalizas crudas (tomates, papas, pimientos, col, etc.). Como en humanos, los primates, murciélagos y los cuyes, no tienen la enzima que sintetiza la vitamina C

48 Escorbuto

49 RAQUITISMO Por déficit de vitamina D La vitamina D o calciferol es la encargada de regular el paso de calcio (Ca2+) a los huesos. Promueve la absorción intestinal y la reabsorción de calcio a nivel renal. En personas que no consumen productos lácteos o con intolerancia a la lactosa El raquitismo hereditario cuando los riñones son incapaces de retener el fosfato. Por trastornos renales que involucran acidosis tubular renal Las fuentes dietéticas de vitamina D incluyen: pescado, hígado y leche procesada. Se recomienda la exposición a cantidades moderadas de luz solar Deformidades esqueléticas (piernas arqueadas, escoliosis, cifosis) Dolor o sensibilidad ósea (brazos, piernas, columna) Malformación de dientes (estructurales, caries) Proyección del esternón hacia adelante (pecho de paloma) Disminución del tono muscular Calambres musculares Baja estatura: adultos menos de 1,52 m piernas raquitismo en niños y osteomalacia en adultos, incluso se asocia con la aparición de osteoporosis

50 RAQUITISMO

51 BERIBERI Por carencia de vitamina B1 (tiamina), presenta dos cuadros clínicos: –SECO Dificultad para caminar Pérdida de la sensibilidad (sensaciones) en las manos y en los pies Pérdida de la función muscular o parálisis de las extremidades inferiores Confusión mental/dificultades con el habla Dolor Movimientos extraños de los ojos (nistagmo) Hormigueo Vómitos –HUMEDO –Despertarse en la noche con dificultad para respirar –Incremento de la frecuencia cardíaca –Dificultad para respirar con la actividad –Hinchazón de las extremidades inferiores Hasta el siglo XX fue una enfermedad endémica en Asia Oriental cuya dieta se restringía a un elevado consumo de arroz no integral (es decir, sin cascarilla). El tratamiento es con clorhidrato de tiamina, en tableta o de manera parenteral. La recuperación del paciente ocurre a las horas de iniciado el tratamiento No consumir alcohol

52 BERIBERI

53 PELAGRA Por falta de vitamina niacina (B3) o triptofano En personas que siguen una dieta pobre en proteínas, cuando la dieta tiene al maíz como base alimenticia En las que padecen enfermedades gastrointestinales que provocan una alteración de la absorción de vitaminas Se presenta cansancio, laxitud, dificultad para conciliar el sueño y pérdida de peso. La piel expuesta del cuello, manos, brazos, pies y piernas se vuelve áspera, rojiza y escamosa, especialmente tras estar expuesta a la luz solar. Lesiones dolorosas en la boca y diarrea. La encefalopatía con depresión marcada tendencia al suicidio; desorientación, alucinosis, delirio y confusión que acaban terminando en coma. Menos constantes son las manifestaciones periféricas –Reducción de la percepción sensorial, parestesias y alteraciones reflejas. –Clínicamente, son apreciables reflejos hiperactivos del tendón

54 PELAGRA

55 ENFERMEDADES DEGENERATIVAS

56 ENFERMEDAD DE HUNTINGTON Fue descrita por George Huntington (1872) llamada también corea de Huntington Enfermedad neurodegenerativa hereditaria cromosoma 4 repetición CAG, gen para la glutamina, se repite 10 a 35 veces, pero en una persona con la enfermedad de Huntington, se repite de 36 a 120 veces Se destruye los ganglios (núcleos) basales del cerebro Es autosómica dominante normalmente entre los 30 y los 50 años de edad movimiento exagerado de las extremidades y la aparición de muecas repentinas la duración de los movimientos se alarga episodios depresivos reiterados Las facultades cognitivas disminuyen, así como la memoria, y la capacidad de concentración empeora Comportamientos antisociales, paranoia, mal humor, impaciencia. Cambios de personalidad La enfermedad termina en una demencia fuerte, que puede conllevar a deseos de suicidio. La muerte se produce al cabo de 15 a 20 años por suicidio o infección.

57 Enfermedad de Huntington

58 ALZHEIMER observada por primera vez por Alois Alzheimer en 1906 enfermedad neurodegenerativa, que se manifiesta como deterioro cognitivo y trastornos conductuales Perdida de neuronas y sinapsis en la corteza cerebral y áreas subcorticales riesgo mayor de padecer la enfermedad en las mujeres –el déficit de la acetilcolina, –el acúmulo de amiloide y/o tau –los trastornos metabólicos. El paciente con Alzheimer no muere por la enfermedad, sino por infecciones secundarias como una llaga de presión o úlcera de decúbito pérdida progresiva de la memoria para hechos recientemente aprendidos Inhabilidad para adquirir nueva información Dificultades para el razonamiento y la planificación Apatía Reducción de las palabras y torpeza al comunicarse o escribir Desorientación (GPS). Sustitucion de palabras (parafasia) Distracción, labilidad emocional, agresión, incontinencia Deterioro muscular, perdida del lenguaje agotamiento.

59 Enfermedad de Alzheimer

60 PARKINSON trastorno neurodegenerativo de carácter progresivo e incurable degeneración celular de la sustancia negra del mesencéfalo Y disfunción de los circuitos neuronales relacionados con el control de los movimientos corporales. pérdidas de células cerebrales que producen un neurotransmisor - la dopamina bradicinesia (lentitud de los movimientos voluntarios), acinesia (ausencia de movimiento), la rigidez muscular y el temblor Alteración de la motricidad fina Micrografia Sialorrea (saliva excesiva) Inestabilidad postural Anosmia, Depresion y ansiedad Transtornos del sueño y la sensibilidad Dolor e Hipofonia Estreñimiento, urgencia miccional, seborrea

61 PARKINSON

62 ENFERMEDADES OCUPACIONALES

63 SATURNISMO Se denomina tambien plumbosis al envenenamiento que produce el plomo (Pb). Es llamado así debido a que, en la antigüedad, los alquimistas llamaban "saturno" a dicho elemento químico. El nombre viene del dios romano Saturno porque a este dios se le representa como un demente y esta enfermedad produce alucinaciones y hace que el enfermo sea muy agresivo. Previo a esto se presentan los cólicos saturninos. Las enzimas que metabolizan los aminoácidos azufrados transforman el Pb en sulfuro de plomo. Genera anemia, debido a que se bloquea la síntesis de hemoglobina y altera el transporte de oxígeno a la sangre y hacia los demás órganos del cuerpo. Es también una causa menos frecuente de hipertensión arterial secundaria. Beethoven padeció esta enfermedad, la cual es muy posible que le provocase la sordera y agriase su carácter. Caravaggio también padeció esta enfermedad debido a su profesión, también se dice que comía sobre sus lienzos. Fuentes contaminantes –Pinturas a base de plomo. –Emanaciones tóxicas de fábricas y talleres. La inadecuada manipulación del plomo como insumo para la fabricación de objetos de plástico, cerámicas, municiones, baterías, etc, así como la acumulación del mineral sin el debido cuidado. –Emanaciones de vehículos cuyos combustibles contienen plomo. –Humo de cigarrillo –Cañerías o soldaduras de plomo por las que fluye agua potable. –Latas de conservas selladas con plomo.

64 Los síntomas de la intoxicación con plomo pueden abarcar: Dolor y cólicos abdominales (generalmente el primer signo de una dosis tóxica alta de intoxicación con plomo) Comportamiento agresivo. Anemia. Estreñimiento. Dificultad para dormir. Dolores de cabeza. Irritabilidad. Pérdida de habilidades del desarrollo previas (en niños pequeños) Inapetencia y falta de energía. Reducción de la sensibilidad. Los niveles muy altos pueden ocasionar vómitos, marcha inestable, debilidad muscular, convulsiones o coma.

65 SATURNISMO

66 NEUMOCONIOSIS La neumoconiosis es un conjunto de enfermedades pulmonares producidas por la inhalación de polvo y la consecuente deposición de residuos sólidos inorgánicos ocon menos frecuencia partículas orgánicas en los bronquios, los ganglios linfáticos o el parénquima pulmonar El término neumoconiosis maligna se aplica a una marcada fibrosis progresiva del pulmón, que llevan a limitaciones funcionales severas. Algunos ejemplos son la silicosis, la asbestosis, talcos, antrosilicosis y otras fibras minerales

67 NEUMOCONIOSIS

68 SILICOSIS Es una fibrosis progresiva, granulomatosa, Se produce en lugares donde se facilita el depósito de polvo de cristales de sílice libre (SiO2). Es especialmente frecuente en mineros de carbón y arcilla, obreros de la industria del acero y del cemento empleados en la construcción de túneles, por ejemplo, y la picapedrería (mármol) o cerámica (porcelana). Las personas que trabajan con vidrio también están altamente expuestos a este elemento. Es especialmente común en los países en desarrollo.

69 ASBESTOSIS Es una fibrosis pulmonar por inhalación progresiva de polvo de asbesto, que incluye un número de silicatos de magnesio y hierro. Los tres tipos más importantes son: –crisotilo (Mg3Si2O5(OH)4, amianto blanco) –crocidolita (Na2Fe2+3Fe3+2Si8O22 (OH)2, amianto azul) y –amosita (asbesto pardo). El primero queda en las vías superiores y los otros dos alcanzan la periferia del pulmón. La asbestosis puede producir la muerte por incapacidad del organismo para obtener el oxígeno necesario o por fallo del corazón para bombear sangre a través de los pulmones fibróticos. Hay insuficiencia respiratoria y también hipertensión pulmonar. La asbestosis predispone a la tuberculosis. La asbestosis es la única neumoconiosis con mayor riesgo de cáncer bronquial. Este riesgo es mayor con los años o con mayor exposición y en fumadores.


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